小儿肺炎是临床常见且多发的儿科疾病，且因为小儿免疫与呼吸系统发育不全导致呼吸道感染风险比较大，如果小儿的呼吸道感染就会使呼吸道的分泌物出现淤积的现象，淤积严重还会导致患儿出现窒息死亡[1]。由此，小儿肺炎的治疗关键就是需要通过吸痰措施来进行解除小儿的气道梗阻，清除呼吸道的分泌物[2]。传统的吸痰护理效果并不理想。本研究在小儿肺炎护理中采用气管内吸痰，效果理想，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选取2017年12月-2018年12月我院科收治的小儿肺炎患儿78例，根据护理方式不同分为两组，对照组患儿39例，男21例，女18例，年龄4个月-2.5岁，平均年龄（1.5±0.8）岁；研究组患儿39例，男20例，女19例，年龄3个月-2.8岁，平均年龄（1.6±0.7）岁。两组患儿均经检查诊断患有小儿肺炎，患儿家属知悉并同意参与研究，且两组患儿性别、年龄及病情等差异不明显（P＞0.05）。1.2方法首先全部患儿均给予抗炎平喘、化痰止咳和吸氧等常规治疗，检查吸痰器和管道是否能正常使用，完成准备工作后，再吸痰治疗。对照组的患儿进行传统的经鼻腔或是口腔吸痰法进行护理，把吸痰管插到患儿的咽喉部位，受阻后进行左右旋转，最后向上提出。研究组进行气管内吸痰护理，措施如下：治疗前，通过肺部听诊确定患儿的病变部位及范围，
然后针对性对肺部的湿罗音与痰鸣音明显部位进行拍背再者就采用振动排痰治疗仪来进行拍背，相关的医护人员拍背或是使用治疗仪来进行拍背的时候需掌握好力度和频率，拍背5分钟后医护人员应再进行吸痰工作。先让患儿呈平卧位，垫高肩部，托起患儿的颈部使患儿的头部后仰和颈过伸的状态，固定好患儿的头部后，从患儿的口腔或一侧的鼻孔置入吸痰管，到达声门的时候，插入的长度应保持在10到14厘米，开放声门时及时将置入的吸痰管送到气管进行吸痰。1.3观察指标（1）对比两组患儿治疗前后呼吸频率、心率和血氧饱和的情况。（2）比较两组患儿吸痰后副作用情况。副作用：烦躁不安、呛咳、呼吸急促和黏膜损伤。1.4统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。2 结果研究组的治疗后呼吸频率、心率和血氧饱和情况优于对照组（P＜0.05），见表1。
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表1两组患儿呼吸频率、心率和血氧饱和对比（`x±s） 组别 例数 呼吸频率 心率 血氧饱和 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 39 24.1±2.4 22.9±2.5 92.9±4.4 108.3±4.9 93.4±4.5 91.08±3.9 研究组 39 24.2±2.3 20.4±2.7 92.8±4.5 99.8±5.2 93.6±4.2 98.4±3.6 T值 / 1.001 13.255 1.121 13.598 1.125 13.484 P值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
研究组的治疗后副作用发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。表2两组患儿吸痰副作用对比（例，%） 组别 例数（n） 烦躁不安 呛咳 呼吸急促 黏膜损伤 对照组 39 16（41.0） 8（20.5） 15（38.5） 11（28.2） 研究组 39 2（5.1） 1（2.6） 5（12.8） 1（2.6） X2值 / 5.554 5.445 5.654 5.413 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论小儿肺炎严重威胁着广大儿童的生命健康，我国不满5岁的儿童死亡主要因为重症肺炎[3]。吸痰作为小儿肺炎的重要防治措施，选择恰当的吸痰方法能促进患儿的病情好转，还能减少吸痰的副作用同时减少疾病并发症发生率。间歇性的拍背吸痰法能促进肺炎患儿好转[4]。但是因为小儿的呼吸系统还没有发育健全，小儿和成人的相比之下气管和支气管比较狭小，还缺乏弹性，粘膜血管比较丰富，而自身纤毛的运动比较差、，清除分泌物的能力也相对较差，当患儿并发炎症的时候，气管与支气管分泌物不断增多，依靠患儿咳嗽排出分泌物的可能性很小[5]。因此，间歇性的拍背可以改善呼吸道的通气功能，提高吸痰的效果。传统的经鼻腔或是口腔吸痰法容易损伤患儿的黏膜，让患儿烦躁不安，还容易出现呛咳和呼吸急促的现象，排痰效果不佳[6]。研究表明，气管内吸痰法比传统吸痰法更容易达到排痰的目的，改善患儿的呼吸道通气，缓解肺炎临床症状。治疗前患儿的呼吸频率、心率及血氧饱和度等生命指标没有差异，研究结果表明，研究组的治疗后呼吸频率、心率和血氧饱和情况优于对照组（P＜0.05），提示研究组患儿运用气管内吸痰法后呼吸频率与心率比对照组低，同时研究组患儿血氧饱和度也比对照组患儿改善了很多。由图2可知，研究组的治疗后副作用发生率低于对照组（P＜0.05），提示研究组的患儿运用间歇性的拍背和气管内吸痰法治疗能够减少吸痰后患儿呼吸急促、烦躁不安、呛咳和粘膜损伤等副作用，安全性比较高，提高患儿的生命质量。由此气管内吸痰护理能减少对患儿呼吸和心率的影响，还能改善患儿的血氧饱和度，比传统经鼻腔或是口腔吸痰法的排痰效果要好。综上所述，气管内吸痰在小儿肺炎护理中的效果显著，应在临床广泛应用。参考文献[1]曾惠莉,曾志生,曾静.不同体位对重型颅脑损伤患儿气管切开术后吸痰效果的影响[J].实用医学杂志,2018,88(1):2608 -2611.[2]王巍,鹿翠香,何平.纤维支气管镜吸痰辅助治疗对重症肺部感染患儿的疗效及炎症标志物水平的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2017，33(22):52-55.[3]祝敏芳,余开颜,潘雁.胸外科患儿术后纤维支气管镜吸痰镇静的随机双盲对照研究[J].上海交通大学学报(医学版), 2018,38(11):75-80.[4]刘丽丽,梁莉萍,洪路贤.多索茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗对老年支气管哮喘的疗效、动脉血气及细胞因子的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(24):94-96.[5]毛峥嵘,冯博,张少雷.宣白承气汤治疗痰热腑实证重症肺炎疗效及对血流动力学的影响[J].中国地方病防治杂志, 2017,32(01):92+112.[6]林汉慧.ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患儿呼吸机获得性肺炎中的应用效果[J].中国全科医学,2017，65(S2):281-282.
论文作者:周翠英
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10