（贵阳市第二人民医院 贵州 贵阳 550081）
【摘要】目的:探究桡骨远端骨折患者采取保守治疗以及手术治疗的疗效比较。方法：选择我院2015年5月—2016年2月收治的180例桡骨远端骨折的患者为研究对象,随机分为实验组90例，常规组90例。给常规组患者实施保守治疗，给实验组患者实施手术治疗，治疗后对两组患者的治疗效果进行评定。结果：两组A、B型骨折的复位优良率之间无统计学意义(P＞0.05)，但实验组C型骨折的复位优良率96.67%明显优于常规组66.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：手术切开复位后内固定的方法应用在治疗C型骨折中具有非常好的疗效，手术切开复位后T型钢板螺丝钉内固定或闭合手法复位后短臂石膏夹板外固定方法应用在治疗A、B型骨折中具有非常好的疗效。
【关键词】手术治疗；桡骨远端骨折；临床效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0155-02
在临床医学上，桡骨远端骨折是骨科中比较常见的一种疾病，在急诊骨折中占有比较大的比例。临床上治疗桡骨远端骨折最常采用的治疗方法有保守治疗以及手术治疗，然而这两种治疗方法的疗效仍然处于争议之中。本研究主要探讨了桡骨远端骨折患者采取保守治疗以及手术治疗的疗效比较，具体操作如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院收治参与研究的180例桡骨远端骨折患者，被分成两组，每组各90例患者，实验组中，桡骨远端骨折患者的年龄处于20岁至68岁之间，平均年龄是（45.5±2.5）岁；常规组中，桡骨远端骨折患者的年龄处于23岁至69岁之间，平均年龄（46.5±1.7）岁。两组患者中：A型(关节外骨折)、B型(部分关节内骨折)、C型(复杂关节内骨折)都分别是30、30、30例，术前的掌倾角（平均值-11.2°）、尺倾角（平均值-7.1°）、轴向短缩（平均值6.9mm）、关节面错位（平均值4.3mm）。两组患者的其他身体各项情况均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
1.2.1常规组的治疗方法 常规组患者实施保守治疗，具体实施治疗的步骤如下：对患者进行局部麻醉，纠正骨折移位，再在X线监控下行手法复位，复位成功后行石膏托或者小夹板固定。患者在两个星期之后进行复查以及通过X线片对骨折是否移位进行判断，观察小夹板或者石膏是否有出现松动，倘若出现松动或者移位者就及时帮助患者进行固定。手法复位以及固定4～7个星期后，将石膏拆除，并且开始功能锻炼。
1.2.2实验组的治疗方法 实验组患者实施手术治疗，具体实施治疗的步骤如下：对患者进行局部麻醉之后通过手术切开复位，调整前臂至旋后位，运用桡骨远端掌侧入路，将桡侧腕屈肌的桡侧面作为纵形切口，经桡侧腕屈肌腱以及桡动脉的间隙进行组织钝性分离，切开分离旋前方肌部分至骨折部位，立即进行解剖复位，通过牵引恢复将桡骨恢复正常生理的长度，将尺偏角以及掌倾角恢复正常，之后通过T形解剖钢板螺丝钉对其进行内固定。
1.3 观察指标
复位评定标准，差:畸形严重，关节面错位≥4mm，桡骨短缩≥12mm，掌侧或向背侧成角≥15°；可：中度畸形，关节面错位在2mm至4mm之间，桡骨短缩7～11mm，掌侧或向背侧成角11～14°；良：轻度畸形，掌侧或向背侧成角0至10°之间，关节面错位＜2mm，桡骨短缩3～6mm。优:关节面平整，无畸形，桡骨短缩＜3mm，无掌侧或向背侧成角。
1.4 统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现。
2.结果
两组C型骨折的复位优良率之间具有差异有统计学意义(P＜0.05)，但两组A、B型骨折的复位优良率之间无统计学意义(P＞0.05)，见表1。
3.讨论
最近几年，我国在发展内固定物以及手术技术的同时，相关医学学者更加注重研究治疗桡骨远端骨折的方法[1]-[2]。之前治疗桡骨远端骨折最常采用的方法就是保守治疗主要是复位加石膏或小夹板固定，但许多人认为保守治疗后容易发生骨折端再移位，无法进行早期的功能锻炼，于是手术应用逐渐增多，但是盲目采用手术治疗并不很科学。选择治疗桡骨远端骨折的方法主要取决于两个因素：是否是粉碎性骨折、骨折是否关节面[3]-[6]。
本研究结果显示，两组A、B型骨折的复位优良率没有任何差异，但是实验组C型骨折的复位例数29例明显多于常规组C型骨折的复位例数20例。所以，对于手法复位后稳定性的桡骨远端骨折或者无明显移位的关节内外骨折，更加适合应用经典的保守治疗方法，主要是在手法复位后采用小夹板外固定或者石膏，这样可以获得非常好的临床治疗效果。然而，对于粉碎性骨折（关节面移位距离大于2毫米、关节内粉碎性骨折同时存在移位、超过干骺端直径或背侧广泛粉碎大于50% 、伴重度骨质疏松的），一旦确诊，最常应用的就是手术治疗。
综上所述，手术切开复位后T型钢板螺丝钉内固定或闭合手法复位后短臂石膏夹板外固定方法应用在治疗A、B型骨折中具有非常好的疗效，手术切开复位后内固定的方法应用在治疗C型骨折中具有非常好的疗效。
【参考文献】
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论文作者:谢润琪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：桡骨论文; 远端论文; 患者论文; 疗效论文; 关节论文; 保守论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;