武建厚
（国际儿童脑瘫治疗中心筹备处 山西 阳泉 045100）
【摘要】 目的：探讨饥饿疗法在脑瘫患儿治疗中的应用价值，为现阶段脑瘫患儿的治疗提供依据。方法：选取本院2010年12月-2012年12月收治的22例营养不良脑瘫患儿进行研究，所有患儿均实施饥饿疗法进行治疗，观察其临床效果。结果：所有患儿的口臭在3天后消失，7天肌张力开始出现缓解，9天后流涎减轻或是消失，13天后屈曲的上肢伸直，16天饮食正常，20天晚上睡觉安稳，白天玩的好。25天哭声有力，29天易惊消失或是减轻，四肢开始有力.35天吞咽正常，抬头有力，扭转灵活。40天视频记录治疗前后效果比对明显，尖足，对眼，剪刀步，斜视消失或是减轻。3个月后轻的孩子学会走路。18个月后不会说话的孩子自己突然开口说话。24个月中度重度的孩子及时治疗学会走路。而其他的轻度，中度，重度的孩子没有在有效的时间内得到及时有效的治疗恢复期延长到2至5年而且还要一些康复来辅助治疗。结论：饥饿疗法在治疗脑瘫患儿中临床效果显著，值得临床进一步研究和推广。
【关键词】脑瘫；儿童；饥饿疗法；临床效果
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0279-02
小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫，是目前临床较为少见的疾病之一，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状[1]。脑瘫一般发生在婴儿出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。目前的临床诊断主要依靠患儿出生后的临床症状和体征进行诊断，在某种程度上较易与运动发育迟缓、智力低下以及进行性肌萎缩症相混淆，从而延误病情[2]。本组研究旨在探讨饥饿疗法在诊断小儿脑瘫中的应用，取得了较好的结果，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取本院2012年12月-2014年12月收治的26例脑瘫患儿进行研究。26例北京儿童医院诊断为脑瘫的8例，剩余18例的都是省级医院诊断鉴定为脑瘫的孩子。其中肥胖型脑瘫的孩子4例，脑瘫并发慢性炎症的1例，自闭症2例。脑瘫并发营养不良22例，年龄段9个月～14岁。22例营养不良的孩子所患有的症状为无端哭闹，夜啼，无力，易惊，消瘦，不思饮食，严重的无力，流涎，口臭，哭声无力，抬头不能自控，斜视，对眼，尖足，剪刀步，上肢内旋，四肢屈曲不能伸直，肌张力高，吞咽困难，不会说话等。本组研究对22例脑瘫患儿进行研究，采用饥饿疗法进行治疗。
1.2 方法
1.2.1饥饿疗法定义 饥饿疗法指的是相对的饥饿，即患儿在治疗初期摄入少量的饮食，随着治疗时间的延长而逐渐恢复至正常饮食量。在饮食摄入不足的情况下，刺激自身调节和身体的各大调节，使得消化系统的功能得到恢复[3]。
1.2.2治疗方法 所有患儿均进行饥饿疗法进行检测。具体操作为：临床治疗主要以饮食控制为主，开始前七天给患儿摄入正常饭量的30%，第八到十二天给患儿摄入正常饭量的50%，第十三到十五天给患儿摄入正常饭量的80%，第十六天后开始给患儿摄入所必须的足量饮食。
2.结果
22例患儿口臭在3天后消失，7天肌张力开始出现缓解，9天后流涎减轻或是消失，13天后屈曲的上肢伸直，16天饮食正常，20天晚上睡觉安稳，白天玩的好。25天哭声有力，29天易惊消失或是减轻，四肢开始有力.35天吞咽正常，抬头有力，扭转灵活。40天视频记录治疗前后效果比对明显，尖足，对眼，剪刀步，斜视消失或是减轻。3个月后轻的孩子学会走路。18个月后不会说话的孩子自己突然开口说话。24个月中度重度的孩子及时治疗学会走路。而其他的轻度，中度，重度的孩子没有在有效的时间内得到及时有效的治疗恢复期延长到2至5年而且还要一些康复来辅助治疗。
3.讨论
脑瘫，全称脑性瘫痪(cerebral palsy)，是最常见的儿童致残性疾病之一，对我国人口素质产生极大影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆到目前为止，对脑瘫尚无根治的办法,各种康复治疗手段，只能降低其残疾程度，据全国小儿脑瘫学术会议的估算，国内脑性瘫痪的发病率1.8‰～4.0‰，按照每年2000万新生婴儿计算，全国每年新增约3.6万～8万脑瘫患，数量十分庞大，因此给家庭和社会造成沉重的经济压力、精神痛苦和心理负担[3]。
据目前调查研究发现[4]，我国脑瘫康复过度依赖医疗机构的专业康复，患儿家长奔波于各地的康复医院，花费大量的时间和金钱用于患儿康复。然而脑瘫是脑组织损伤变性留下的后遗症，也就决定了脑瘫康复不是单纯的躯干形态、肢体功能康复，单纯依赖康复机构开展康复训练存在康复普及面相对小，忽视社区康复、家庭康复，使患儿在心理以及未来的继续发展上都存在着严重的不足，且流行病学调查研究显示[5]，营养不良性脑瘫占据脑瘫中主要地位。
目前研究发现[6]，营养不良会给孩子带来的危害，其严重程度与月龄和营养缺乏的程度有关。月龄越小危害越大，营养缺乏程度越严重危害越大。小儿营养不良初期表现为，烦躁不安，哭闹不休，无端哭闹，夜啼，无力，易惊，消瘦，不思饮食，大便稀而次数多。营养的持续缺乏孩子继而表现为严重的无力，抬头不能自控，斜视，对眼，四肢的大动作有，但无力，语言落后，智力测评落后，无端的哭闹不休。肌张力增高，四肢痉挛，明显的消瘦，体重明显的低于正常的同龄孩子，流口水。甚者出现了身体发育变形，鸡胸，剪刀步，尖脚，上肢内旋的状况。重度营养不良则出现 ，四肢变形，吞咽和呼吸困难，肌张力持续增高而不得不用药物来控制。
目前研究发现[7-8]，合理的饥饿疗法，在饮食相对不足的情况下，可以刺激胃肠道分泌充足的消化液，同时给于受损的消化道充足的修复时间。结合腹部受伤修复的时间需要七天，所以我们在进行饥饿疗法的时候，把内脏的修复时间也设定为七天，就是在前七天只给孩子摄入正常饮食的30%。随后八天内的饮食逐步加量直至正常，其目的是要消化系统逐步适应身体的各大调节系统，从而完好的与之相互协调。这个八天的时间，也是在进行了大量的临床治疗观测中所得到的，并且通过这个时间与七天修复时间的结合对新接受治疗的患儿使用，取得了显著的疗效。 治愈时间，重度营养不良的脑瘫患儿必须在一周岁内接受治疗，中度营养不良的脑瘫患儿必须在十八个月内接受治疗，轻度营养不良的脑患儿必须在四周岁内接受治疗。
本组研究对22例患儿采用以饮食控制为主，开始前七天给患儿摄入正常饭量的30%，第八到十二天给患儿摄入正常饭量的50%，第十三到十五天给患儿摄入正常饭量的80%，第十六天后开始给患儿摄入所必须的足量饮食。孩子的口臭在3天后消失，7天肌张力开始出现缓解，9天后流涎减轻或是消失，13天后屈曲的上肢伸直，16天饮食正常，20天晚上睡觉安稳，白天玩的好。25天哭声有力，29天易惊消失或是减轻，四肢开始有力.35天吞咽正常，抬头有力，扭转灵活。40天视频记录治疗前后效果比对明显，尖足，对眼，剪刀步，斜视消失或是减轻。3个月后轻的孩子学会走路。18个月后不会说话的孩子自己突然开口说话。24个月中度重度的孩子及时治疗学会走路。而其他的轻度，中度，重度的孩子没有在有效的时间内得到及时有效的治疗恢复期延长到2至5年而且还要一些康复来辅助治疗。
4.总结
通过对多例现阶段诊断为脑瘫患儿的治疗，首先可以肯定患有这类病症的孩子不是脑瘫，其次我已经得到了一些有效的临床数据，并且用在新例上取得了明显的效果。然而，在今天科技水平领先的前提下，在科学的数据面前，我仅仅是迈出了一小步。在今后的临床治疗中，还需要投入更多人力与设备，一起攻关，才能取得足量的观察数据，做出更有效的科学论断。
饥饿疗法顺应孩子的消化功能，开始给与少量的饮食，目地是为了能更好的消化，完全消化而设计饮食量。定时定量的给与少量的饮食目地是要受损的消化道有足够的时间得以修复。纵观孩子接受饥饿疗法开始前几天，孩子即有明显的好转，再有饥饿疗法的原则只是少给，不是完全不给摄入食物。饥饿疗法应用于这类孩子客观上是可行的，并不是我们想的孩子本身就缺营养消瘦嗷嗷待哺，我们却不给孩子吃，残忍。 饥饿疗法顺应了孩子的消化功能恢复。因此饥饿疗法应用与孩子不存在伦理问题，是可行的，行之有效的。
【参考文献】
[1] 唐秀梅，钟陶.应用引导式教育理念护理脑瘫儿童的康复疗效观察[J].中国医药指南,2013, 26(8): 545-546.
[2] 臧艳芳，汤志锋，周鹏等.儿童脑瘫的发病及治疗进展[J].现代医药卫生，2012，21（8）：3276-3277.
[3] 覃洪金，黄任秀，李玉梅等.脑瘫高危儿饮食行为干预效果观察[J].华夏医学，2014，5（7）：59-62.
[4] 刘一苇，丁志勇，梁莉丹，陈翔.脑瘫高危儿家属添加辅食的全程健康教育[J].护理学报，2012，12(08)：77-78.
[5] 许淑慧.脑性瘫痪高危儿早期综合干预的临床观察分析34例[J].中国社区医师(医学专业)，2011，12(16) ：145.
[6] 吴炳义，董征，司瑜等.基于不同康复环境下的小儿脑瘫康复模式的理论分析[J].中国民族民间医药，2010，12(17):76-77.
[7] 梁秋雁，张盘德，杨杰华等.高危脑瘫婴幼儿早期康复干预对运动功能的影响[J].中国康复医学杂志，2009，13(12):235-236.
[8] 张泽凯.2009～2011年承德市0～6岁脑瘫儿童康复现状及影响因素分析[D].吉林大学 2012.
论文作者:武建厚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：脑瘫论文; 患儿论文; 孩子论文; 饥饿论文; 疗法论文; 饮食论文; 营养不良论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;