朱冉 吴云鹏
鸡西鸡矿医院 158100
【摘要】目的：评定乳腺癌术中展开冰冻病理诊断方案的影响性因素，以期提升诊断工作准确性。方法：选择2017年1月至2018年5月进入笔者所在医院实施专业手术治疗的 60 例乳腺癌患者，对入选对象肿瘤等级、体质量以及乳腺钼靶的钙化点信息进行分析与统计，并于其术中展开冰冻病理诊断，观察其诊断结果，再与术后石蜡病理组织学结果进行客观对照。结果：(1) 患者肿瘤组织疾病等级越高，其冰冻诊断的符合率也明显偏高(P<0.05)；(2)患者肿块组织直径越大，或者送检组织越为充分，其符合率会相对上升(P<0.05)；(3) 快速切片操作程序精细度越高，病灶组织染色资料的清晰度越高，同时 X 线钼靶的钙化组织越少，符合率会显著上升(P<0.05)；(4) 较之石蜡病理检查结果，冰冻病理检查方案精准性是81.67%。结论：尽管术中冰冻病理检查能准确判断乳腺癌患者疾病程度，但是与石蜡病理检查结果进行对照，该方案准确率却有一定欠缺。由此可见，总结影响术中冰冻病理诊断准确性的主、客观因素，已成为提高冰冻病理方案以及常规石蜡切片方案间符合率的重要手段，有推荐价值。
【关键词】乳腺癌；术中冰冻病理；准确性；影响因素
乳腺癌属于女性群体中的常见恶性肿瘤，该病症发病率在近几年已跃居我国女性癌症发病首位[1]。一般而言，术中展开冰冻病理诊断方案，可在术中准确判断乳腺癌患者的病理类型以及疾病分级等情况，有助于临床医生准确制定适合患者的最佳手术方案，因此怎样提高乳腺癌术中冰冻病理诊断的准确性意义重大。为评定乳腺癌术中展开冰冻病理诊断方案的影响性因素，本文选择2016年1月至2018年5月进入笔者所在医院实施专业手术治疗的 60 例乳腺癌患者，并于其术中展开冰冻病理方案，重点评定冰冻病理方案以及常规石蜡切片方案间符合率，以期提升诊断工作准确性。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2017年1月至2018年5月进入笔者所在医院实施专业手术治疗的60例乳腺癌患者，所选患者都自主参与此次调查、探究活动，孕激素、雌激素的受体都显示出阳性，绝经时间超出 10 个月。主治医生遵照权威乳腺癌诊治标准实施病症鉴别，并于术后得到确诊。患者年龄 28~85 岁，平均 55.55 岁，患病 2 个月 ~1.5 年，平均 (9.00±3.04) 个月。
1.2方法
1.2.1手术方案 根据患者临床表现、疾病性质、疾病分级等信息，制定适合乳腺癌患者的手术方案，涉及乳腺癌改良根治手术以及保乳手术等：(1) 若患者肿瘤组织的直径不足 3.0 cm，建议选择保乳手术方案展开治疗；(2) 若患者肿瘤组织的直径超过 3.0 cm，予以辅助性化疗后，其肿瘤组织面积明显缩小，再对其生命体征进行客观评估后，同样可施以保乳手术方案治疗。
1.2.3冰冻病理方案 (1) 提取受检对象乳腺标本组织，交予病理科后，病理医师需用肉眼进行观察，并对病灶组织尺寸信息进行记录。(2) 于显微镜下对病灶组织体积、病理类型以及疾病分级等项目进行检查。在对病灶组织进行分类时，其分类标准参考 WHO 乳腺肿瘤组织学分类 (2003) 相关指标[2]。(3) 将患者基本信息制作为 Excel 表格形式，信息囊括组织分级；X 线钼靶的钙化组织状况；肿块组织面积等。
1.3统计学处理 所得数据采用统计学软件 SPSS 20.0 处理，计量资料以(x±s) 表示，采用 t检验，计数资料以率 (%) 表示，采用 x2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1石蜡病理检查结果 石蜡病理检查发现，60 例患者中，其疾病等级如下：一级15 例；二级 26 例：三级 19 例。肿块组织直径：>2 cm 45 例；≤2 cm 15 例。X 线钼靶的钙化组织：15 例患者出现弥漫性钙化征象；45 例患者未出现钙化点，或少有钙化征象。
2.2冰冻诊断工作精确性的相关影响因素 较之石蜡病理检查结果，冰冻病理检查方案精准性是81.67%(49/60)，冰冻诊断工作精确性的相关影响因素见表 1。由表 1 可知：(1) 患者肿瘤组织疾病等级越高，其冰冻诊断的符合率也明显偏高 (P<0.05)。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，15 例一级患者中，符合率为66.67%(10/15)；26 例二级患者中，符合率为 76.92%(20/26)；19 例三级患者中，符合率为 100%(19/19)；(2) 患者肿块组织直径越大或者送检组织越为充分，其符合率会相对上升 (P<0.05)；(3) 快速切片操作程序精细度越高，病灶组织染色资料的清晰度越高，
同时 X 线钼靶的钙化组织越少，病理检查方案符合率会显著上升(P<0.05)。
表1 冰冻诊断工作精确性的相关影响因素
影响因素例数符合情况 例 (%)
符合不符合
疾病等级一级1510(66.67)5(33.33)
二级2620(76.92)6(23.08)
三级1919(100)0
肿块组织直径>2 cm4542(93.33)3(6.67)
≤2 cm157(46.67)8(53.33)
X 线钼靶的钙化组织出现弥漫性钙化
征象158(53.33)7(46.67)
未出现钙化点，或少有钙化征象4541(91.11)4(8.89)
3讨论
女性乳腺组织出现恶性肿瘤，属于临床中较为多见的病症之一，该疾病发展至癌变阶段，即为乳腺癌。由于乳腺癌是女性疾病中的重症类型，极大地危害着女性患者的身心健康[3]。伴随医疗诊断技术及手段的不断进步，用以诊断乳腺癌的医疗技术方案逐渐增多，常见检查措施为穿刺活检，尽管该技术可对患者疾病信息进行判断，但是却会受到术者操作技术、乳腺组织细胞总数等因素的制约及影响，以至于假阳性现象发生，导致患者误诊[4]。当前，国内冰冻病理技术已基本达到完善条件，且已被用至临床工作中，其精确度优越于穿刺活检，但是与石蜡病理方案相对照，其准确率又有一定欠缺[5]。此研究施以冰冻病理方案检查后，发现患者肿瘤组织疾病等级越高，其冰冻诊断的符合率也明显偏高；患者肿块组织面积越大或者送检组织越为充分，其符合率会相对上升；快速切片操作程序精细度越高，病灶组织染色资料的清晰度越高，同时 X 线钼靶的钙化组织越少，选择冰冻病理方案的符合率会显著上升 (P<0.05)。此外，60 例患者中，冰冻病理方案发现乳腺癌患者有 49 例，较之石蜡病理检查结果，两者间符合率 81.67%。
为进一步提升冰冻病理方案精确度及符合率，乳腺癌手术操作程序中，建议医师重视以下环节：(1) 对病灶组织进行提取时，需充分取出患者体内肿块组织，避免正常组织受损，确保肿块组织面积的充分性，以便于医师客观判断患者肿块组织性质，查看其是否出现浸润型生长迹象。此外，还能防止癌细胞成分溢出，导致癌细胞组织种植生长现象发生。(2) 优化快速切片操作程序精细度，通过提升病灶组织染色资料的清晰度，便于医师仔细阅片。(3) 若病理组织结构复杂，建议对免疫组织化学染色技术进行合理利用，通过结合两种诊断措施，从而提升检查结果精确度。
综上所述，尽管术中冰冻病理检查能准确判断乳腺癌患者疾病程度，但是与石蜡病理检查结果进行对照，该方案准确率却有一定欠缺。由此可见，总结影响术中冰冻病理诊断准确性的主、客观因素，已成为提高冰冻病理方案以及常规石蜡切片方案间符合率的重要手段，有推荐价值。
参考文献
[1] 王永胜，欧阳涛，吴炅，等 . 一步核酸扩增仪术中诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的前瞻性、多中心临床观察 [J]. 中华医学杂志，2013，93(16)：1251-1254.
[2] 张建华，吕伟，闫涛，等 . 乳腺腺体瓣转移在早期乳腺癌保乳术中的临床应用 [EB/OL]. 中华损伤与修复杂志 ( 电子版 )，2013，8(4)：403-404.
[3] 王东旭，赵铁曾，李广微，等 . 钼靶 X 线、彩色多普勒超声联合应用对乳腺癌术前评估的价值 [J]. 中国妇幼保健，2015，30(32)：5668-5671.
[4] 林晓榕，朱李玲，陈静琦，等 . 一步核酸扩增法与病理法在乳腺癌前哨淋巴诊断效能比较的 Meta 分析 [J]. 实用医学杂志，2014，30(21)：3491-3495.
[5] 刘辉，王涛，周理乾，等 . 钼靶 X 线、彩色多普勒超声和磁共振检查在乳腺癌保乳手术中的应用 [J]. 陕西医学杂志，2016，45(2)：196-197，205.
论文作者:朱冉 吴云鹏
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
标签：病理论文; 冰冻论文; 乳腺癌论文; 组织论文; 患者论文; 方案论文; 石蜡论文; 《医师在线》2018年第13期论文;