（深圳市眼科医院/深圳眼科学重点实验室/暨南大学附属眼科医院 广东深圳 518040）
【摘要】目的：探讨云随访在葡萄膜炎出院患者延续性护理中的应用效果。方法：选择92名葡萄膜炎出院患者作为研究对象，对照组采用常规出院指导；观察组在对照组基础上进行云随访。比较两组患者在出院后用药依从性、返院复查率、健康教育内容掌握情况以及患者满意度上的差异。结果：观察组出院后用药依从性、返院复查率、健康教育内容掌握情况、患者满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：云随访对葡萄膜炎出院患者延续护理效果显著，在临床中值得应用推广。
【关键词】葡萄膜炎；延续护理；云随访
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0019-03
Researches about the Application of Cloud follow up in the continuous nursing of the uveitis patients after hospitalization
Wu Xiaofang, Zhu Xiaoli, Xiao Siyu, Zou Yunyun, Liu Jun(Corresponding author).
Shenzhen Eye Hospital, Shenzhen Key Laboratory of Ophthalmology, Affiliated Shenzhen Eye Hospital of Jinan University, Shenzhen Guangdong 518040 China
【Abstract】Objective To investigate the effect of the application in the continuous nursing of the uveitis patients after hospitalization. Methods 92 patients who were committed to the Ophthalmology Hospital of Shenzhen for hospitalization from November in 2017 to May in 2018 were selected as the treatment group. At the same time the control group takes ordinary instructions out of the hospital. Additional cloud follow up was applied to the treatment group. The differences of medication compliance, rate of re-examination, the learning condition of health education and satisfaction condition between the two groups were obtained through observation as well as comparison. Results The treatment group with the cloud follow up applied shows better performances in the former four aspects. All the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion Cloud follow up is absolutely effective in the continuous nursing of the uveitis patients after hospitalization and it is worthy to popularize in clinical treatment.
【Key words】Uveitis; Continuous nursing; Cloud follow up
葡萄膜炎是指虹膜、 睫状体、脉络膜的炎症，是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视[1]。葡萄膜炎常反复发作，易引起严重并发症，对患者进行良好的护理对治疗起着事半功倍的效果[2]。延续护理服务是一种新型的现代护理模式，也是医疗护理走向社区的一种延伸[3]。主要内容是指患者在一个关键的时间点从一个医疗卫生机构转到另一个医疗机构治疗或是出院后的自我护理，满足患者医疗护理的需求，预防并发症的发生及提高预后效果，通过医护人员、患者及其家庭成员之间的共同协作，促进患者的身心健康，提高患者及家属的健康素养，从而降低了再次住院率，也节省了公共卫生资源，具有良好的社会效益[4-5]。云随访是通过“医疗+ 互联网”模式的平台给患者的智能手机上发送文字、图片、视频等多种形式的相关健康知识，其多元化的沟通形式给出院后葡萄膜炎患者随访带来了全新的方式。在延续护理中采用移动信息技术具有很好的发展势头和条件[6]。目前国内暂未报道过云随访在葡萄膜炎出院患者随访中的效果分析。我院对2017年11月至2018年5月收治的92例葡萄膜炎出院患者进行云随访，效果满意。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院2017年11月至2018年5月收治的92例葡萄膜炎出院患者根据住院号单双号分为观察组和对照组，每组各46例。观察组男23例，女23例，住院天数7～10天，平均住院天数为（8±1.1）天；年龄18～50岁，平均为（38±2.3）岁，病程（1.8±1.1）年。对照组男24例，女22例，住院天数6～9天，平均住院天数为（7±1.3）天；年龄20～51岁，平均为（39±2.8）岁，病程（2.5±1.8）年。比较两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），其结果具有可比性。所有患者均经专业组副主任医师及以上职称医生根据出院标准进行评估检查，符合出院条件准入进组。整个调查研究均在患者的知情同意下进行。
1.2 病例选择
纳入标准：①符合葡萄膜炎的诊断标准，出院时病情好转并处于稳定期；②生活自理，无认知功能障碍；③愿意接受并配合随访调查，
1.3 方法
1.3.1对照组：管床护士根据患者出院时的情况，对患者进行常规的出院指导，指导方式包括口头讲解及发放健康知识宣教单。内容包括：用药指导、复诊指导、饮食指导、作息运动指导等相关健康知识，同时进行满意度调查。
1.3.2观察组在对照组基础上，在管床护士的指引下，家属及患者在微信上关注“深圳市眼科医院”微信公众号，告知其加入微信平台的目的、服务内容以及操作方法。操作方法：①扫描微信二维码；②关注公众号；③进入就诊指引；④填写个人信息，实名制注册账号。管床护士在云随访平台电脑端设定好随访时间，在出院后2周内给出院患者推送疾病健康相关知识。云随访内容：①出院康复指导：管床护士根据患者的出院时间及病情在云随访系统给患者发送出院后健康指导资料，包括：用药指导、饮食指导、作息运动指导等相关健康知识。患者通过医院的微信公众号接收医院发出的相关内容。②信息查看：云随访系统将患者在院信息、检查检验报告信息、医嘱用药信息、住院费用使用情况集成在一个界面以供患者查看，患者进入微信公众号获取自己住院的各种检查资料及相关检查结果。③复诊提醒：医护人员通过患者的病情及出院时间预约好患者的首次复诊时间，云随访系统智能设定后自动给患者手机号发送出院后首次复诊的时间和复诊相关注意事项。④用药提醒：患者可通过账号登录了解相关疾病的药品、急救指导等医学知识，根据患者的用药方案，智能提醒患者服用药物。⑤患者可登录微信公众号对医院、医生、护士进行满意度评分。两组分别由同一名管床护士负责管理，管床护士由眼科工作8年以上的主管护师担任。设定固定时间并定时登录，护士长全面监督指导管床护士的工作。
1.4 观察指标
运用云随访对照常规出院指导对患者出院后用药依从性、返院复查率、健康教育内容掌握情况以及患者满意度分别进行比较。①用药依从性：主要分为完全依从、部分依从、依从性差。完全依从指患者完全依照医护人员的指导及要求进行用药； 部分依从指未能完全执行医务人员的用药指导，表现为有时忘记用药或用量不准确；依从性差指患者完全未按要求用药。②返院复诊率：未按要求返院复诊人数除以需返院复诊人数乘以100%。③患者出院后健康教育内容掌握情况：采用本科室自制的出院健康教育问卷，该问卷涵盖饮食指导、运动作息指导、眼部护理3个方面的内容，共计12道题，总分100分。＞90分为掌握、75～90分为部分掌握、＜75分为不合格。④患者满意度：采用我院制定的患者满意度调查表，分为4个方面共计12项内容，每项测评分1～5分（5分：很满意；4分：满意；3分：一般满意；2分：不满意；1分：很不满意），本项调研利用满意度调查表，对观察组和对照组成员进行满意度测评。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计分析。计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者出院后用药依从性的比较分析，见表1。
表1 两组患者出院后用药依从性的比较分析（例）
3.讨论
由于患者在居家期间缺乏有效的自我护理及持续的健康指导，用药不准确及未形成良好的生活行为习惯，不仅影响其预后恢复，甚至还会导致患者病情加重而再次住院[7]，因此对葡萄膜炎出院患者进行延续性的护理，从用药、复诊、生活行为习惯等方面实施有效的自我护理干预，对其病情的康复及预防复发具有重要的意义。我国近年来对延续性护理的发展高度重视，已被纳入国家护理发展规划，成为2016～2020年我国护理事业发展的主要任务之一[6]。国家卫计委关于进一步深化优质护理、改善护理服务，鼓励医院对出院患者实施随访和延续护理服务，明确指出有条件的医院应当派专职或兼职人员为出院患者提供有针对性的延续性护理服务，保证其护理服务的延续性[8]。
云随访通过互联网提醒患者按时用药、为患者预约出院后首次复诊时间、定时给患者及家属发送疾病相关健康知识、满意度调查问卷。发送的内容形式有文字、图片、视频，生动形象，方便患者记忆。让患者认识到服药的重要性，从而按时按量服用药物；在饮食方面进食清淡饮食、营养均衡，不吸烟喝酒、暴饮暴食；在生活方面保证作息规律、劳逸结合，适当体育锻炼、增强体质、预防感冒。云随访系统智能为患者预约好出院后首次复诊的时间并发送短息给患者，免去了患者因预约医生困难而不愿意复诊或忘记复诊。云随访的运用，患者提高了遵医行为，减少了葡萄膜炎复发的诱因，大大的降低了复发率。在云随访系统进行满意度调查，医护人员可以了解自己工作是否到位，对工作中存在的问题及时进行改进，提高服务质量，并及时与患者沟通，解决患者所需，提高了患者的满意度。同时电脑系统支持一键对患者进行电话随访、语音录音功能。最终实现“人工+机器”双途径随访，取消纸质登记，减轻了医护人员的工作量，统计随访量更方便、准确，给患者提供了一对一的完整的全程优质护理，促进了患者的康复，提高了患者的满意度，使医患关系更和谐，从而也减少了医疗纠纷，体现了以人为本的服务宗旨。在医患之间架起了一座“连心桥”，拉近了护患之间的距离。通过本文的调查研究，云随访在葡萄膜炎出院患者延续护理上取得了较好的效果，因为云随访不仅能给患者带去健康保健知识，更好的进行自我护理，还能及时掌握患者的病情变化及心理需求，及时发现问题并解决问题，提高患者的遵医行为，避免病情反复，体现延续护理的高效性，减轻了患者的经济负担，从而提高了患者的生活质量。云随访在临床中拥有较好的效果，应用前景非常广阔，值得医院在出院随访等方向进行研究与推广。
【参考文献】
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论文作者:伍小芳,朱小丽,肖思瑜,邹云云,刘军（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
标签：患者论文; 葡萄论文; 膜炎论文; 满意度论文; 延续性论文; 护士论文; 病情论文; 《心理医生》2019年第3期论文;