（遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨对食管癌术后留置尿管患者行以不同护理方法的临床效果。方法：择取2015年5月至2016年5月我院收治的110例食管癌术后留置尿管患者作为研究对象，按照入院时间将其分为参照组和研究组，每组55例，参照组患者术后留置尿管始终处于开放状态，尿管拔除前先将膀胱内尿液排空后直接拔除；研究组患者术后每间隔2～3小时开放1次尿管，在尿管拔除之前先对尿管进行夹闭，待患者尿意明显，并经过体检结果表明膀胱充盈程度达中度以上时再将尿管拔除，对两组患者的护理效果进行对比和分析。结果：两组患者在一般情况上无显著差异，不具备统计学差异，即P>0.05；研究组患者出现排尿困难的概率、再次导尿率明显低于参照组，差异有统计学差异，即P<0.05。结论：针对食管癌术后留置尿管患者来说，应做好尿管的定时开放以及尿管拔除前的尿管夹闭工作，等患者出现尿意且膀胱足够充盈后再将尿管拔除，可以使患者出现排尿困难的几率、再次导尿几率降低，使患者自主排尿功能得到恢复。
【关键词】护理方法；食管癌；留置尿管；临床效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）04-0216-02
择取2015年5月至2016年5月我院收治的110例食管癌术后留置尿管患者作为研究对象，探讨对其行以不同护理方法的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年5月至2016年5月我院收治的110例食管癌术后留置尿管患者作为研究对象，所选患者均接受食道根治性切除术，无放化疗史。排除有泌尿系统疾病患者或泌尿系统手术史，肾功能不全患者等。按照入院时间将其分为参照组和研究组，每组55例，参照组均为男性，年龄介于48～76岁，平均年龄为（61.7±2.2）岁，疾病类型：45例为食管癌中段、10例食管癌下段。研究组均为男性，年龄介于49～75岁，平均年龄为（61.6±2.3）岁，疾病类型：43例为食管癌中段、12例食管癌下段。两组患者在一般资料方面均无明显差异，可以进行比较。
1.2 护理方法
所选患者均具备平稳的生命体征，且遵照医嘱将尿管拔除，具体操作方法如下：由具备丰富临床经验的主管床位护师进行尿管的留置与拔除操作，参照组患者术后留置尿管始终处于开放状态，尿管拔除前先将膀胱内尿液排空后直接拔除；研究组患者术后每间隔2～3小时开放1次尿管，在尿管拔除之前先对尿管进行夹闭，待患者尿意明显，并经过体检结果表明膀胱充盈程度达中度以上时再将尿管拔除。
1.3 临床观察指标
观察两组患者尿管拔除之后出现自主排尿困难、再次导尿情况。排尿困难是指尿管拔除之后患者自觉尿意，经过体检得知膀胱充盈程度达中度以上但无法自主排尿。针对排尿困难患者通过下腹部的按摩、热敷以及听流水声等方式诱导排尿，对经过上述诱导方式30分钟以上仍无明显效果的患者给予再次导尿术治疗，并保留24～48小时的尿管。
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数与计量两种资料分别以（n，%）、（x-±s）表示，再分别行卡方、t检验，若P＜0.05，则差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1 两组患者一般情况比较
两组患者在年龄、尿管留置时间、手术时间上无显著差异，不具备统计学差异，即P＞0.05；详见表1。
2.2 两组患者护理效果比较
尿管拔除之后，参照组55例患者中，23例患者出现自主排尿困难，12例在诱导措施实施之后实现自主排尿，其他患者给予再次导尿治疗，占比为20.0%；研究组55例患者中，11例患者出现自主排尿困难，9例在诱导措施实施之后实现自主排尿，其他患者给予再次导尿治疗，占比为5.5%。可见研究组患者出现排尿困难的概率、再次导尿率明显低于参照组，差异有统计学差异，即P＜0.05。
3.讨论
食管癌作为恶性肿瘤之一，严重影响着患者的身体健康，同时威胁着患者的生命安全，在中老年人群中较为常见和多发，临床中食管癌的治疗以手术为主，为对患者手术中和手术后的组织灌注情况、循环功能进行密切观察，同时避免术后早期出现排尿不便问题[1]。在手术之前通常需要留置尿管，术后需要注意避免尿潴留，临床观察发现术后出现程度不一的尿路刺激征，一些患者还出现尿潴留、排尿困难等症状，甚至被迫重新接受导尿术，使患者出现尿路感染的概率增加[2-3]。
在本次研究中，在患者尿管拔除之前充盈膀胱，对减少自主排尿困难以及再次导尿率比较有利。有研究指出，在尿管拔除之前通过尿管将呋喃西林溶液（1:5000）灌注膀胱中，可降低自主排尿困难的发生概率[4]。另外有学者认为将红汞制剂注射到尿管中，可以对膀胱产生刺激，促使其收缩，对排尿有利[5]。本研究通过夹闭尿管的方式充盈膀胱，再将尿管排除，此种操作模式下患者出现自主排尿困难的几率以及再次导尿率均低于尿管始终开放直接拔除尿管的患者。由此可见，对待食管癌术后留置尿管患者，应先夹闭尿管，待患者出现尿意且充盈膀胱之后再将尿管拔除，以恢复患者的自主排尿功能。
4.结语
针对食管癌术后留置尿管患者来说，应做好尿管的定时开放以及尿管拔除前的尿管夹闭工作，等患者出现尿意且膀胱足够充盈后再将尿管拔除，可以使患者出现排尿困难的几率、再次导尿几率降低，使患者自主排尿功能得到恢复。
【参考文献】
[1]王正艳.临床护理路径对食管癌围手术期患者的护理效果体会[J].心理医生，2015，21(12):177-178.
[2]彭小英.临床护理路径对食管癌根治术后患者生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2016，01(15):166，168.
[3]罗明丽.食管癌术后应用不同途径肠内营养的护理效果对比[J].中国实用医药，2014，02(18):216-217.
[4]何陆英.延续性护理干预在食管癌术后患者中的应用研究[J].现代医院，2016，16(10):1493-1496，1499.
[5]梁桂喜，苏建薇，叶翠玲等.舒适护理和常规护理在食管癌患者术后恢复中的效果对比[J].中国医药科学，2016，01(02):101-103.
论文作者:张静
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
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