贵州省龙里县人民医院 551200
摘要：目的：探讨分析血常规检验的常规误差原因。方法：选取2013年3月—2015年9月来我院进行血常规检验的124例患者作为实验对象，回顾分析患者血常规检验过程中的误差原因。结果：静脉血液抽血检验方式比末梢血液样本抽样方式的红、白细胞计数准确性低，但是在PLT（血小板）计数方面准确性较高；常温储存的血液样本比冷藏血液样本的红白细胞、PLT等计数方面准确性较低，但是无显著差异；取样后立即送检的白细胞计数准确性明显高于取样后4小时送检的血液样本，但PLT及血红蛋白计数准确性明显低于取样4小时后送检血液样本。结论：应选用技术高、综合能力强的检验医师进行血常规检验，检验医师也应全面掌握血常规检验结果的相关因素，增强患者检验期间的质量控制工作，减少人为因素造成检验误差现象。
关键词：血常规；检验；常规误差；原因
血常规检验是临床上最常使用的一种检测方式，检验内容主要是血液细胞，对红细胞计数、白细胞计数及血小板等相关数据计数进行分析，以此也能测定人体的血红蛋白[1]。血常规检验在血液系统疾病诊断治疗中具有重要作用，也能作为其他类型疾病诊断治疗的依据。随着我国医疗技术的迅速发展，血常规检验在临床上应用价值也不断提升，其检验精确性直接影响疾病诊断及治疗，本次实验研究将重点分析下血常规检验的常规误差原因，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2013年3月—2015年9月来我院进行血常规检验的124例患者作为实验对象，其中男74例，女50例，患者年龄在19—79岁之间，对所有检验者采集2毫升血实施血常规检验，主要检测其红细胞、白细胞、PLT及血红蛋白。此次实验研究征得了患者的知情与同意。
1.2检验方法
医护人员应指导血液检验者在前一天晚上开始空腹，空腹时间持续12小时，对所有患者进行外周末梢微量血采集，使用日本XSMK1000i全自动血液细胞分析仪对患者实施血常规检查，检查过程中使用仪器配套试剂，检验者应严格按照说明书进行操作。分析检验者及各种监测条件、操作环境对血常规检验结果的影响。血常规检验结果受多种因素影响例如仪器、人为因素等等，对此应设计出有针对性的质量控制方案。
1.3统计学分析
此次实验研究使用软件SPSS18.0进行数据统计处理，计量资料使用标准差表示，计数资料使用%表示，分别行t及X2检验，以P<0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1采血部位不同影响血常规检验结果
静脉血液抽血检验方式比末梢血液样本抽样方式的红、白细胞计数准确性低，但是在PLT计数方面准确性较高。
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2.2温度情况不同影响血常规检验结果
常温储存的血液样本的红细胞计数为（4.9±1.2）×1012/L，白细胞计数为（5.3±1.4）×109/L，PLT计数为（185.2±31.2）×109/L，血红蛋白计数为（137.1±28.2）g/L，冷藏血液样本的红、白细胞、PLT、血红蛋白计数分别是（4.5±1.2）×1012/L、（5.1±1.2）×109/L、（182.6±28.6）×109/L、（129.6±26.8）g/L，常温储存的血液样本比冷藏血液样本的红白细胞、PLT等计数方面准确性较低，但是无显著差异。
2.3血液放置时间影响血常规检验结果
取样后立即送检的白细胞计数准确性明显高于取样后4小时送检的血液样本，但PLT及血红蛋白计数准确性明显低于取样4小时后送检血液样本，差异有统计学意义。
3.讨论
临床诊断鉴别疾病中最常使用的实验室检验方式是血常规检验，血常规检验在临床诊断上具有重要作用，新鲜且合格的血液标本是获得准确结果的基础，因此血液检验结果能够作为疾病诊断及鉴别的重要指标依据[2]。血常规检验中，常常采集外周末梢血或静脉血液进行检验，本次实验研究中，外周末梢血比静脉抽血的红白细胞计数方面具有更高的准确性，但是其在血小板计数方面的准确性较低，由此能够总结出采血部位不同影响血常规检验结果的准确性。人体末梢血管管径比较狭窄，而且其局部温度也较低，因此患者血液流通不畅，使血样中的成分沉积在血管中，影响检验结果，对此检验医师应悬着抽取患者静脉血液实施血常规检验[3]。常温保存及冷藏保存下的血液样本的红白细胞、PLT等计数方面存在差异，但是差异较小，因此血液样本在常温及冷藏条件下保存损伤不大，对血常规检验结果也没有重大影响，检验误差也较小。血液标本随着放置时间的增加，血小板会逐渐发生聚集、沉积或黏附，其体积随之肿胀并出现细胞结构的变化，因此采集完血液标本后应该立刻送检，这样才能获取较准确的血常规检验结果，如果血液标本不能够及时送检，应采取积极有效措施进行妥善保存，医护人员还要与患者进行有效沟通，告知其可能导致血常规结果发生误差的因素，选择在合适时间采集血液样本[4]。由以上分析可以总结出血常规检验出现误差的原因主要有采血部位选取不当、血液样本送检时间不及时，对此血常规操作人员应严格按照规范执行，选取合适的采血部位，采集完血液样本后立即送检，使用血液分析仪器按照说明书严格按照程序操作。本次实验研究中，静脉血液抽血检验方式比末梢血液样本抽样方式的红、白细胞计数准确性低，但是在PLT（血小板）计数方面准确性较高；常温储存的血液样本比冷藏血液样本的红白细胞、PLT等计数方面准确性较低，但是无显著差异；取样后立即送检的白细胞计数准确性明显高于取样后4小时送检的血液样本，但PLT及血红蛋白计数准确性明显低于取样4小时后送检血液样本。
综上所述，应选用技术高、综合能力强的检验医师进行血常规检验，检验医师也应全面掌握血常规检验结果的相关因素，增强患者检验期间的质量控制工作，减少人为因素造成检验误差现象。
参考文献：
[1]张振岳，吴海霞.血常规检验中的误差原因分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，02：16-17.
[2]高宏娥.血常规检验的常见误差因素分析[J].当代医学，2015，02：122-123.
[3]付俊玲.分析血常规检验过程中的误差原因以提高检验质量[J].中国实用医药，2015，21：55-56.
[4]刘希标.分析血常规检验中造成误差的原因及措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，82：124-125.
论文作者:杜作江
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
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