【摘要】目的：观察小茴香热敷腹部解除骨折术后卧床腹胀的护理效果。方法：50例骨折术后患者在常规护理的基础上，其中27例加用小茴香热敷腹部护理为干预组，其余23例为对照组，比较两组的护理效果。结果：干预组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均明显短于对照组（P＜0.05）；干预组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：骨折术后患者采用小茴香热敷腹部能有效缓解腹胀，减少痛苦，值得临床推广。
【关键词】小茴香；骨折；腹胀
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0243-02
腹胀是骨折术后十分常见的并发症，会明显增加患者的痛苦，不仅会影响患者的食欲和睡眠，甚至还会使膈肌上抬而造成患者呼吸困难[1]。临床上虽然可通过禁食、服用缓泻剂、按摩腹部等常规方法改善腹胀程度，但并不总是能获得满意效果。我院对骨折术后患者采用小茴香热敷腹部的方法，获得良好效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
2016年4月—2017年6月我院骨科收治的50例患者，均存在以下表现：骨折术后腹胀明显，便秘，进食减少，同时可伴腰背部疼痛、恶心呕吐，将腹腔脏器损伤和机械性肠梗阻患者排除在外[2]，所有患者均对本研究知情同意。男31例，女9例；年龄22～63岁，平均45.1±7.4岁，分为干预组27例与对照组23例，两组以上一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规护理，包括术后按麻醉方式禁食后就开始进食、术后定时翻身，并配合腹部按摩、灌肠等。干预组在常规护理基础上加用小茴香热敷腹部护理：将事先准备好的大小适中的棉布袋（内含小茴香300g），用适量清水浸湿后用微波中高火加热60s，取出后用另一个干燥的棉布袋包裹，待温度降至不烫手即可用以敷在中腹部，骨折术后6h即可开始敷，20min/次，每隔4h敷一次，直至患者排气排便。同时指导患者适当食用一些半流食食物，少量多餐。护理操作过程中加强与患者及家属的沟通，向患者讲解腹胀的原因以及小茴香热敷的方法与目的等，争取患者及家属的配合。
1.3 观察指标
①记录两组肠鸣音恢复和肛门排气时间；②计算疗效，疗效判断标准[3]：按尼莫地平疗效评分法，治疗前后的腹胀等症状评分降低85%以上为治愈；降低60%～85%为显效；降低30%~60%为有效；降低不足30%为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，P＜0.05表示有明显差异。
2.结果
2.1 两组胃肠功能恢复情况比较
干预组肠鸣音恢复和肛门排气时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组胃肠功能恢复情况比较（h）
3.讨论
骨折术后腹胀不仅影响患者的进食、睡眠及机体营养，而且腹胀还可导致胸管张力增加，从而进一步加重肠壁的缺血缺氧状态，加重腹胀的程度，同时也会影响切口愈合，引起其它相关并发症，增加住院时间[4]，所以积极防治骨折术后腹胀显得十分有必要。骨折术后患者容易腹胀的原因多与卧床后活动减少，肠蠕动减慢，肠管胀气有关。中医认为骨折后，督脉经络受震，血行不畅，淤血阻滞，腑气不通，升降紊乱，加之需长时间卧床休息，而久卧伤气，导致气虚血阻[5]。小茴香具有温通止痛、理气和胃的作用，它的成分中含有挥发油，所以渗透性很好，能够穿透皮肤腠，热敷腹部能够行气逐淤，从而促进排气、排便[6]。既往研究采用小茴香热敷单用或联合穴位热敷防治患者骨折术后或剖宫产后腹胀均获得满意的效果[7]。
在使用小茴香热敷的护理中，护理人员应注意事先做好患者及家属的解释工作，获得其配合，对于伴有腹内脏器破裂的患者不宜采用小茴香热敷腹部，热敷时应控制温度，以皮肤无灼痛感为宜，热敷过程中应密切观察患者局部皮肤有无发红、水肿，避免温度过高烫伤皮肤。传统的防治腹胀的方法是通过禁食、按摩腹部等，但笔者认为禁食并不值得提倡，因为患者摄入不足可能出现低钾状况，而且会使食物残渣相对减少，导致大便量过少，同时水分摄入不足会导致肠蠕动减慢，粪便不能软化，这样反而会加重腹部、便秘，严重情况时还可能导致患者胸麻痹。本研究在对骨折术后患者采用小茴香热敷腹部的同时让患者进食适量的半流食食物，这样一方面有利于患者的机体营养及水电解质平衡，另一方面也能够促进患者的肠蠕动功能，减轻腹胀。
综上所述，骨折术后患者采用小茴香热敷腹部能有效减轻患者的胃肠负担，促进排气、排便，缓解腹胀。
【参考文献】
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[6]张建英.小茴香热敷治疗腰段脊柱手术后腹胀效果观察[J].实用中医药杂志,2015,02（15）:144-145.
[7]张红,李方琼,朱腊梅.胸腰椎骨折术后腹胀便秘的原因分析及护理进展[J].大家健康(学术版),2014,05（28）:219-220.
论文作者:陈俊英,张春玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
标签：小茴香论文; 患者论文; 术后论文; 腹部论文; 方法论文; 效果论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年19期论文;