贵州省遵义市第一人人民医院 563002
摘要：目的：对消化道出血患者采用Orem自我护理模式进行护理的有效性进行分析。方法：将我院收治的116例消化道出血患者按照随机分组的原则命名为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组给予Orem自我护理模式干预，对比两组患者的护理效果。结果：结果表明，对照组、观察组总有效率分别为77.58%、94.82%，相对于对照组来说，观察组总有效率较高（P＜0.05）。结论：消化道出血患者采用Orem自我护理模式进行干预，可获得理想的护理效果，应该全面推广应用。
关键词：消化道出血；Orem自我护理模式；护理效果
临床多发病、常见病中消化道出血具有较高的发病率，大部分是因为消化性溃疡造成的，临床症状以黑便、呕血等为主[1]。消化道出血属于临床急重症，主要是由于肝硬化-食管胃底静脉曲张破裂造成的，若短时间内出血量超过1000ml，会造成患者出现失血性休克症状。为了探讨消化道出血患者的护理效果，对我院收治的患者分别通过常规护理、Orem自我护理模式进行干预，结果证明Orem自我护理模式干预效果更为明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本文研究对象的临床数据来自2013年12月~2015年12月收治的消化道出血患者116例，男患者66例，女患者50例，最小年龄26岁，最大年龄70岁，中位年龄（45.32±9.3）岁；临床均存在黑便、呕血等表现；其中10例肝硬化，40例十二指肠球部溃疡，66例胃溃疡。按照随机的原则，获得患者同意后分成观察组与对照组，每组58例。两组患者各项数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
对照组通过常规护理给予临床干预，观察组在上述护理基础上通过Orem自我护理模式进行干预，通过分析患者疾病各个阶段的护理需求，并综合患者的自理需求以及自理能力，建立针对性的护理目标、对策以及计划，主要包括以下几个方面：（1）完全补偿护理。对于肝硬化-食管胃底静脉曲张破裂等完全无自理能力的患者，护理人员需要给予全部完成护理干预。首先，急救护理。因消化道出血患者由于大出血到医院急诊治疗，护理人员需要马上给予抢救，立即通过留置针建立静脉通道，达到纠正休克、补充血容量、加快输液速度等效果；其次，严格观察病情。护理人员需要对患者肢端温度、神志、脉搏、血压等临床指标进行严格观察，并对大便与呕吐物的量、性质以及颜色给予观察，对出血情况进行准确判断。若患者出血症状无法良好控制，可通过三腔二囊管压给予压迫止血处理；再次，心理护理干预。由于消化道出血患者常会出现恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，会导致出血症状有所加重。所以，护理人员应该积极讲解疾病治疗护理对策以及相关知识，确保患者对疾病能正确对待，让患者通过良好的心态接受治疗与护理；最后，生活护理干预。护理人员应该禁止患者饮水，对于大出血患者要维持卧床休息状态，护理人员应该帮助患者完成口腔护理、翻身、洗澡、床上大小便等工作。（2）部分补偿护理干预。护理人员通过综合分析患者自理能力后，提供针对性的护理干预。对于消化道出血得到控制的患者，护理人员应该协助患者合理的下床运动，并协助其下床洗漱、大小便。对生命体征的改变严格观察，避免出现再次出血的情况。（3）支持—教育干预。护理人员可以采用“支持—教育”等相关措施，为患者恢复自我护理能力提供帮助。护理人员可以从饮食干预、心理支持、疾病知识指导等方面入手，让患者在日常康复期间合理运动，重视保暖工作，维持大便的通畅性。一旦出现异常情况，立即到医院接受治疗。
1.3护理效果判定标准
通过分析临床症状采用显效、有效、无效来评价患者的治疗效果，具体体现如下：（1）显效：经过治疗护理后，0.5~1d后能有效控制呕血症状，且纠正休克，黑便症状消失；（2）有效：经过治疗护理后，2d后停止呕血症状，维持平稳的血压，在治疗3d后黑便症状消失；（3）无效：经过治疗护理后，患者的临床症状、临床体征均无明显改变，或者往更加严重方向发展。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对两组患者的临床数据进行分析统计工作，计数数据通过率（%）表示，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
对照组护理总有效率77.58%，观察组护理总有效率为94.82%，观察组护理有效率明显优于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
3.讨论
美国护理学家奥瑞姆（Orem）的自我护理理论提出，人在正常状态下能够进行自我护理干预，一旦受到疾病的干扰，则会在很大程度上降低自我护理能力，要求护理人员给予针对性的支持以及帮助，确保患者护理需求得以满足，从根本上加快患者恢复自我护理能力的速度[2]。消化道出血以黑便、呕血等临床表现为主，因为患者微循环障碍、心功能降低等因素，在一定程度上弱化消化道粘膜屏障功能，导致粘膜发生出血、糜烂、损伤等表现，加上患者需要长时间服用药物治疗，且病情容易反复发作，严重影响患者的身心健康以及日常生活。通过分析Orem自我护理模式的理论得知，患者能够在后天学习中掌握自我护理能力，满足社会、心理、生理等方面的需求。护理人员应该综合考虑消化道出血患者的心理改变以及病情改变，建立针对性的护理干预在疾病治疗期间给予干预，确保患者的护理需求得到满足。据分析本组研究结果得知，观察组实施Orem自我护理模式后，其护理有效率高达94.82%，明显低于常规护理的对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
研究表明，Orem自我护理模式应用在消化道出血患者的临床护理中，可有效提高患者的自我护理能力，明显降低心理负面情绪，改善临床症状，对改善患者治疗预后、加快疾病痊愈速度具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]马骊.Orem自我护理模式在消化道出血患者护理中的临床体会[J].中国现代药物应用，2015，24：251-252.
[2]王月凤.Orem自我护理模式在消化道出血患者护理中的应用[J].白求恩医学杂志，2014，01：98-99.
论文作者:叶安容
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
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