（四川省宁南县疾病预防控制中心 四川 宁南 615400）
【摘要】 目的：观察护理干预对带状疱疹患者护理效果。方法：将确诊收治的50例带状疱疹患者作为本次研究对象，对照组25例实施常规护理，观察组25例在常规护理基础上实施护理干预，对比两种不同护理实施的效果。结果：护理后观察组的焦虑抑郁评分、疼痛改善程度、治疗有效率以及疱疹愈合时间、止痛时间以及结痂时间与对照组相比，两者对比有显著差异有统计学意义P＜0.05。结论：带状疱疹实施护理干预可有效缓解疼痛，促疱疹早日愈合，值得广泛应用到临床中。
【关键词】护理干预；带状疱疹；皮肤病
【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0030-03
The effect of nursing intervention in patients with herpes zoster nursing observation
Luo Famei.
Ningnan county center for disease control and prevention,Ningnan,615400,China
【Abstract】Objective Observe the effect of nursing intervention in patients with herpes zoster.Methods Diagnosis of 50 patients with herpes zoster were treated as the research object, the control group of 25 cases of routine nursing, the observation group 25 cases on the basis of conventional nursing implementation of nursing intervention, compared the effect of two different nursing implementation.Results Depression score of anxiety in the observation group after nursing, pain, treatment effectiveness and improve healing time, analgesic time of herpes and scab over time compared with control group, both comparisons have significant differences statistically significant (P<0.05).Conclusion Herpes zoster implementation of nursing intervention can effectively relieve pain, to promote early healing of herpes, is worth wide application in the clinical.
【Keywords】Nursing intervention; Herpes zoster; Skin disease
带状疱疹为一种临床急性炎症皮肤病，主要是因感染水痘-带状疱疹病毒，患者多表现为严重疼痛，且合并失眠、焦虑等不良情绪，影响患者的生活质量水平[1]。因此临床在确诊带状疱疹后及时采取措施控制病情，促进患者早日康复。为了提高治疗效果以及患者生活质量水平，临床提出可结合给予患者实施护理干预。本次研究中，评价带状疱疹患者实施护理干预的效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 研究资料
将我院门诊处2014年11月到2016年8月收治的50例带状疱疹患者作为本次研究对象，按照随机数字分为两组，对照组25例，男15例，女10例，年龄为22～75岁，平均年龄为（45.22±8.41）岁，发病到住院就诊时间为1～6d，疱疹部位：臀部四肢8例，胸背部6例，腰腹部7例，头颈部4例；观察组25例，男16例，女9例，年龄为20～74岁，平均年龄为（44.75±8.35）岁，发病到住院就诊时间为2～7d，疱疹部位：臀部四肢6例，胸背部5例，腰腹部7例，头颈部7例。两组患者的一般基线资料经对比差异不显著无统计学意义，P＞0.05，可对比。
1.2 治疗方法
均给予两组患者5%葡萄糖水250mL，增加注射用更昔洛韦250mg，静脉滴注，口服肌苷、复方甘草酸苷片、高舒特、尼美舒利、维生素B1、维生素B12等多种药物治疗，若患者的病情严重，合并细菌感染应结合抗感染治疗。
1.3 护理方法
对照组实施常规护理，其具体内容为基础护理、心理护理、健康教育以及疼痛护理等，观察组在对照组常规护理基础上，实施护理干预，具体内容为：
1.3.1心理护理 一些带状疱疹患者会因疼痛剧烈而出现恐惧、焦虑、紧张、烦躁等不良情绪，而一些患者则担心疱疹愈合后会有疤痕影响面部美观，而表现焦虑影响睡眠以及休息。因此护理人员应以热情、真诚的态度对待患者，与患者沟通。认真倾听患者主诉，以通俗、易懂的语言对患者讲解有关带状疱疹的知识，消除患者的担忧。护理实施过程中应注意动作轻柔，耐心对患者讲解手术实施必要性，告知患者治疗过程以及需要注意问题，让患者积极配合治疗。
1.3.2临床护理 带状疱疹患者的症状比较特殊，早期仅表现为单纯神经痛，或合并部分斑疹，因此初诊易被误诊，增加患者痛苦，而且还会出现末梢神经遗留慢性神经痛症状。因此患者到院就诊时医师首先应详细了解患者的既往病史，并注意观察患者的病情，观察疼痛区是否有红斑或水泡等现象，保证诊断准确性。患者接受治疗后医护人员应叮嘱患者定期到院复诊治疗。
1.3.3健康宣教 维持室内温度在25℃～26℃左右，且要注意病房的通风换气，保持室内空气流通，室内环境要保持干净整洁，而且建议患者尽量穿着舒适、宽松的内衣，可减少对水泡、痂皮的摩擦，防止擦破水泡。平时注意摄入足够的营养，多吃一些富含蛋白质、维生素以及清淡食物，多喝水，多补充蛋白质，多食用水果蔬菜，增强身体免疫力，饮食禁辛辣刺激，戒烟戒酒，保证患者睡眠充足，促进创面早日愈合。而且要叮嘱患者禁止食用海鲜等海产品，防止瘙痒以及疼痛加重。患者睡前可应用热水浴足，提高睡眠质量。
1.3.4局部护理 医护人员指导患者及其家属如何在家中实施局部护理，若身体局部出现水泡，指导患者指甲一定要定期修剪，切忌不能随意用手将水泡抓破，防止发生感染；若出现水泡，叮嘱患者一定不要挑破，若水泡较大，可先用无菌注射器抽取出疱液，但应注意保留疱壁，防止创面暴露。若患者出现严重皮肤糜烂情况，间断性外涂重组人干扰a2b凝胶，一天1～2次。若患者合并面部感染，应用生理盐水冲洗。眼部分泌物过多患者，可先用无菌棉签将分泌物清理干净。角膜溃疡或受损情况下，交替应用无环鸟苷眼药水、氯霉素眼药水滴眼，每间隔3h滴注1次。
1.3.5疼痛护理 首先医护人员应对患者的疼痛程度进行客观评价，并统计患者的疼痛性质以及持续时间，若疼痛剧烈不能忍受，可鼓励患者听音乐、看书、看电视分散注意力，缓解疼痛不适，若有必要，可让患者服用止痛药物，缓解疼痛。
1.4 观察指标
①根据国际通用的焦虑、抑郁自评量表评价两组患者干预后1个月的焦虑抑郁状态，评分越高，则焦虑抑郁状态越严重，评分越高，则表明焦虑、抑郁状态越严重。②根据疼痛数字评分法（VAS），0表示无痛，10表示剧烈疼痛，数字越大，则表示疼痛程度越严重，无疼痛0分，轻微疼痛≤3分，患者可耐受；中度疼痛4～6分，睡眠严重受影响，需实施治疗性干预；逐渐增加的剧烈疼痛为7～10分，难以耐受。统计不同疼痛阶段患者发生例数。③根据患者症状改善情况判断疗效：显著改善：皮肤带状疱疹消失，神经痛有明显改善；改善：皮肤带状疱疹症状以及神经痛有改善；无效：上述症状以及体征均无明显改善。总有效率为显著改善率与改善率之和。④统计两组患者的疱疹愈合时间、止痛时间以及结痂时间。
1.5 统计学分析
应用SPSS20.0软件处理分析本次统计数据资料，计量资料采用t检验，并用均数±描述，计数资料采用χ2检验，并用百分数描述，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组干预前后的焦虑抑郁评分
护理前两组患者的焦虑抑郁评分无明显差异，P＞0.05，护理后两组患者的评分均有下降，且观察组患者焦虑抑郁评分低于对照组，有统计学意义P＜0.05，具体见表1。
2.3 临床疗效对比
对照组25例，显著改善10例，改善6例，无效9例，有效率为64.0%，观察组25例，显著改善18例，改善6例，无效1例，有效率为96.0%，观察组的有效率显著优于对照组，两者对比差异显著，有统计学意义P＜0.05。
2.4 两组患者的疱疹愈合时间、止痛时间以及结痂时间
对照组的疱疹愈合时间、止痛时间以及结痂时间分别为（13.8±2.1）d、（9.9±1.9）d、（7.8±1.7）d，观察组的疱疹愈合时间、止痛时间以及结痂时间分别为（9.8±2.4）d、（6.2±1.5）d、（5.7±1.8）d，观察组患者的疱疹愈合时间、止痛时间、结痂时间均明显少于对照组，有统计学意义以P＜0.05。
3.讨论
带状疱疹为一种急性疱疹疾病，是因感染水痘-带状疱疹病毒而引发，该病毒潜伏在脊髓神经后的神经节的神经元内，一旦机体免疫力下降，病毒便会被激活，而引发急性感染性皮肤病[2]。尤其是对该病毒无免疫力患者一旦感染，极易发生水痘[3]。而且带状疱疹具有成簇性聚集特点，同时会累及神经引发炎症、坏死，随着患者的精神以及工作压力的不断增加，带状疱疹会不断增加，大大增加了患者的痛苦，严重影响患者的生活质量水平[4]。
带状疱疹患者治疗过程中，要遵循促疱疹愈合、缓解疼痛、缩短病程的治疗原则，同时还需要临床提供全面的护理干预[5]。本次研究中，除临床药物治疗外，给予患者实施一系列的护理干预，为患者提供优质的护理，且以患者为中心，观察患者的病情，实施针对性护理干预，同时加强健康教育，指导患者提高机体免疫力，预防感染，可有效控制带状疱疹患者的病情。研究结果表明，观察组护理后焦虑抑郁程度改善效果优于对照组，疼痛程度改善程度、治疗有效率、疱疹愈合时间、止痛时间以及结痂时间与对照组相比有明显差异，P＜0.05。
综上所述，带状疱疹患者实施护理干预可有效改善患者的病情，缓解疼痛，大大缩短疱疹、结痂时间，值得广泛推广到临床应用中。
【参考文献】
[1]吴丽环.150例门诊带状疱疹患者护理干预效果分析[J].中国卫生产业,2016,13(3):62-64.
[2]唐静.护理干预对带状疱疹患者护理效果观察[J].甘肃科技纵横,2016,45(8):87-88.
[3]张玉荣.整体护理干预对带状疱疹患者的影响分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(12):29-32.
[4]陈玉婷.强化护理干预在带状疱疹患者中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(21):131-133.
[5]廖云英.整体护理干预对带状疱疹患者的影响[J].中国医药科学,2012,2(6):99+169.
论文作者:罗发美
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/23
标签：患者论文; 带状疱疹论文; 疼痛论文; 时间论文; 疱疹论文; 焦虑论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;