恩阳区人民医院
四川 巴中 636064
摘要：目的探讨奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期直肠癌的临床效果。方法 选择2016年1月-2017年7月在我医院接受治疗的90例晚期直肠癌患者作为研究对象，所有患者被分成对照组与观察组，各组45例。对照组接受奥沙利铂治疗，观察组在此基础上增加吉西他滨治疗。对比两组治疗效果与不良反应情况。结果 对比两组治疗总有效率，观察组比对照组要优（P＜0.05）。比较两组不良反应率，观察组略高于对照组（P＜0.05）。结论 奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期直肠癌，治疗效果明显，出现较少并发症，值得大力推广运用。
关键词：奥沙利铂；吉西他滨；晚期直肠癌；效果
直肠癌为常见的消化系统恶性肿瘤之一，出现机率仅低于胃癌与食管癌。本次研究挑选2016年6月-2017年6月我院所收治的90例晚期直肠癌病人当作本次研究的对象，研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2017年7月在我医院接受治疗的90例晚期直肠癌患者作为研究对象，所有患者被分成对照组与观察组，各组45例。观察组男32例，女13例，年龄35~78岁，平均年龄 (46.9±3.4) 岁；对照组男27例，女18例，年龄32~73岁，平均年龄 (45.6±4.1) 岁。对比两组患者的一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
执行奥沙利铂治疗方法，每14天1次静脉滴注奥沙利铂，根据体表面积，每次剂量为130mg/m2 。2周为一个疗程。
1.2.2 观察组
实施奥沙利铂联合吉西他滨的治疗方法，具体步骤如下：每14天1次静脉滴注奥沙利铂，根据体表面积，每次剂量为130mg/m2 ；在治疗的第1天与第8天，静脉滴注1500mg/m2奥沙利铂联合吉西他滨，静脉注射时间为30min。2周为一个疗程。
1.3 观察指标
一个疗程结束后，评定两组治疗效果、不良反应情况。此病的不良反应主要见如下类型：恶心伴呕吐现象，出现贫血与血小板减少，白细胞数量下降、有腹泻，还出现口腔黏膜炎与手足病。
治疗效果评定。接受治疗后，肿瘤全部不存在，保持28d的消失时长，则为显效；接受治疗后，肿瘤体积下降明显，下降的部分不到原体积的一半，保持28d的消失时长，定为有效；接受治疗后，肿瘤体积保持原样，或者变大，或者有新病灶出现，定为无效[1]。总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
运用SPSS17.0软件分析研究中所得数据，运用t检验分析计量数据，运用卡方检验分析计数数据，当P＜0.05代表数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗总有效率
对比两组治疗总有效率，观察组比对照组要优（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
晚期直肠癌为恶性肿瘤，发病率与死亡率均呈现递增的态势，直肠癌的特点就是发病隐蔽，早期确诊率较低。直肠癌的发病机制还未明确，直肠癌的出现与遗传因素、饮食习惯与社会环境都有着一定联系。直肠癌病人，特别是晚期直肠癌病人，会出现淋巴与血液系统向远处转移扩散的情况，手术难以起到有效治疗，而化疗则可以改善症状，提高病人生存质量，成为重要治疗方法[2]。
奥沙利铂属于新型的铂类抗肿瘤药物，作为治疗转移性直肠癌的方法，药物进入机体后即产生烷化物，与癌细胞的DNA 链共价相结合，压制DNA自身复制与合成，起到致细胞死亡的毒性作用[3]。
吉西他滨属于二氟核苷类抗肿瘤药物，破坏机体癌细胞的复制，阻止细胞DNA合成，最终让细胞死亡。吉他西滨属于氟尿嘧啶前体药物, 口服之后通过小肠粘膜吸收而进入到肝脏, 通过羧酸酯酶(CE)的作用转化成为无活性中间体5DFCR, 然后于肝脏和肿瘤细胞中经过胞苷脱氨酶( CYD)的作用而产生DFUR，最终于被肿瘤组织中的胸苷磷酸化酶(rP)的作用转化成为5-FU，但是正常机体组织中rP酶含量较为低下，只会稍微损伤正常组织；通过上述三步的激活过程，让吉他西滨成为发挥着靶向作用，从而减少不良反应的出现机率[4]。
本次研究结果显示，对比两组治疗效果，观察组总有效率明显比对照组要高；对比两组不良反应情况，观察组不良应率比对照组稍高。由此说明，针对晚期直肠癌病人，采用奥沙利铂联合吉西他滨治疗手段，可以取得较好治疗效果。
综上所述，奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期直肠癌，疗效突出，可以推广运用。
参考文献
[1]吴骞.奥沙利铂联合吉西他滨治疗96例晚期直肠癌的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(33):72-73.
[2]黄琼,韩春全.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌临床效果观察[J].中国现代医药杂志,2016,18(12):60-62.
[3]许亚丽.奥沙利铂联合吉西他滨治疗55例晚期直肠癌效果[J].泰山医学院学报,2016,37(03):304-305.
[4]胡鸿飞.奥沙利铂联合吉他西滨治疗晚期结直肠癌的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3):423.
论文作者:杨从文
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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