曲晓力1 贺红英1 韦静1 曾定元(通讯作者）
（1广西医科大学第四附属医院妇产科 广西 柳州 545005）
（2柳州市妇幼保健医院妇产科 广西 柳州 545001）
【摘要】 目的：研究分析采用不同的治疗方案治疗多囊卵巢综合症合并胰岛素抵抗的临床治疗效果。方法：选取本院自2014年7月至2015年7月间在门诊治疗的多囊卵巢综合症合并胰岛素抵抗的患者64例，后随机将上述64例患者分成三组，即治疗组1（22例）、治疗组2（21例）以及治疗组3（21例），后对上述三组患者采用不同的治疗方案进行治疗，对比分析三组患者的临床治疗效果。结果：治疗组1、2、3的月经规律的患者分别占68.9%、71.4%和36.9%，并且经过治疗后，三组患者的排卵率也均上升，分别为43.2%、59.9%和24.3%。同时发现三组患者治疗后较治疗前的各项指标均有所改善，组间比较差异不明显，（P＞0.05）不具有统计学意义。然而，对比三组患者的排卵率以及月经的情况，采用罗格列酮治疗的患者显著优于其他两组患者，差异具有显著性，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：对于多囊卵巢合并胰岛素抵抗的患者应进行个体化的治疗，根据患者的情况适当的选择胰岛素增敏剂，避免滥用的情况，采用胰岛素增敏剂与其他药物联合使用，同时配合饮食的控制，加强锻炼才是治疗本病的最佳方案。
【关键词】 胰岛素抵抗；多囊卵巢综合症；胰岛素增敏剂；二甲双胍；临床疗效
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0137-02
多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱性疾病，本病在育龄女性的发病率较高，据相关临床报道显示，多囊卵巢综合征在育龄女性中占6～10%[1]，是女性不孕的重要原因之一，临床症状以及体征主要表现为月经不调、无排卵或排卵少、高雄激素、痤疮、肥胖以及多毛等。同时，研究发现，多囊卵巢综合中的患者中有不少的患者存在不同程度的胰岛素抵抗。诸多的临床学者已经将胰岛素抵抗的治疗作为解决本病的关键[2]。本文主要针对多囊卵巢综合症合并胰岛素抵抗患者的治疗进行研究，特选取本院自2014年7月至2015年7月间在院治疗的64例多囊卵巢综合症合并胰岛素抵抗的患者进行观察研究，详细的研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2014年7月至2015年7月间在院治疗的多囊卵巢综合症合并胰岛素抵抗的患者64例，将上述64例患者分成三组，即治疗组1（22例，年龄在22岁～42岁之间，平均年龄为（32.15±6.34）岁，）、治疗组2（21例，年龄在23岁～41岁之间，平均年龄为（31.15±5.36）岁，）以及治疗组3（21例，年龄在24岁～43岁之间，平均年龄为（33.76±6.94）岁），三组患者均已经排除慢性病患者，均无吸烟、饮酒史，并且在近两个月内无性激素或影响之类代谢的药物史，同时已经排除临床表现相似的其他类型的疾病，经过一系列的检查最终确诊为多囊卵巢综合症合并胰岛素抵抗。比较三组患者的一般资料差异无显著性，（P＞0.05）不具有统计学意义，说明三组患者对于本次研究具有可比性。
1.2 方法
1.2.1分组以及治疗方法 将上述64例患者随机分为三组，治疗组1,、治疗组2、治疗组3，后分别对上述三组患者进行不同的治疗，治疗组1的患者采用二甲双胍进行治疗，首次剂量从250mg/次起，2次/日，于一日三餐中服用，同时在用药期间采取避孕措施；治疗组2的患者采用罗格列酮（胰岛素增敏剂）进行治疗；治疗组3的患者则通过饮食以及锻炼等进行调理。上述治疗持续三个月，然后对比分析三组患者的临床治疗效果，主要观察患者的生化、激素等指标，以及患者的排卵情况、月经情况等。同时测量患者的体重指数、腰围等。
1.2.2多囊卵巢综合症的诊断标准 ①无排卵或者排卵少；②B超显示卵巢多囊性改变；③高雄性激素血症或者具有高雄激素的临床症状与体征；④在①～③中符合两条者，并且已经排除其他的导致雄激素水平增高的疾病、分泌雄性激素的肿瘤疾病以及先天性的肾上腺皮质增生等，同时，排除其他的致使排卵障碍的疾病（卵巢早衰、垂体会下丘脑性闭经、甲状腺功能异常等）。
1.2.3胰岛素抵抗的诊断标准 采用HOMA模型进行胰岛素抵抗的评价，评价标准为：胰岛素抵抗指数=（空腹血糖×空腹胰岛素）/22.5，胰岛素抵抗指数≥1.66即为胰岛素抵抗，胰岛素抵抗指数＜1.66即为非胰岛素抵抗（胰岛素抵抗指数的切割垫根据年龄匹配的背景调查的指数的上25%位点1.66确定）。
1.3 排卵判定的标准
卵泡发育：患者进行阴道B超检查的结果显示，成熟的卵泡直径≥20mm，并且外观饱满、卵泡壁厚、张力大，居于卵巢的边缘。排卵的征象：增大的卵泡有明显缩小或者消失，内壁塌陷，可见点状的强回声，并且可见陶氏腔有少许的积液现象。
1.4 统计学分析处理方法
本次研究使用SPSS14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
经过三个月的治疗后，对比三组患者的临床疗效可见，经过各自的治疗后，治疗组1、2、3的月经规律的患者分别占68.9%、71.4%和36.9%，并且经过治疗后，三组患者的排卵率也均上升，分别为43.2%、59.9%和24.3%。同时发现三组患者治疗后较治疗前的各项指标均有所改善，组间比较差异不明显，（P＞0.05）不具有统计学意义。详细的对比分析结果见表1和表2。
表1 三组患者治疗前的临床指标对比分析结果
3.讨论
本次研究结果显示：治疗组1、2、3的月经规律的患者分别占68.9%、71.4%和36.9%，并且经过治疗后，三组患者的排卵率也均上升，分别为43.2%、59.9%和24.3%。同时发现三组患者治疗后较治疗前的各项指标均有所改善，组间比较差异不明显，（P＞0.05）不具有统计学意义。然而，对比三组患者的排卵率以及月经的情况，采用罗格列酮治疗的患者显著优于其他两组患者，差异具有显著性，（P＜0.05）具有统计学意义。
综上，对于多囊卵巢合并胰岛素抵抗的患者应进行个体化的治疗，根据患者的情况适当的选择胰岛素增敏剂，避免滥用的情况，采用胰岛素增敏剂与其他药物联合使用，同时配合饮食的控制，加强锻炼才是治疗本病的最佳方案[3]。
【参考文献】
[1]代晶芳,李晓林,孙宝治等.多囊卵巢综合征易感基因多态性的研究进展[J].山东医药,2013,53(34):98-101.
[2]姚瑶,范俊,夏宝国等.多囊卵巢综合征患者胰岛素受体基因外显子17的多态性研究[J].现代生物医学进展,2014,14(6):1113-1116.
[3]李翠艳,马德花,鲁强等.二甲双胍治疗老年胰岛素抵抗多囊卵巢综合症的疗效与安全性研究[J].中国中医药咨讯,2011,03(13):270-271.
论文作者:曲晓力1,贺红英1,韦静1,曾定元(通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：胰岛素论文; 患者论文; 卵巢论文; 三组论文; 综合症论文; 统计学论文; 卵泡论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;