（四川省凉山州盐源县人民医院 四川 盐源 615700）
【摘要】 目的：对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫以及实施护理干预的临床效果进行探究分析。方法：将于我院进行治疗的67例糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者作为此次观察分析的对象，并按照随机分配的原则将其分设为研究组与对照组，其中，两组的例数分别为34例与33例，并分别给予两组优质护理、常规护理，比较分析两组经护理后的各项指标。结果：研究组于干预后，发生并发症与妊娠致胎儿窘迫的概率明显比对照组低，且P<0.05；干预前，两组的空腹血糖无统计学差异（P>0.05）；研究组干预后，产妇的血糖控制效果与住院天数明显比对照组优，且P<0.05，有统计学差异存在。结论：给予糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者实施优质护理进行干预，可取得较为理想的效果，建议推广。
【关键词】护理；妊娠；糖尿病；胎儿窘迫
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0045-02
【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of diabetes mellitus with pregnancy induced fetal distress and nursing intervention. Methods Sixty - seven patients with diabetes mellitus and pregnancy - induced fetal distress were randomly divided into study group and control group according to the principle of random distribution. Among them, the number of cases in the two groups were 34 cases and 33 cases, and were given two groups of high-quality care, routine care, comparative analysis of the two groups after care of the indicators. Results After the intervention, the incidence of complications and pregnancy-induced fetal distress was significantly lower than the control group, and P<0.05; before intervention, the two groups of fasting blood glucose was not statistically significant (P>0.05); study group after intervention , Maternal blood glucose control effect and hospital days were significantly better than the control group, and P<0.05, there are statistically significant differences. Conclusion Intervention of high - quality nursing care for patients with diabetes mellitus complicated with fetal distress caused by pregnancy can achieve better results and it is recommended to popularize.
【Keywords】 Nursing; Pregnancy; Diabetes mellitus; Fetal distress
前言
糖尿病合并妊娠是造成胎儿发生窘迫的重要危险因素，可给产妇带来极大的心理、生理伤害，同时，该疾病还可造成巨大儿、早产、妊娠结局较差等结果，进而容易对产妇与胎儿的生命安全构成严重威胁[1-2]。另外，胎儿窘迫属于医学临床上较为严重的一种疾病，可导致胎儿发生缺氧，继而引起酸中毒，并使胎儿于宫内的发育受到不良影响，严重时可造成新生儿因窒息而死亡[3]。为改善患者的病情，提高其预后，必须采取科学、有效、合理的治护措施进行处理，以降低一系列并发症的发生。故本文给予该疾病孕妇实施了优质护理进行有效干预，现作以下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将在2014年9月-2015年9月期间于我院进行治疗的67例糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者作为此次观察分析的对象，并按照随机分配的原则将其分设为研究组与对照组，其中，两组的例数分别为34例与33例。研究组中，18例为初产妇，16例为经产妇，产妇的平均年龄为26.04±1.13岁，平均孕周为35.06±0.27周；对照组中，20例为初产妇，13例为经产妇，产妇的平均年龄为26.53±1.67岁，平均孕周为35.43±0.76周。将两组的一般资料作比较，结果发现P>0.05，无统计学差异存在。
1.2方法
对照组给予常规护理模式，如健康教育、体位护理、血糖护理等；研究组则给予优质护理进行干预，具体方法如下：
（1）产前护理：护理人员需密切观察胎心的变化情况，并绘制出胎心变化的相应曲线，若发现异常，则应及时给予产妇高流量给氧，以缓解胎儿缺氧或血氧下降等症状；注意面罩给氧应为纯氧，并控制给氧流量为10L/min，每隔5min进行1次换气，从而有效避免在给氧时发生血管收缩的情况等。同时，护理人员应指导患者取左侧体位，以促使胎盘血液的循环速度加快，从而有效改善子宫压迫下腔静脉及胎儿缺氧等情况。
（2）胎心护理：护理人员可指导患者如何听取胎心，并指导其学会自主感受胎动的规律，然后记录下来，以能及时地了解胎动、胎心率的变化情况或异常情况，从而有助于护理人员对突发事件采取有效的处理措施。
（3）心理护理：由于孕妇本身的心理素质较差，再加上疾病的困扰，极容易使其产生一系列不良的心理应激反应，并产生焦虑、担忧、急躁、恐惧等负面心理，进而极容易增加胎儿窘迫的程度，不利于预后。为此，护理人员应多与该疾病的产妇沟通交流，及时了解患者的心理活动，并针对患者的一些不良心理进行相应地疏导；同时为患者讲解关于疾病的相关知识、注意事项，并耐心地回答患者及其家属所提出的疑惑，或可以讲解一些成功的医学案例，从而消除患者的不良应激心理，提高其知晓率，并促使患者充分信任护理人员，提高治护的依从性。
（4）血糖护理：血糖控制的好坏可影响到产妇与胎儿的体征变化，但妊娠期间不可随意给予孕妇服用药物，以免发生不良反应，为此护理人员应根据患者的实际情况与营养师沟通，制定出个性化的营养膳食搭配计划，以食疗的方法来控制患者机体内的血糖值；如不能通过自然的方法进行控制的患者，护理人员应严格遵循医嘱给予患者胰岛素，同时还需观察患者服用药物后的临床症状与体征变化等情况，尤其是胎儿的状况。另外，如胎儿的窘迫程度有加重的迹象，则应建议患者在接近足月生产时，提前进行剖宫产，以尽早减轻胎儿缺氧的现象。
1.3 观察指标
对比并观察两组于干预后胎儿窘迫、胎动小于3次/h、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度、早产、宫缩间隙胎心率大于160或者小于120 次/min、住院天数以及血糖控制的具体情况。
1.4 统计学分析
此次研究中，两组患者所得的相关数据均使用SPSS10.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）的格式进行表示，并用t对其进行检验，计数资料采用百分比（%）来表示，并用卡方值χ2进行检验，若检验后P值结果小于0.05，则说明有显著性差异存在。
2.结果
2.1 比较两组的各项指标
研究组于干预后，发生并发症与妊娠致胎儿窘迫的概率明显比对照组低，且P<0.05，有统计学差异存在。如表1。
3.讨论
糖尿病合并妊娠可导致患者的血管发生不同程度的病变，造成血管内皮的细胞迅速增厚，血管腔变得狭窄，从而不能为全身生理器官提供足量的血液而诱发高血压综合征，进而导致胎儿宫内缺氧并限制了胎盘循环，同时，致使胎儿的发育受限或者胎儿发生窘迫等情况加重[4]。有相关研究证明，给予该疾病孕妇实施合理的护理措施进行干预，可有效提高患者的预后，降低多种并发症的发生概率等。故本文给予研究组实施了优质护理，并给予对照组实施了常规护理进行对照，结果显示，研究组于干预后，其胎儿窘迫（23.53%）、胎动小于3次/h（29.41%）、羊水粪染Ⅱ-Ⅲ度（35.29%）、早产（5.88%）、早产宫缩间隙胎心率大于160或者小于120次/min（32.35）等并发症的发生几率均明显比对照组（57.58%）（75.76%）（81.82%）（27.27%）（78.79%）低，且P<0.05，研究组于干预后，产妇的血糖控制效果（6.59±1.09mmol/L）与住院天数（4.21±1.08d）均明显比对照组（8.96±1.11mmol/L）（7.18±1.17d）优，且P<0.05，有统计学差异存在。优质护理不同于常规护理，前者包含的一系列护理措施极具针对性，富有人性化，且护理措施又全面[5-6]，对该疾病孕妇预后效果的提升有重要的意义。同时，通过产前护理，密切观察胎心的变化情况，并绘制出胎心变化的相应曲线，以能及时发现异常，并及时给予产妇高流量给氧，从而缓解胎儿缺氧或者血氧下降等症状；另外，护理人员还指导患者取左侧体位，以促使胎盘血液的循环速度加快，从而有改善解子宫压迫下腔静脉及胎儿缺氧等情况。通过心理护理，不仅能消除患者的不良应激心理，提高其知晓率，还能促使患者充分信任护理人员，并有效提高其治护依从性，进而有利于治护工作的顺利开展[7]。通过血糖护理，护理人员还根据患者的实际情况与营养师沟通，制定出了个性化的营养膳食搭配计划，从而以食疗的方法来控制患者机体内的血糖值；另外，如发现胎儿的窘迫程度有加重的迹象，还需建议患者在接近足月生产时，提前进行剖宫产，以尽早地减轻胎儿缺氧的现象，从而大大减少了一系列并发症的发生几率，并提高了患者对护理服务的总满意度[8]。
综上所述，给予糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫优质护理进行干预，可取得较为理想的效果，建议推广。
【参考文献】
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[4]林艳玲，杨文莉，李萍华.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].护士进修杂志,2014,29（03）：272-273.
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论文作者:殷明智
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/23
标签：胎儿论文; 患者论文; 窘迫论文; 产妇论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 发生论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;