1 新疆巴里坤县花园乡卫生院 839200；2 新疆巴里坤县人民医院 839200
摘要：目的 探究左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退的疗效与安全性。方法 以2016年1月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的甲状腺功能减退患者80例作为研究对象，随机分为两组，各40例，对照组予以甲状腺片治疗，观察组予以左旋甲状腺素治疗，评价两组疗效及安全性。结果 在治疗总有效率上，观察组为92.50%，对照组为70.00%，明显低于观察组；在不良反应发生率，观察组为5.00%，对照组为22.50%，高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退，安全高效，值得采纳应用。
关键词：左旋甲状腺素；治疗；甲状腺功能减退；疗效；安全性
甲状腺功能减退是一种由于甲状腺激素分泌不足或生理效应不足所致的内分泌科常见病症，根据其病因可分为原发性、继发性、周围性三种症型。由于甲状腺激素对于机体代谢、热量的产生具有调节作用，该疾病在临床上表现为畏寒、怕冷、乏力、懒动、动作缓慢、声音嘶哑等症状[1]。该疾病严重影响到人们的身体健康，比如说婴幼儿甲减，会使得患儿大脑发育及骨骼生长受到影响，而成人患病，随着病程的进展，会影响到心血管系统及呼吸系统，应及时治疗。此次试验旨在探究左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退的疗效与安全性，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2016年1月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的甲状腺功能减退患者80例作为研究对象，采用随机数字表法，将之分为两组，各40例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为24：16，最小、最大年龄分别为51岁、75岁，中位数年龄（52.30±3.74）岁；②观察组。男性与女性的比例为：，最小、最大年龄分别为52岁、76岁，中位数年龄（52.87±3.62）岁。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①经甲状腺功能检查确诊，TT3、TT4、FT3、FT4均低于正常水平，符合第8版《内科学》中“甲减”的诊断标准；②此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②近期应用甲状腺素或对左旋甲状腺素过敏者。
1.3治疗方法
对照组给予甲状腺素片（北京赛而生物药业有限公司，国药准字H11020209）治疗，每日1次，每次10至20mg，根据患者临床症状控制情况酌情增加用药量，以最低有效剂量维持用药，通常维持剂量为每日40至120mg。
观察组给予左旋甲状腺素治疗，口服左旋甲状腺素钠片（深圳市中联制药有限公司，国药准字H20000286），每日1次，初始剂量为每日25至50μg，根据患者临床症状控制情况酌情增加用药量，调整时间间隔为2至4周，增加25至50μg，以最低有效剂量维持用药，通常维持剂量为每日50至200 μg。
两组均连续治疗两个月，疗程结束后对比其治疗效果，评价用药安全性。
1.4判定标准
治疗前后，检测两组血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）水平、游离总三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等甲状腺功能指标，根据上述指标变化及临床症状改善情况，评价其治疗效果。具体标准为：①治愈，临床症状及体征基本消失，甲状腺功能指标恢复正常；②好转，临床症状及体征有所改善，甲状腺功能指标逐步恢复正常；③无效，不符合上述指征[3]。记录两组发生胸闷、乏力、食管刺激等不良反应的例数，计算发生率，根据不良反应发生情况评价用药安全性。
1.5统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计数资料以百分率（%）的形式表示，两组数据对比进行χ2检验，如果P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
在治疗总有效率上，观察组为92.50%，对照组为70.00%，明显低于观察组；在不良反应发生率，观察组为5.00%，对照组为22.50%，高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
甲状腺功能减退常由手术治疗、放疗化疗及药物治疗等后天因素引起，患者甲状腺分泌障碍，机体代谢活动下降，逐步累及心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统，危及患者性命，必须及时予以治疗。甲状腺素片是治疗甲减的常用药，其主要成分为甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，促进人体新陈代谢，调节生长发育过程。左旋甲状腺素是一种人工合成药物，进入人体后迅速转化为T3，与T3受体结合，随后转化为T4，并且通过负反馈调节机制重建下丘脑-垂体-甲状腺轴平衡，使患者甲状腺功能指标恢复正常。在用药过程中，如果过多补充外源性甲状腺素，将引起甲亢症状，诱发不良反应，因此必须合理控制用药量。
此次试验中，对照组应用甲状腺素片，观察组应用左旋甲状腺素，其疗效和安全性均优于对照组。综上所述：左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退，患者甲状腺激素水平可恢复正常，且副作用较轻微，因此值得在临床实践中采纳应用。
参考文献：
[1]史春静，周宏博，胡艳茹，马晓霞，吕士红.左旋甲状腺素钠对老年甲状腺功能减退患者炎性因子、心肌酶谱及甲状腺功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（23)：5866-5868.
[2]刘云，陈媛媛，张西艺，李维玲.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响[J].疑难病杂志，2016，15（04)：405-408.
[3]周竟雄，李鲁宏，李婷，张子平，罗湘闽，黄素真，李希圣.左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，31（19)：1913-1915.
论文作者:杨爱琪1,王宇星2
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
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