比较重组人脑利钠肽(新活素)、呋塞米治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的治疗效果论文_常冶

常冶 （沈阳市铁西区中心医院；辽宁沈阳110000）摘要：目的：探讨在急性心梗并急性左心衰竭患者的治疗中应用重组人脑利钠肽或呋塞米的治疗价值。方法：抽取2017年8月～2019年10月本院收治的70例急性心梗并急性左心衰竭病例，并依据治疗方案分组，对照组应用呋塞米治疗，同期观察组则改为重组人脑利钠肽治疗。结果：两组治疗前后LVD均未显著变化，且组间比较中P＞0.05；观察组治疗后LVEF的上升幅度高于对照组，且P＜0.05；观察组总有效率97.14%，对照组88.57%，且P＜0.05。结论：针对急性心肌梗死并急性左心衰竭患者应用重组人脑利钠肽的治疗价值优于呋塞米，前者更有利于提升疗效并帮助改善心功能。关键词：急性心肌梗死；急性左心衰竭；重组人脑利钠肽；呋塞米慢性充血性心力衰竭属于各类心血管疾病患者的终末阶段，并且也是造成患者死亡的重要原因，同时也是急性心肌梗死患者十分常见的临床并发症，此类患者若未能进行妥善有效的治疗，将对其生命健康产生严重威胁。有研究发现[1]急性心梗伴随急性左心衰竭患者普遍存在着持续性的心动过速，进而造成心肌耗氧量异常增加，同时心肌灌注时间明显缩短，且两者产生恶性循环，因而探讨此类患者的有效治疗方案就重要临床价值。以下将着重探究应用重组人脑利钠肽或者呋塞米在急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者中的治疗价值。1资料以及方法1.1临床资料抽取2017年8月～2019年10月本院收治的70例急性心梗并急性左心衰竭病例，依据治疗方案分组，即观察组（重组人脑利钠肽组）：35例，男/女：19/16；就诊时年龄52～83岁，均值为（69.6±0.3）岁；心梗类型：急性非ST段抬高型7例，急性ST段抬高型28例。对照组（呋塞米组）：35例，男/女：20/15；就诊时年龄53～81岁，均值为（68.6±0.5）岁；心梗类型：急性非ST段抬高型6例，急性ST段抬高型29例。2组临床资料对比P＞0.05。1.2方法两组入组患者均于入院后加强心率、血氧饱和度以及血压指标等密切监测，同时给予吸氧、纠正电解质紊乱、镇静、稳定斑块以及抗酸等治疗，并应用血管紧张素转化酶抑制剂，对于适宜溶栓患者还需进行溶栓治疗。对照组在该基础上应用呋塞米治疗，即夫塞米依据20～40mg的剂量行静脉滴注，之后改为10～40mg/h行静脉输注，维持24～48h。同期观察组则改为应用重组人脑利钠肽治疗，首先以1.5ug/kg的负荷剂量，并及于2～3分钟之内进行推注，之后改为0.01ug/kg*min的剂量行持续静脉输注，并维持24～48h。1.3评价标准（1）分别于患者入组时及治疗结束后对其超声心动图指标进行监测和对比，包括左室射血分数（LVEF）以及左室舒张末期内径（LVD）；（2）对两组患者的治疗效果进行评估，显效：即治疗后气促、肺部啰音等显著改善或消退，同时心功能与治疗前相比改善≥2级；有效：即症状与体征均明显缓解，且心功能改善1级；无效：即症状、体征和心功能等均未改善。1.4统计学方法涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（±s）描述，组间数据t、χ2检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。2结果2.1超声心动图监测结果比较两组治疗前后LVD均未显著变化，且组间比较中P＞0.05；观察组治疗后LVEF的上升幅度高于对照组，且P＜0.05。3讨论急性心肌梗死患者心肌缺血以及坏死，导致心肌收缩功能严重受损，非常容易诱发急性左心衰竭。此类患者左房压力迅速升高，同时肺循环淤血非常容易产生急性肺水肿情况，如若未能进行及时妥善的治疗，对患者肺部毛细血管以及肺泡气体交换产生影响，甚至可能诱发低氧血症，进一步加重心肌缺氧以及心力衰竭情况产生恶性循环，所以在患者治疗中快速降低心脏负荷，并纠正患者低氧血症是提升治疗成功的重要途径[2]-[3]。呋塞米属于常用的强效利尿剂，也是对急性血流动力学紊乱患者进行抢救的常用药物。重组人脑利钠肽（新活素）属于重组DNA技术下所合成的新型生物制剂，对于促进平滑肌细胞舒张可改善静脉动脉扩张效果，同时有利于提升肾小球滤过率促进钠排泄，可发挥良好的利尿效果，帮助降低患者心室负荷[4]。同时该药物还可降低循环容量，帮助改善血管以及肾脏等组织的血流动力学平衡。从本次的对比结果中来看，观察组总体疗效好于对照组，同时治疗后LVEF指标的改善情况好于对照组。表明，对于急性心梗伴发急性左心衰竭患者，应用重组人脑利钠肽的治疗价值相对更高。综上所述，针对急性心肌梗死并急性左心衰竭患者应用重组人脑利钠肽的治疗价值优于呋塞米，前者更有利于提升疗效并帮助改善心功能。参考文献：[1]王平,刘鹃锋,王丽君.重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果[J].中国现代医生,2019,57(28):40-43.[2]凡国昌.重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(18):3380-3381. [3]白晓梅.新活素联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的疗效观察[J].中国医药指南,2019,17(26):187.[4]农大雄,韦少玲,李巧云.呋塞米联合多巴胺治疗急性左心衰竭的效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(4):56-57.

论文作者:常冶

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/20

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