云南省第一人民医院 云南昆明 650000
摘要：目的：讨论经阴道超声及联合宫腔镜诊断剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果。方法：在2016年12月到2017年12月选取我院实行剖宫产后发生月经期间出血，阴道不规律出血，月经淋漓不尽，经期延长等疾病的患者60例，分别实行经阴道超声检测以及宫腔镜联合阴道超声检测。结果：联合检测的检出率高于单独使用经阴道超声检测的检出率，差别具有统计学意义（P<0.05）。其中阴道超声检测中有25例检测子宫切口憩室，有11例患者为重型，有14例患者为轻型。在经阴道超声及联合宫腔镜检测中有52例患者检测出子宫憩室，有25为重型，有27例患者为轻型。结论：在剖宫产后实行经阴道超声及联合宫腔镜检测子宫憩室的检出率高于单独的阴道超声检测，能够更好检测出子宫切口的创面，具有重要的临床价值。
关键词：经阴道超声；宫腔镜；剖宫产；子宫切口憩室
子宫切口憩室是一种在剖宫产中出现的并发症，在临床上患者会出现子宫黏膜的局部扩张，子宫的囊状突起等症状[1]。子宫切口憩室的主要临床表现为月经淋漓不尽，不孕症，痛经，月经不规律出血，子宫的切口妊娠等疾病，严重影响患者的生活质量和生命健康。在临床上检测子宫切口憩室的方法主要有超声，宫腔镜，磁共振等[2]。本文中在2016年12月到2017年12月选取我院实行剖宫产后发生月经期间出血，阴道不规律出血，月经淋漓不尽，经期延长等疾病的患者60例，分别实行经阴道超声检测以及宫腔镜联合阴道超声检测，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2016年12月到2017年12月选取我院实行剖宫产后发生月经期间出血，阴道不规律出血，月经淋漓不尽，经期延长等疾病的患者60例，分别实行经阴道超声检测以及宫腔镜联合阴道超声检测。其中，患者60人，年龄在24岁到46岁之间，平均年龄在（32.9±4.9）。排除标准：（1）患者是由于其他的原因才造成月经不调的。（2）患者具有生殖道炎症。（3）患者具有严重的心，肝，肾功能不全的情况。（4）患者患有严重的宫颈肿瘤。
1.2方法
选取的患者均需要实行经阴道超声检测以及宫腔镜检测。在进行超声检测中，使用西门子ACUSON Antares的超声诊断仪，使用3到10MHZ的探头频率，将患者的膀胱排空，并选取膀胱截石位，将带有安全套的探头放入阴道中检测子宫的情况。在进行阴道超声联合宫腔镜检测中，需要将膀胱排空，在超声的监控下进行宫腔镜检测，使用2%的利多卡因进行局部的麻醉宫颈，之后将宫腔镜放入子宫颈外插入，通过B超监护下观察患者的子宫的情况。
1.3统计学方法
采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，如果P＜0．05，差别具有统计学意义。
2.结果
联合检测的检出率高于单独使用经阴道超声检测的检出率，差别具有统计学意义（P<0.05）。其中阴道超声检测中有25例检测子宫切口憩室，有11例患者为重型，有14例患者为轻型。在经阴道超声及联合宫腔镜检测中有52例患者检测出子宫憩室，有25为重型，有27例患者为轻型。
表1阴道超声检测以及联合宫腔镜检测的情况
3.讨论
剖宫产是出现高位妊娠或者难产的患者使用的妊娠方法，能够提高母婴的存活率，但是在剖宫产后很容易出现一系列的并发症，如胎盘植入，子宫破裂，阴道异常出血等。其中患者出现经期延长，经期出血过多，痛经等很可能出现子宫切口憩室[3]。由于子宫切口憩室没有特异性的临床表现，因此，需要进行适合的检测。在临床上主要使用超声检测，宫腔镜检测，磁共振检测，超声子宫造影检测等。有些检测过程会给患者带来很大的痛苦，还会造成并发症。其中超声检测操作检测，不会对患者造成不良的情况，应用比较广泛。但是不能准确的检测出子宫切口憩室的情况。宫腔镜检测能够准确的了解患者的憩室的大小，走向，位置等情况，从而为治疗提供可靠的依据。其中阴道超声检测后，轻型的憩室会在子宫前壁的切口的位置出现小椭圆性或者条带状的液体暗区，并且具有较为清晰的边界，阴影的深度大约为2.5毫米。重型的憩室会表现在子宫的下段切口出现楔形的液性的暗区，另外子宫的肌壁变薄，还会出现不均匀的回声。在检测中使用阴道超声联合宫腔镜检测具有较好的效果。本文中在2016年12月到2017年12月选取我院实行剖宫产后发生月经期间出血，阴道不规律出血，月经淋漓不尽，经期延长等疾病的患者60例，分别实行经阴道超声检测以及宫腔镜联合阴道超声检测。结果，联合检测的检出率高于单独使用经阴道超声检测的检出率，差别具有统计学意义（P<0.05）。其中阴道超声检测中有25例检测子宫切口憩室，有11例患者为重型，有14例患者为轻型。在经阴道超声及联合宫腔镜检测中有52例患者检测出子宫憩室，有25为重型，有27例患者为轻型。陈慧军等[4]研究的阴道超声联合宫腔镜对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上，在剖宫产后实行经阴道超声及联合宫腔镜检测子宫憩室的检出率高于单独的阴道超声检测，能够更好检测出子宫切口的创面，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1] 袁静，段华，郭银树等.宫腔镜联合B超检查诊断并联合腹腔镜治疗剖宫产术后子宫切口憩室[J].中华妇产科杂志，2015，（4）：274-277.
[2] 叶丽虹，方雅琴，田国琴等.宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析[J].现代妇产科进展，2014，（9）：742-743.
[3] 黄燕，覃桂荣，蒋晓莉等.剖宫产手术后子宫切口憩室伴月经不调的临床诊治分析[J].中国妇幼保健，2014，29（32）：5229-5231.
[4] 陈慧军，吴一萍，吴秀英等.阴道超声联合宫腔镜对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值[J].中华全科医学，2015，13（7）：1132-1133，1178，封3.
论文作者:徐丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
标签：超声论文; 阴道论文; 子宫论文; 切口论文; 患者论文; 宫腔镜论文; 检出论文; 《健康世界》2018年9期论文;