甘南妇幼保健院 162100
摘要：目的：探讨并研究氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的临床意义。方法：此次研究的对象是选择我院施手术治疗的52例患儿，将其临床资料进行回顾性分析。并按照患者麻醉药剂将其分为治疗组（采用氯胺酮复合瑞芬太尼麻醉）和对照组（采用氯胺酮麻醉），各为26例，对比两组患者氯胺酮用量、苏醒时间及术前术中平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率。结果：对比两组患者术前平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率，P>0.05；术中，两组患者平均动脉压、脉搏血氧饱和度，P>0.05；两组患者心率有明显差异性，P<0.05；治疗组患者氯胺酮用量及苏醒时间较对照组患者的相比，有显著优势，P<0.05。结论：氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿手术麻醉中具有良好效果。
关键词：氯胺酮；瑞芬太尼；小儿手术麻醉；临床价值
[Abstract] Objective：To investigate and study the clinical significance of ketamine combined with remifentanil in pediatric anesthesia. Methods：the object of this study was to select 52 patients with surgical treatment in our hospital，and the clinical data were retrospectively analyzed. And in accordance with the patients narcotic drugs will be divided into treatment group（treated with ketamine combined with remifentanil anesthesia）and control group（with ketamine anesthesia），the 26 cases，compared two groups of patients with ketamine dosage，recovery time and preoperative intraoperative mean arterial pressure，pulse oxygen saturation，heart rate. Results：compared two groups of patients undergoing mean arterial pressure，pulse oxygen saturation，heart rate（P < 0.05）. Operation，mean arterial pressure of two groups of patients，pulse oxygen saturation（P < 0.05）. The two groups of patients with heart rate had significant difference，P < 0.05；treatment group with dosage of ketamine，the recovery time compared with the control group were compared，has significant advantages，P < 0.05. Conclusion：Ketamine Combined with remifentanil has good effect in pediatric anesthesia.
[Key words] ketamine；remifentanil；anesthesia in pediatric surgery；clinical value
麻醉在小儿手术中占据重要地位，其直接影响手术效果[1]。笔者为进一步了解氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的临床价值，特从我院需实施手术治疗的患儿中选取52例进行研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院在2012年4月至2014年3月收治的52例需实施手术治疗的患儿，并按照患者麻醉药剂将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组26例，男15例，女11例；患者年龄为2-9岁，平均年龄（5.56±1.14）岁；患者体重为7-28kg，平均体重（17.53±1.24）kg；对照组26例，男16例，女10例；患者年龄为3-10岁，平均年龄（6.03±1.21）岁；患者体重为8-27kg，平均体重（17.94±1.52）kg。对本次研究中选取52例需实施手术治疗的患儿的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。
1.2 方法 （1）对照组患者在进行手术治疗前，静脉滴注咪唑安定0.02mg/kg进行麻醉诱导，在此基础上，持续每分钟静脉泵注氯胺酮90μg/ kg维持麻醉，在患者手术结束前15分钟，停止使用氯胺酮。（2）治疗组患者在对照组患者麻醉基础上，持续每分钟静脉泵注瑞芬太尼0.04μg/ kg，在患者手术结束前15分钟，停止使用氯胺酮，手术结束前5分钟停止使用瑞芬太尼。
1.3 观察指标[2] 观察两组患者氯胺酮用量、苏醒时间及术前术中平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率。
1.4 统计学处理 本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组患者术前术中平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率 对比两组患者术前平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率，没有明显差异性，P>0.05；术中，两组患者平均动脉压、脉搏血氧饱和度没有明显差异性，P>0.05；两组患者心率有明显差异性，P<0.05，见下表：
2.2 对比两组患者氯胺酮用量及苏醒时间 治疗组患者氯胺酮用量为（52.13±12.25）mg，苏醒时间为（6.32±3.31）min，较对照组患者的（80.36±16.57）mg和（18.34±8.54）min相比，有显著优势，P<0.05。
3 讨论 基于小儿机体特征，其对麻醉要求较高，因此在对患者进行麻醉时，应高度注意，避免出现不良反应。麻醉师在采用氯胺酮对患者进行麻醉时，其具有一定的镇痛作用，但镇静效果不佳，患者情绪极易出现较大波动，进而影响手术进程。除此之外，患者在采用该药剂进行麻醉后，具有苏醒时间长、安全性不高等特点，且长时间使用出现蓄积现象，影响患者整体治疗效果。瑞芬太尼在短时间内具有较强镇痛作用，且该药剂持续时间较短，长时间使用且没有出现蓄积现象，可显著提高患者麻醉效果。两种药剂联合使用，可有效避免单独使用氯胺酮进行麻醉中出现的弊端，缩短患者苏醒时间、降低氯胺酮使用量等，进而提高患者临床麻醉效果，促使患者手术顺利进行和早日康复等。综上所述，在小儿手术麻醉中氯胺酮复合瑞芬太尼具有明显作用，本次研究选取的52例需实施手术治疗的患儿中，治疗组患者氯胺酮用量、苏醒时间及术中心率均同对照组患者间存在明显差异性，P<0.05，该研究结果同王东学者在《氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的效果及安全性分析》中研究结果较为相似[3]。因此，氯胺酮复合瑞芬太尼值得在小儿手术麻醉中推广应用。
参考文献：[1]王瑛，都义日.氯胺酮复合小剂量瑞芬太尼在小儿手术中的应用[J].内蒙古医学杂志，2008，40（03）：319--320.
[2]熊威威，赵振海，蒋奕红 .小儿手术麻醉中氯胺酮复合异丙酚的临床观察分析[J].当代医学，2013，19（18）：139-140.
[3]王东.氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的效果及安全性分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（04）：137-138.
论文作者:窦志国
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：氯胺酮论文; 患者论文; 芬太尼论文; 手术论文; 脉压论文; 小儿论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第14期论文;