（上海市同济医院 上海 200062）
【摘要】 目的：探讨肝内胆管结石患者的护理方法。对2016年1月-2016年12月期间我科收治的150例肝内胆管结石患者，采取有效地治疗方法和护理措施。结果：二组残余结石共8例，总残石率为10.5%，其中1组残余结石为3例，残石率7.9%。2组残余结石5例，残石率13.2，两组差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对全部患者采取心理护理，基础护理等方面进行治疗。积极有效的手术治疗与临床护理是肝胆管结石患者手术顺利进行和术后康复的保证。
【关键词】 肝内胆管结石；护理；临床
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0268-02
肝胆管结石手术在临床上比较常见，术后若护理不到位，极易引发多种并发症，近年来，随着医疗水平的不断提高,肝内胆管结石手术成功率大大提高，术后并发症的发生率得到了一定的控制。但由于此类手术的特殊性，患者病理、生理情况复杂等因素，易使患者肝功能受到损害，严重情况下可能造成肝内胆管梗阻、胆汁反流及感染,影响患者病情的康复进程，为了提高肝内胆管结石的手术的成功率，促使患者早日康复，现对2016年1月-2016年12月期间我院收治的150例肝胆管结石患者进行分析，并且取得了较好的护理效果，现将汇报如下：
1.资料与方法
1.1 资料
本次研究的对象为我院2016年1月-2016年12月期间我院收治的150例肝胆管结石患者男80例，女70例，患者的年龄最小为23岁，最大为72岁，平均年龄为42.7岁。所有患者经 B超、T管造影、PCT或CT检查证实。病变分布（结石、狭窄、扩张、肝纤维化）左侧肝110例，右侧肝28例，左右侧肝分布12例。
1.2 方法
回顾分析150例肝胆管结石手术患者的不同治疗术式、外科治疗后所出现的并发症及临床护理方法，总结出有效的护理措施及护理精髓。
2.结果
本文研究表明：两组患者中出现残余结石现象的共计8例，占调查总人数的10.5%，其中，在Ⅰ组患者中，出现残余结石现象的共计3例，占调查总人数的7.9%；在Ⅱ组患者中，出现残余结石现象的共计5例，占调查总人数的13.2%，两组差异有统计学意义，P<0.05。本组全部患者无1例在手术中出现死亡，对全部患者实施心理护理、生活护理和并发症的防治等护理措施，取得了良好的护理效果。
3.肝内胆管结石患者的护理
由于肝内胆管结石患者会产生剧烈的疼痛给患者带来很大的心灵上和身体上的伤害，容易让患者对治疗失去信心，产生烦躁的心理，影响临床治疗效果，医护人员要向患者解释好肝内胆管结石的发病原因、机制、以及治疗手段，采取的护理措施，让患者做好心理准备，配合好医护人员。
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3.1 术前护理
3.1.1心理护理 因肝内胆管结石所处的位置较为特殊，患者容易对外科手术治疗产生担忧，从而表现出恐惧及焦虑等心理。对此，护理人员要以自身的行为及态度，影响或改变患者的不良心理状态，进而消除患者的负面情绪，增强患者战胜疾病的信心，提高患者在治疗过程中的依从性。建立和谐的医患关系，对于患者的心理状态也有一定的积极影响，因此，在患者刚入院时，护理人员就应以热情积极的心态接待患者，多关心患者，并帮助患者熟悉医院的环境，经常为患者答疑解惑，使患者了解肝内胆结石手术的基本知识，以便让患者能够尽快进入治疗状态，从而减轻其恐惧心理。此外，术前心理护理能够使患者恐惧焦虑的情绪得到有效缓解，减少了手术过程中的应激性，使手术得以顺利进行。
3.1.2健康教育 医护人员向患者详细说明手术治疗具有的重要作用及术中、术后应积极配合实施的各项治疗护理措施及注意的事项，对于患者提出的疑问，医护人员应耐心解答。术前健康教育包括以下几个方面。（1）观看围手术期视频使患者能够直观了解术前、术中、术后各项需积极配合的治疗护理措施，了解手术室的环境，以缓解或消除患者的紧张心理。（2）告知患者术前禁水、禁食及禁烟、禁酒的重要性（3）指导患者深呼吸及咳嗽的技巧；如何减轻手术切口所造成的疼痛及体位练习等。（4）告知患者手术过程中的配合方法及麻醉方式。（5耐心解答患者提问，并以适当的方式告知其手术治疗的必要性与作用。
3.1.3基础护理 保持病房的空气清新定时通风，使病房的温湿度适宜及安静的环境。保持床单位的清洁、干燥、平整；以提高其舒适度[3]。
3.2 术后护理
3.2.1病情观察及并发症的防治。
3.2.1.1监护及记录患者生命体征的变化；保持呼吸道畅通，持续吸氧，连续6至12小时。
3.2.1.2妥善固定各引流管，保持引流管通畅并观察及记录引流液的色、质、量的变化。引流袋应定期更换，以避免发生逆行感染。
3.2.1.3并发症的预控工作应贯穿于围术期的始终。观察伤口是否存在红肿、渗液及渗血现象；询问患者是否出现腹胀及腹痛现象等，以降低术后患者出现不良症状及并发症的概率。
3.2.2健康教育 因患者术后回到病房的时间并不相同，所以术后宣教工作应采用个性化健康教育方式，护理人员可根据患者病情的不同，告知其用药知识、注意事项及治疗护理措施等，同时，应根据患者术后的恢复状态，帮助其尽早进行自主运动及康复锻炼。
4.结论
肝内胆管结石因部位特殊，手术有一定风险性，手术后出现并发症几率较大，本文通过对150例肝内胆管结石术后患者进行耐心细致的护理，使患者术后的并发症得到了有效控制.肝内胆管结石术后的护理十分重要，稍有不慎，可危及患者生命，因此，护理人员应制定详细、周密的护理计划，使护理的每一个步骤都有章可循。并且，此类患者术后出现并发症的几率较高，所以，护理人员需加强对此类病人的观察与护理，尽量避免并发症的发生。对于肝内胆管结石术后患者，除一般护理外，对上述指标要做到密切观察、精心护理，以尽量减少或预防并发症的发生，提高手术成功率。
【参考文献】
[1]何敏.肝胆管结石手术患者的护理[J].中国医药指南，2013 (20).
[2]李艳艳,戴淼,李晶,娄玉红,康慧娟.预见性护理模式运用于肝胆管结石手术中的临床疗效研究[J].现代生物医学进展，2013(17).
[3]朱新福.肝胆管结石手术患者围术期护理[J].中国当代医药， 2013(15).
[4]朱素珍,陈玲.肝胆管结石手术患者的护理体会[J].求医问药(下半月)，2012(09).
论文作者:李桂蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
标签：患者论文; 结石论文; 胆管论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 肝胆论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;