张淼 刘毅坚 周林 首都医科大学丰台教学医院 北京 １０００７１
【摘要】 目的 探讨小儿急性腹泻常规疗法加用补锌辅助治疗的疗效,为临床应用提供依据.方法 收集在我院就诊的小儿急性腹泻患儿９４例,给予常规治疗并加用口服葡萄糖酸锌观察临床疗效和退热时间.患儿随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上口服葡萄糖酸锌,记录一般情况和病情变化、退热时间.结果 治疗组的治疗有效率优于对照组,在患儿发热、腹泻、呕吐等症状消失的时间上也短于对照组,结果具有统计学差异. 结论:锌制剂辅助治疗可以提高急性腹泻患儿的有效率、缩短急性腹泻的病程、且治疗方法简单易行,疗效确切. 【关键词】 葡萄糖酸性口服液; 腹泻; 疗效观察【中图分类号】R７２５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４１５－０１
小儿急性腹泻是一组由多病因,多因素引起的以大便次数增加和大便形状改变为特点的消化道疾病,是我国婴幼儿易患的常见疾病,也是导致５岁以下儿童患病的主要原因之一[１,２].根据我国卫计委疾病控制司的调查结果分析,我国每年有８．３６亿人次患腹泻病,其中５岁以下儿童占３亿人次,腹泻发病率约为０．７次/人,５岁以下儿童年发病率平均１．９次/人.临床上除大便性状改变外,病情严重者可出现全身中毒症状及水电解质酸碱平衡紊乱,治疗不当可以使疾病迁延,是造成儿童营养不良,生长发育障碍甚至死亡的主要原因[１,２],因此对小儿腹泻的有效治疗显得尤为重要.我院儿科采用常规治疗辅助用葡萄糖酸锌治疗小儿急性腹泻取得了较满意的效果,现将结果分析报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料收集我科于２０１２年９月－２０１４年８月收住的急性腹泻患儿９４例,随机分成治疗组和对照组.其中治疗组４８例,男２５例,女２３例,年龄在４个月到６ 岁,平均(３．８２±０．５２岁);体重４．１－２２kg,平均(１４．３±１．２kg).对照组４６例, 男２６例,女２０例,年龄在６个月到５岁,平均(３．４±０．３１岁),体重４．５－２２kg, 平均(１２．６±０．９５kg).所有患儿的诊断标准均符合儿科腹泻病诊断标准[１,２]. 两组患者在性别、年龄、体重以及治疗前腹泻次数、脱水程度、病程及相关实验室检查等方面差异无统计学意义(P＞０．０５). １．２ 治疗方法入院后两组患者均继续流质饮食,有严重呕吐者暂时禁饮食４－６小时, 有脱水者给予糖盐水补液,纠正电解质紊乱,营养支持,对症处理.治疗组在以上常规综合基础治疗上给予口服葡萄糖酸锌制剂(北京斯利安药业有限公司).大于６个月的患儿,每天补充含锌元素２０mg;小于６个月的患儿,每天补充锌元素１０mg,共１０天. １．３ 疗效判定痊愈:临床症状完全消失,大便次数恢复到发病前正常次数,体温恢复正常,呕吐停止.好转:临床症状部分消失,每天大便次数减少到３次以下,或者较前减少,体温有所下降,呕吐减少.无效:临床症状无改善大便次数形状如以前,仍呕吐,发热;恶化:临床症状较前加重,大便次数增多或如以前,仍呕吐,发热加重. １．４ 统计分析总有效率以公式:总有效率＝(痊愈＋好转)/总人数来确定.退热时间以患儿就诊时的温度为比较参数.两组间的计量资料采用t检验来分析,有效率和退热时间的患儿例数的百分率的比较采用卡方检验进行统计学分析(SPSS１７．０中文版统计分析软件),以P＜０．０５为统计学有显著性差异.
２ 结果
２．１ 两组患儿的治疗疗效经比较显示治疗组经治疗后,其临床症状包括大便次数、体温恢复、呕吐停止的总有效率优于对照组,两组在治疗期间均未见明显或严重的不良反应,二者的总有效率相比有显著性差异P＜０．０５,表１
３ 讨论
小儿腹泻病是我国婴幼儿常见疾病,由感染和非感染因素引起,腹泻的发生与小儿的生理特点以及感染,过敏,先天酶缺乏,免疫缺陷、喂养不当等有关[１].病原体如细菌、病毒侵入消化道粘膜可以导致肠粘膜发生充血、水肿、炎性反应细胞浸润、溃疡和渗出等病变,使食物的消化、吸收发生障碍,其产物造成蠕动亢进及肠腔内渗透压升高,引起腹泻[３－６].长期腹泻时可以造成锌的丢失,加之患儿腹泻呕吐,其摄入量不够,同时小儿正处在生长发育期,需要量增加,极易导致锌缺乏,影响其生长发育. 近年来补锌制剂逐渐被应用于治疗小儿腹泻,效果明显[２－６].锌是人体不可缺少的一种微量元素,其作用包括:(１)作为必需的微量元素参与到多种酶的合成中,体内缺锌会减少各种酶的含量而阻碍小肠粘膜增生形成组织缺损;(２)增强人体免疫功能和消化道屏障作用,提高对感染源的抵抗力;(３)促进蛋白质的合成,增进小儿食欲,利于营养的吸收;(４)作为抗氧化剂,具有对抗氧自由基,保护细胞膜的作用.锌治疗小儿腹泻的机制有增加肠粘膜修复;提高细胞的免疫功能;能增加肠道绒毛膜上的皮细胞的双糖酶水平;对生长迟缓的儿童能增加食欲,加速生长[２－６]. 本组观察结果表明,在小儿腹泻的治疗过程中适当补锌可以有效帮助治疗小儿腹泻,缓解症状,缩短病程及发热时间,减轻患儿病痛,对于患儿肠道功能的恢复效果显著,本组总有效率达到９１．６％,并且在进行治疗的过程中没有出现严重的不良反应,方法简单易行,适于广大基层医院采用. 参考文献[１] 中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会感染学组,?中华儿科杂志?编辑委员会．儿童腹泻病治疗原则的专家共识[J]．中华儿科杂志,２００９,４７(８):６３４． [２] 杨光伟．小儿腹泻病诊治的临床研究进展[J]．中外医学研究,２０１３,１１ (２):１５３． [３] 王敏茹．补锌辅助治疗小儿急性腹泻病疗效观察[J]．吉林医学,２０１３,３４ (１４):２７１５． [４] 方鹤松,魏承毓．中国腹泻病诊断治疗方案[J]．中国实用儿科杂志,１９８８,[ １３(２７):８８． ５] DasJK,SalamRA,BhuttaZA．Globalburdenofchildhooddiarrheaand[ interventions[J]．CurrOpinInfectDis,２０１４,２７(５):４５１． ６] MalikA,TanejaDK,DevasenapathyN,RajeshwariK．Short－courseProphylacticzincsupplementationfordiarrhea
论文作者:张淼 刘毅坚 周林
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：小儿论文; 患儿论文; 大便论文; 疗效论文; 有效率论文; 对照组论文; 次数论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;