【摘要】目的：观察分析奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果。方法：选择2013年1月-2016年6月在我院治疗的老年痴呆症患者110例，随机分为奥氮平组和利培酮组，每组55例，分别采用奥氮平和利培酮进行治疗。采用PANSS评分来评价两组的疗效，采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评价两组患者治疗前后的精神行为症状，采用药物副反应量表(TESS)评定治疗过程中的药物不良反应。结果：两组的临床总有效率之间比较，差异无统计学意义（94.55% VS 92.73%，P＞0.05）；与治疗前比较，治疗后两组不同时间的PANSS总分以及BEHAVE-AD量表评分均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；奥氮平组治疗后2周、4周的PANSS评分均明显的优于利培酮组，治疗后2周的BEHAVE-AD量表评分明显优于利培酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）；奥氮平组不良反应发生率显著低于利培酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状均可以取得理想的临床效果，但是，奥氮平起效较快，安全性更好，值得在临床广泛应用。
【关键词】奥氮平；利培酮；老年痴呆；精神行为症状；临床效果；比较
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0060-02
老年性痴呆（SD）是常见的老年人精神疾病，可以导致患者出现老年时期的智能受损、社会生活能力明显的降低，甚至引起患者易怒、有敌对意识、攻击性、以及幻觉等[1]。本文比较了奥氮平和利培酮治疗老年痴呆症患者的治疗效果以及安全性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2016年6月在我院治疗的老年痴呆症患者110例，随机分为奥氮平组和利培酮组，每组55例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3》老年痴呆疾病的诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、合并其它精神疾病以及1～2周内服用过抗精神行为症状药物的患者。其中，奥氮平组男31例，女24例，年龄61～77岁，平均年龄（68.2±4.9）岁。利培酮组男32例，女23例，年龄6～79岁，平均年龄（68.4±5.2）岁。两组的一般资料之间对比，无显著的统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
利培酮组采用利培酮治疗，起始剂量为0.5mg/d，根据患者的临床表现适当调整剂量，治疗2周内不超过1～4mg/d。奥氮平组采用奥氮平治疗，起始剂量为2.5mg/d，根据患者的临床表现适当增加剂量，2周内不超过2.5～20mg/d。
1.3 观察指标
采用PANSS评分来评价两组的疗效，采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评价两组患者治疗前后的精神行为症状，采用药物副反应量表(TESS)评定治疗过程中的药物不良反应。
1.4 疗效判断标准
①PANSS评分减少≥75%为痊愈；②PANSS评分减少50%～74%为有效；③PANSS评分减少25%～49%为进步；④PANSS评分减少＜25%为无效。
1.5 统计学处理
数据的处理采用SPSS17.0软件，计数资料与计量资料的组间比较分别采用χ2检验、t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
如表1所示，两组的临床总有效率之间比较，差异无统计学意义（94.55% VS 92.73%，P＞0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3.讨论
利培酮是一种苯丙异恶唑衍生物，可以很好的结合5-HT2受体以及多巴胺的D2受体，与H1-组胺能受体和α2肾上腺素受体的亲和力较低，与胆碱能受体无亲和力，治疗精神分裂症患者可以显著的改善阳性症状和阴性症状[3]。利培酮口服吸收好，但是由于半衰期较长，血浆蛋白结合率较高，使得老年患者服用后，血药浓度较高，清除较慢，导致多种药物副作用的出现[4]。奥氮平是一种对5-HT受体、胆碱能受体以及H1受体均有亲和力的新型非典型第二代抗精神病药物，可以选择性的作用于中脑边缘系统，使得患者的精神症状得到显著的改善。奥氮平在肝脏代谢，并且代谢产物不会穿透血脑屏障，因此，中枢系统的不良反应较少，安全性较高[5]。本研究结果显示两组的临床总有效率之间不具有显著的统计学差异（94.55% VS 92.73%，P＞0.05）；奥氮平组治疗后2周、4周的PANSS评分均明显的优于利培酮组，治疗后2周的BEHAVE-AD量表评分明显优于利培酮组（P＜0.05）；提示，奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状患者起效较快。另外，本次结果还显示，奥氮平组不良反应发生率显著低于利培酮组（P＜0.05），提示奥氮平的安全性较高。综上所述，奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状均可以取得理想的临床效果，但是，奥氮平起效较快，安全性更好，值得在临床广泛应用。
【参考文献】
[1]蔡鸣，马强，高平，等.奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析[J].中国老年学杂志，2011，31(10):1772-1773.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)
[M].济南：山东科学技术出版社，2001：75-8.
[3]罗海龙.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较[J].河北医学，2013，19(11):1633-1636.
[4]孙玮.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较[J].中国继续医学教育，2016，8(1):158-159.
[5]田怡，王家祺.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比探究[J].海峡药学，2016，28(4):188-189.
论文作者:吴家兵
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/24
标签：症状论文; 患者论文; 精神论文; 统计学论文; 两组论文; 受体论文; 评分论文; 《心理医生》2017年3期论文;