早期子宫颈鳞状细胞癌应用术前新辅助化疗结合子宫颈癌根治术治疗的临床分析论文_田晶

怀化市妇幼保健院妇科 湖南怀化 418000

【摘 要】目的:研究分析早期子宫颈鳞状细胞癌应用术前新辅助化疗结合子宫颈癌根治术治疗的临床疗效。方法:选取我院2014年1月—2016年11月收取的50例早期子宫颈鳞状细胞癌患者,按照入院治疗的先后顺序分为两组:观察组和对照组,每组25例,对照组给予患者实施子宫颈癌根治术,观察组给予患者在手术治疗前进行新辅助化疗联合子宫颈癌根治术治疗,对比两组患者的化疗效果、不良反应以及手术的情况和术后病理的情况。结果:观察组手术用时和术中出血量明显优于对照组,两组差异明显,具有统计学意义P<0.05;两组患者淋巴切除数量差异不明显,不具有统计学意义P>0.05;观察组的子宫旁浸润、淋巴结转移、术后放疗均优于对照组,两组患者比较后差异明显,统计学意义明显P<0.05。结论:早期子宫颈鳞状细胞癌应用术前新辅助化疗结合子宫颈癌根治术治疗的临床疗效显著,不仅能缩短手术的用时、减少淋巴转移率,而且具有不良反应少和安全性高等众多特点,故该种治疗方法可以作为早期子宫颈鳞状细胞癌的首选治疗方案,并值得临床借鉴和推广。

【关键词】早期子宫颈鳞状细胞癌;术前;新辅助化疗;子宫颈癌根治术

[Abstract] Objective:To study the clinical curative effect analysis of early cervical squamous cell carcinoma by preoperative neoadjuvant chemotherapy combined with radical resection of uterine cancer treatment.Methods:in our hospital from January 2014 to January 2016 for 50 cases of early cervical squamous cell carcinoma patients,in accordance with the order of hospitalization were divided into two groups:observation group and control group,25 cases in each group,the control group for patients with uterine cancer resection,the observation group was treated with neoadjuvant chemotherapy combined with radical resection of uterine before surgery,chemotherapy effects were compared between the two groups,the pathological conditions and postoperative adverse reaction and after the operation.Results:the observation group hand Operation time and intraoperative blood loss was significantly better than the control group,the difference between the two groups was statistically significant,P < 0.05;two groups of patients with dissection number no obvious difference was not statistically significant,P > 0.05;the observation group of parametrial invasion and infiltration of uterus above 1/2,lymph node metastasis,postoperative radiotherapy better than the control group,the two groups were compared after the difference was statistically significant P < 0.05.conclusion:the clinical curative effect of early cervical squamous cell carcinoma by preoperative neoadjuvant chemotherapy combined with radical surgery in the treatment of uterine cancer is significant,not only can shorten the operation time,reduce the rate of lymph node metastasis,but also has adverse reaction Therefore,this kind of treatment can be used as the first choice for the treatment of early cervical squamous cell carcinoma,and it is worthy of clinical reference and promotion

Key words:early cervical squamous cell carcinoma;neoadjuvant chemotherapy;radical hysterectomy

临床上治疗宫颈癌的方法为手术治疗和放疗,而化疗通常在晚期或复发的治疗当中,近些年来,通过相关研究是发现临床上通过给予早期子宫颈鳞状细胞癌在术前应用新辅助化疗并联合子宫颈癌根治术进行治疗后,能减少早期宫颈癌患者术后的放疗率和相关并发症,并且能提高患者的生存质量[1],为此我院通过以上的方法治疗早期子宫颈鳞状细胞癌患者以来取得了较为满意的效果,特将相关材料简述如下:

1资料与方法

1.1患者基本资料

选取我院2014年1月—2016年11月收取的50例早期子宫颈鳞状细胞癌患者,按照入院治疗的先后顺序分为两组:观察组和对照组,每组25例;所有患者年龄45—69岁,平均年龄(45.2±1.2)岁;平均体重(59.4±9.4)kg;其中Ia2期35例,Ib1 期15例;所有患者经过病理学检查确诊为子宫颈鳞状细胞癌,并且了解本次研究的内容,并签署知情同意书;排除肝肾功能障碍、手术禁忌和化疗禁忌等影响治疗结果的患者。

1.2治疗方法

对照组给予患者实施子宫颈癌根治术,观察组给予患者在手术治疗前进行新辅助化疗联合子宫颈癌根治术。

1.2.1子宫颈癌根治术

子宫颈癌Ia1期行扩大全子宫切除术(即切除宫旁及阴道旁组织1cm);子宫颈癌Ia2期行次广泛全子宫切除术(即切除主韧带≤2cm,阴道壁组织≤2cm);子宫颈癌Ib-IIa期均行子宫广泛切除及双侧淋巴结清扫(主韧带及阴道壁组织切除至少3cm以上)。

1.2.2术前新辅助化疗

(1)紫杉醇联合奥沙利铂化疗方法,紫杉醇(150mg/m2)+氯化钠注射液(0.9%,500ml),静滴,时间:>3h;奥沙利铂(130mg/m2)+葡萄糖溶液(500ml),静滴,时间>2h;(2)在以上药物应用前(12h和6h)给予患者地塞米松(10mg)+西咪替丁(300mg)+盐酸阿扎司琼(500ml)静滴;苯海拉明(40mg)肌肉注射;(3)在奥沙利铂应用前需要使用葡萄糖注射液(5%)进行冲管;(4)在化疗期间给予患者补液和心理监护等,化疗时间为10—28d;(5)观察组在化疗后2—3w进行子宫颈癌根治术治疗;(6)化疗结束后对其效果进行评价。

1.3治疗效果判断标准

(1)对近期的治疗效果和不良反应进行统计,其中化疗的效果分为4个级别:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)以及进展(PD);有效率=完全缓解率(CR)+部分缓解率(PR);(2)对两组患者的手术情况进行分析,包括:手术用时、出血量、淋巴切除的数量;(3)术后病理的情况:子宫旁浸、淋巴结转移等。

1.4统计学方法

本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析,计量资料全部使用`x±s表示,组间对比数据采用(%)表示,并实施t检验,计数资料使用χ2检验,以P<0.05为标准,组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察组化疗效果及不良反应情况

观察组完全缓解(CR)=12例(48.00%),部分缓解(PR)=10例(40.00%),稳定(SD)=1例(4.00%),进展(PD)=2例(8.00%),有效率=22例(88.00%);所有患者未发现肝肾功能异常等不良反应;其中均有不同程度的恶心、呕吐等胃肠道反应,其中1例患者发生血小板减少(4.00%),骨髓抑制(II—IV度)2例(8.00%)。

2.2对比两组患者手术的情况

观察组手术用时和术中出血量明显优于对照组,两组差异明显,具有统计学意义P<0.05;两组患者淋巴切除数量差异不明显,不具有统计学意义P>0.05,见表1。

3讨论

子宫颈鳞状细胞癌主要的发病人群为35—40岁的女性,近些年来,通过宫颈癌的筛查下,该病的发病率呈逐年增长的态势,并且年龄越来越年轻化,故临床上对宫颈癌实施有效地治疗措施和保留女性的生育功能已经成为临床上重要的治疗方向[2-3]。

近些年来,通过紫杉醇联合奥沙利铂的化疗方案,已经广泛的应用于治疗恶性肿瘤中,其中紫杉醇是广谱高效抗肿瘤的性质,主要作用机制是通过微管蛋白聚合,另外能缓解进而抑制细胞的有丝分裂;奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药与顺铂药物的作用机制一致,但是奥沙利铂和DNA结合后的药效要比顺铂高于10倍以上,具有更强的抗癌作用,故能抑制和遏制宫颈癌细胞生长,同时该药物的不良反应较少[4]。根据吕净上等人认为,新辅助化疗治疗2—3个疗程后,2—3w 应用手术治疗为最佳,因化疗后肿瘤可能缩小,也可能再增殖,化疗中的短疗程和大剂量应用可以减少肿瘤细胞的增殖干扰有紧密的关系[5],本次研究中,观察组应用新辅助化疗(术前)+子宫颈癌根治术中手术用时和术中出血量明显优于对照组,两组差异明显,具有统计学意义P<0.05;两组患者淋巴切除数量差异不明显,不具有统计学意义P>0.05;观察组的子宫旁浸润、淋巴结转移、术后放疗均优于对照组,两组患者比较后差异明显,统计学意义明显P<0.05,以上的结果跟术前辅助化疗中将肿瘤细胞杀死或杀伤、将病灶区域缩小有紧密的关系。

通过以上的阐述和研究结果充分的说明,早期子宫颈鳞状细胞癌应用术前新辅助化疗结合子宫颈癌根治术治疗的临床疗效显著,不仅能缩短手术的用时、减少淋巴转移率,而且具有不良反应少和安全性高等众多特点,故该种治疗方法可以作为早期子宫颈鳞状细胞癌的首选治疗方案,并值得临床借鉴和推广。

参考文献:

[1]鲁琦,张云鹤,王淑珍,等.腹腔镜下广泛子宫颈切除术治疗早期子宫颈鳞状细胞癌的初步研究[J].国际妇产科学杂志,2013,40(4):321-323,346.

[2]牛诤.新辅助化疗联合根治性宫颈切除治疗早期宫颈癌 1 例报道及文献复习[D].浙江大学,2011.

[3]余辉,吴楠,王树鹤,等.宫颈癌新辅助化疗临床疗效评价 [J].河北医学,2014,12(4)::611-614.

[4]宋红林,黄清华,李 力,等.新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效分析[J].中国肿瘤临床,2010,37(24):1471-1475.

[5]吕净上,付秀虹,王慧芬,等.奥沙利铂联合紫杉醇治疗巨块型早期子宫颈鳞状细胞癌效果评价[J].肿瘤研究与临床,2014,26(9):634-636.

论文作者:田晶

论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期

论文发表时间:2017/3/21

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

早期子宫颈鳞状细胞癌应用术前新辅助化疗结合子宫颈癌根治术治疗的临床分析论文_田晶
下载Doc文档

猜你喜欢