1.中国医学科学院/北京协和医学院 公共卫生学院 北京 100730；
2.四川大学 建筑与环境学院 成都 610065
摘要：本文通过暴露实验设计，观察北京市雾霾天气对在外活动的健康年轻人血管内皮功能的影响。实验结果发现，在外活动2小时的健康年轻人，其血管内皮功能发生了显著改变，而这种改变在暴露结束24小时后回复原状。该实验从流行病学角度验证了大气污染物可能是通过对血管内皮功能的损伤产生对心血管疾病的影响，并发现在雾霾天气中，即便是对于健康年轻人，其血管内皮功能也会在短时间内出现显著的增加。今后在临床上、以及公共卫生角度上，都应注意发掘能降低个体暴露的方法、更好的保护人群健康。
关键词：雾霾；健康年轻人；血管内皮功能
随着我国城市化进程的不断加速，大气污染问题已成为我国重要问题。1952年冬伦敦烟雾事件导致上千人的过早死亡，促使人们意识到空气污染对人体健康危害的严重性。哈佛大学的六城市研究及美国癌症学会长期队列研究，确证了大气污染导致死亡率升高及肺癌死亡率升高的长期健康效应。随后大量的流行病学研究进一步证明了大气污染与死亡率及患病率的相关性，增加了大气污染导致健康危害的证据（Brunekreef and Holgate. 2002）。细颗粒物对心血管疾病的发病率和死亡率有显著影响，是心血管疾病死亡的确凿诱因，可使心肌缺血而导致心血管疾病（Peters et al. 2001；Pekkanen et al. 2002），包括心血管动脉粥样硬化、心律失常和缺血性疾病，大气细颗粒物每增加10 μg/m3，心肺疾病死亡率约升高6%（Pope et al. 2006）。目前，我国心血管疾病患病率男性为1.78 %，女性为1 .10 %，全国心血管疾病患者约有2.3亿，占总死亡原因的41 %，居于首位（姚震和陈林，2013）。虽然大量研究证实了颗粒物污染水平与心血管疾病之间的关联，但目前研究尚未阐明大气污染物导致人体健康影响的完整机制通路，针对于人群的研究证据很少（Brook et al.，2010）。血管内皮对维持正常的心血管功能起着很重要的作用，血管内皮功能异常可能与某些心血管病的发生发展密切相关。大量研究证明，绝大部分心血管疾病相关的危险因素都可能影响血管内皮功能。内皮功能的变化是许多心血管疾病预后的一项独立预测指标，具有重要意义（郭光宗，2016）。本研究通过对雾霾天气中健康年轻人血管内皮功能改变的观察，希望从流行病学角度深入探讨大气污染物致人体健康损害的机制。
本研究为个体暴露实验，在2013-2014年冬季的雾霾天气进行，实验当天北京市日均PM2.5浓度高于200微克/立方米。本研究招募了15名健康年轻在校大学生，其人群特点如表1所示。15名研究对象无既往吸烟史，无慢性呼吸病史，无既往高血压、高血脂、缺血性心脑血管疾病史，BMI不大于25，近期不存在急性上呼吸道感染。研究要求15名受试者在实验前一天不离开校园、不吃烧烤、在12点前睡觉。实验当日，研究对象于上午8时整空腹到达校医院（校医院内PM2.5=30微克/立方米），休息15分钟，进行暴露前第一次生物样品的采集和身体指标的测量。研究对象于上午9时9测量完毕并吃完相同的早餐，由实验员带领，在室外步行2小时。被试于上午11时返回校医院，休息15分钟，进行第二次生物样品的采集和身体指标的测量，于中午12时前完成所有测量。在次日9时完成第三次呼出气生物样品的采集和身体指标的测量。实验员随身携带的便携式采样器颗粒物数浓度谱（Grimm 1.108）实时测量并记录暴露路程中的PM2.5的变化。本研究项目已通过本地伦理审批流程。
本实验研究指标主要包括射血时间，主动脉增强指数等血管内皮功能参数。本实验采取无创主动脉脉搏波分析仪（PWA）检测人体的内皮功能。该仪器应用高保真压力传感器记录桡动脉血压波形，通过转换函数，转换成主动脉波形进行分析。测试前要求被试先平静15分钟，之后在床上平躺3min，测量血压。测量血压后，实验者采用Millar医用导管，应用笔试传感器置于桡动脉最强点，获得桡动脉波形。待波形稳定后，仪器会显示操作者得分，如评分高于90分则采用数据，不足90分则重新测量（说明书要求操作得分最好大于80分）。
参考文献：
[1]姚震，陈林. 我国心血管疾病现状与展望[J]. 海南医学，2013，24（13）：1873-1876.
[2]郭光宗. 血管内皮功能检测的方法及意义[J]. 中国保健营养，2016，26（16）.
[3]Brunekreef B.；Holgate ST. Air pollution and health. Lancet 2002. 360（9341）：1233-1242
[4]Brook RD，et al. Particulate matter air pollution and cardiovascular disease. Circulation，2010，121（21）：2331-2378.
[5]Pope CA et al. ardiovascular mortality and long-term exposure to particulate air pollution：epidemiological evidence of general pathophysiological pathways of disease. Circulation. 2006，109：71-77
论文作者:关天嘉1,胡松禾1,庞丽娜2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：内皮论文; 血管论文; 功能论文; 心血管疾病论文; 测量论文; 健康论文; 死亡率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;