（天津医科大学总医院儿科；天津300052）
摘要：目的：探讨小儿全身型幼年特发性关节炎的临床护理干预，对其并发症和感染的预防作用。方法：采用临床资料调研法，对我院收治的19例小儿全身型幼年特发性关节炎患儿的临床资料进行查证，观察用药和治疗过程中患者出现的不适症状，及其并发感染等不良因素，并采取相应的对症支持治疗和护理干预措施加以改良。结果：1例患儿在治疗中，出现皮肤感染问题，1例患儿出现脚趾末端感染症状。经临床应用对症处理措施以后，患者恢复正常，其他患者经治疗后均无不良并发症状。结论：综合小儿全身型幼年特发性关节炎的临床治疗方法采取正确的临床护理干预措施，对解决患儿感染和并发症状，实现患儿早期康复，具有明确的治疗和护理效果，值得临床循证治疗和护理本源，加以推广应用。
关键词：小儿全身型幼年特发性关节炎；临床护理干预
全身型幼年特发性关节炎是儿童时期的常见结缔组织疾病，临床以慢性滑膜炎为主要治疗特征。一旦不能及时治愈，不仅或造成儿童的多脏器损害，同时也是儿童致残率和死亡率的一大不良诱因，对患儿的生存和生活质量提高极为不利。为探讨小儿全身型幼年特发性关节炎的临床护理干预，对其并发症和感染的预防作用，特选取我院19例患者作为此次研究对象，具体报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 采用临床资料调研法，对我院收治的19例小儿全身型幼年特发性关节炎患儿的临床资料进行查证，所有患者均符合《实用儿科学》的诊断标准，小儿全身型幼年特发性关节炎：是存在与小儿全身的症状，发热、皮疹、心包炎，临床常见驰张型高热（腋下温度在39℃以上，且24H内波动较大），患儿在发热、时呈现病容状态，可持续数日、数周、数年。19例患儿中，男患儿11例，女患儿8例，年龄（1-12）岁，平均年龄（6±1.5）岁，病程3个月-6年。
1.2方法 观察用药和治疗过程中患者出现的不适症状，及其并发感染等不良因素，并采取相应的对症支持治疗和护理干预措施加以改良。
护理干预措施包括：密切观察药物不良反应、关节功能锻炼、注意休息、保持乐观、控制感染等。
2.结果
1例患儿在治疗中，出现皮肤感染问题，1例患儿出现脚趾末端感染症状。经临床应用对症处理措施以后，患者恢复正常，其他患者经治疗后均无不良并发症状[4]。
3.讨论
从病因来看，小儿全身型幼年特发性关节炎的病因并不明确，绝大多数患儿的预后良好，但是也有小部分患儿多伴有膝关节肿痛或积液，尽早治疗可避免关节畸形；对疼痛剧烈并发症患者，应用抗炎、止痛治疗配合激素治疗，可有效降低并发症。
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在护理上，对球细菌感染引起的该疾病，可以进行缓慢有序的治疗以及功能性的膝关节锻炼；对病菌感染引起的感感染，必须及时的进行治疗。
常规护理包括：清淡饮食、避免摄入过多的油脂；避免对患儿的活动限制，避免长久的卧床休息，以避免关节的退化；在患儿活动选择山峰，尽量选择一些较为柔和的运动。控制患儿的饮食结构，避免酸性食物的过多护理，维持体内酸碱平衡，少食肉类，多吃蔬菜。（方并发症和感染的主要方法）
指导患者坚持康复运动，以关节活动度的恢复训练为主，确保其关节功能正常，以提高患者预后生活能力。在活动前，可对关节部位辅以加湿热疗法，以改善关节组织血液循环状态，起到抗炎、消肿、止痛目的。在进行运动锻炼之前，进行相应的疗法，对患儿预后功能恢复状况良好。形成以康复运动为主，以热水袋、热水浸泡及烤灯为辅的联合护理治疗，对患儿关节的恢复有益。在护理时，注意热水袋的温度，控制在50℃左右，避免灼伤皮肤，热水浸泡温度以45～50℃为宜，淹没皮肤为佳。皮肤与烤灯距离30～50cm。多进行户外运动锻炼，多排汗。
按摩护理：应用中医推拿按摩手法，缓解肌肉挛缩和关节僵硬，畸形，注意按摩适度，手法要适中，家属可去专业中医按摩机构进行学习，以患儿能承受为宜。患儿自身的护理：包括对其指关节、腕关节、肩关节、膝髋关节、踝关节的综合护理等。
保持患儿的情绪稳定，避免患儿过大的心理压力，及时了解患儿需求，合理护理患儿。补充关节软骨成分，补充纯天然鲨鱼软骨粉等。彭芳,曾小燕的研究证实，在治疗中，着重加强了用药不良反应的观察,用药指导.同时进行了心理护理、饮食指导、关节功能锻炼、康复指导等护理。给予正确的护理后不良反应发生率低。在应用实践上，应着重患儿的用药护理,使患儿了解疾病的相关知识、用药的重要性和注意事项,增加患儿的依从性,减少不良反应的发生,提高疗效,从而有效提高患儿的生活质量[1]。蒋小梅,曾小燕,丁艳等的研究表明，应用托珠单抗治疗儿童难治性全身型幼年特发性关节炎安全、有效,给予正确的护理后能减少不良反应的发生并确保疗效[2]。林亚红的研究中，让患儿了解疾病的相关知识、用药重要性和注意事项，对提升患儿依从性，减少不良反应发生率，提高患儿的生活质量，具有特殊疗效[3]。
本研究就2例患儿的并发感染，做出对并发感染的护理措施改良，对促进患儿早日康复，实践患儿生命健康安全以及预后生活质量提高，具有重要的意义。
综上所述，综合小儿全身型幼年特发性关节炎的临床治疗方法采取正确的临床护理干预措施，对解决患儿感染和并发症状，实现患儿早期康复，具有明确的治疗和护理效果，值得临床循证治疗和护理本源，加以推广应用。
参考文献：
[1]彭芳,曾小燕.应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体Fc融合蛋白治疗非全身型幼年特发性关节炎患者的护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(22):48-50
[2]蒋小梅,曾小燕,丁艳等.托珠单抗治疗儿童难治性全身型幼年特发性关节炎的护理[J].中国实用护理杂志,2015,(z2):88-89
[3]林亚红.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎的护理干预和体会[J].现代实用医学,2014,26(10):1318-1319
[4]曾小燕,蒋小梅,姜琳等.托珠单抗治疗儿童难治性全身型幼年特发性关节炎的护理[J].中国临床护理,2016,8(5):426-427
通讯地址：天津市东丽区空港经济区远洋新干线10-1-1302 李菲15822461406
论文作者:李菲
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患儿论文; 关节炎论文; 幼年论文; 全身论文; 关节论文; 小儿论文; 特发性论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;