赵玉萍１ 韦红曼２
广西省柳州市融水苗族自治县人民医院妇产科 广西 柳州 ５４５３００
【摘要】 目的 研究分析宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌之间的相关性.方法 回顾性分析了我院２０１２年１月至２０１３年１２月接诊的１８９例宫颈糜烂患者临床资料.结果 宫颈CIN及宫颈癌与年龄成反比增长趋势,并趋向于年轻化;同时宫颈CIN级别及宫颈癌之间并无明显相关性.讨论 宫颈糜烂属于宫颈CIN及宫颈癌的早期表现,不过宫颈糜烂面积、程度与宫颈CIN及宫颈癌增长不成正比. 【关键词】 宫颈糜烂;宫颈CIN;宫颈癌;相关性【Abstract】Objective tostudythecorrelationbetweencervicalerosionandcervicalCINandcervicalcancer．Methods aretrospectiveanalysisofourhospitalfromJanuarＧy２０１２toDecember２０１３were１８９casesofclinicaldataofpatientswithcervicalerosion．Results CINandcervicalcancerwereinverselyproportionaltoage,andtendedtobeyounger,andtherewasnoobviouscorrelationbetweencervicalCINandcervicalcancer．Conclusion ThediscussionofcervicalerosionistheearlymanifestationofcervicalCINandcervicalcancer,buttheareaofcervicalerosion,thedegreeofcervicalcancerisnotproportionaltoCINandcervicalcancer．【Keywords】cervicalerosion;CIN;cervicalcancer;correlation 【中图分类号】R７３７．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１０３－０２
引言宫颈糜烂是常见女性宫颈疾病,单纯的宫颈糜烂属于良性病变,但存在着发展成为宫颈CIN与宫颈癌的可能[１].过去几年以来,我院门诊部门接诊的宫颈糜烂患者大幅增加,已经引起了相关人员高度关注.为更好的分析宫颈糜烂与宫颈CIN与宫颈癌之间的关系,本次研究以我院２０１２年１月至２０１３年１２月期间接诊的１８９例宫颈糜烂患者为研究对象,取得了显著成果,现报道如下所示: １ 资料与方法
１．１ 一般资料 本次研究以我院２０１２年１月至２０１３年１２月接诊的１８９例宫颈糜烂患者为研究对象,其中２０１２年有８１例宫颈糜烂患者,２０１３年有１０８例,患者年龄分布１９~７８岁之间,平均年龄(４８±０．３)岁;在所有患者中,有１７５例患者自愿接受TCT检测,依照TCT 检验结果,有１６６例患者再次进行活检.所有１８９例患者,无论年龄、性别、受检流程均无明显差异,一般资料不具有统计学意义(P＞０．０５). １．２ 诊治方法 本次接诊的１８９例患者患者,门诊肉眼观察为宫颈糜烂患者,诊治严格遵守宫颈糜烂诊治流程.首先,根据患者意愿接受TCT检测(CINI级患者,TCT图呈现蚕蚀状);其次,结合TCT检测结果采用利普刀(LEEP)进行诊治.若在TCT检测结果中,I级患者若出现炎症性增生反应,则依据患者实际年龄与糜烂处面积大小、糜烂程度、糜烂色泽采取相应的药物治疗.剩余患者进行利普刀诊治,切下患者患处标本,配送至病理中心,若出现CINII~III级患者,这对年龄较小且需要生育者进行宫颈冷到锥切术,年龄较大不考虑生育者实施子宫全切除术.宫颈糜烂程度超过III级者,治疗方法同上.１．３ 诊治标准 本次研究以?妇产科学?第一版[２],CIN 与宫颈癌标准参照为诊断标准.并对年龄、宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌数据进行统一回顾分析.
１．４ 统计学分析 本次研究所有数据,均采用SPSS１７．０软件进行处理[３].数据采用t进行比对,运用x２ 进行检验,(P＜０．０５)表示数据具有统计学意义. ２ 结果２．１ 宫颈糜烂与年龄的相关性 根据回顾诊治数据发现,宫颈糜烂与患者年龄呈现反比增长趋势,宫颈糜烂日渐呈现年轻化.详情如表１所示:表１ 宫颈糜烂与年龄关联n(％)
２．２ 宫颈糜烂与宫颈CIN 及宫颈癌的相关性 在所有１８９例接诊的宫颈糜烂患者中,肉眼观测I级宫颈糜烂患者４０例,其中有２７例患者接受TCT及活体检查,检测率为６８．２％,并有１７例患者接受LEEP诊治;接受LEEP切除后,标本配送病理中心检测发现,有４例患者出现不明显鳞状上皮细胞,其中CINII~III级２例,１例宫颈癌;肉眼观测II级宫颈糜烂患者９４例,有９３位患者进行TCT及活体检查,检测率达９８．８４％,有５０例患者接受LEEP诊治;接受LEEP切除后,标本配送病理中心检测发现,有１４患者出现不明显鳞状上皮细胞,其中CINII~III 级３例,１例宫颈癌;肉眼观测III级宫颈糜烂患者５５例,有５５位患者进行TCT 及活体检查,检测率达１００％,有４９例接受LEEP诊治,有７例宫颈锥切,子宫全切除５例;接受LEEP切除后,标本配送病理中心检测发现,有９例患者出现不明显鳞状上皮细胞,其中CINII~III级５例,宫颈癌３例.
３ 讨论通过查阅相关文献发现[４],引发宫颈糜烂的主要原因除了部分先天因素以外,同机械性外伤和外界刺激相关,例如:频繁且过早的性生活、多次流产、分娩裂伤、以及外部细菌感染有关.相关研究表明[５],２１~４０岁与４１~６０岁两个年龄阶段,宫颈糜烂的发病率存在着较大的出入,宫颈糜烂的发病率同年龄增长呈现反比趋势增长,年龄越小宫颈糜烂的发病率越高,同性生活频繁程度、流产次数、分娩因素关系紧密,伴随着年龄增长发病率逐步下降,中老年人发病率较低,不过宫颈癌率较高.有相关资料表明[６],在适孕女性中,有６０~８０的女性存在不同程度的宫颈糜烂;在妇科门诊中,有超过５０％的人群患有该病.宫颈糜烂与宫颈瘤、宫颈癌的发生密切相关,正常女性患上宫颈癌的可能性要明显低于宫颈糜烂患者.所以,相关人员不可忽视宫颈糜烂的危害,务必要做好宫颈CIN与宫颈癌的检查工作.本次研究１８９例宫颈糜烂患者中,有１７５例患者自愿接受TCT 及阴道活体检测,检测率为９２．５％.检测发现,有１３４例患者出现炎性增生,占７０．８％;不典型增生２９例,占１５．３％;CINII~III级１０例,占５．２％;宫颈癌５例,占２．６％;患病率以不典型增生、CINII~III级别、宫颈癌发生率计算分别占患者总数的,１５．３％、５．２％、２．６％.
单一的宫颈糜烂数据宫颈良性病变,但仍然存在着发展成为宫颈CIN 及宫颈癌的可能.所以,相关人员要定期排查,早发现早预防,发现不典型增生与宫颈癌患者,应在病症早期诊治.研究数据表明,宫颈癌的发生率仅低于乳腺癌,高居女性恶性肿瘤前列,并逐步呈现年轻化趋势,是造成年轻女性过早死亡的主要原因.与宫颈癌关系紧密的是宫颈CIN,正常情况下从宫颈CIN 演变成为宫颈癌需要经历１０~１５年.目前,宫颈癌是唯一能在早期治愈的妇科癌症.所以,早期检测排查已经成为宫颈癌诊治主要环节.然而,目前很多偏远地区,医疗条件整体水平相对落后,受到医疗设备的限制,很多医生仅用肉眼和临床经验来进行识别和诊治,无法得到专业技术支持,很难在早期发现宫颈癌变且阻止宫颈癌变.因此,造成宫颈癌发病率逐年升高.在此,希望有关部门给予重视,为基层医院提供专项资金和技术支持,并加大宫颈癌预防诊治宣传力度,引起广大女性同胞的重视,起到早排查、早预防、早治疗,降低宫颈癌变的发生,提高广大妇女生存质量.
针对宫颈糜烂治疗问题,有许多专家指出,在宫颈病变中存有过度治疗的问题,本次研究共出现１０例CINII~III级患者,和５例宫颈癌患者,全部都是在LEEP刀治疗后发现,仅排查出少量的炎症细胞.然而在LEEP诊治后,检测发现１例宫颈癌变.因此,I级别宫颈糜烂仍然不可轻视,特别是规则不整,且呈现蚕蚀状,更应引起警惕.宫颈糜烂CINII~III级患者,依据年龄大小且是否有生育需求,实施宫颈冷刀锥切术或子宫全切除术无可厚非.综合而言,宫颈糜烂与患者年龄呈反比增长趋势,趋向于年轻化;同时,宫颈糜烂属于宫颈CIN 与宫颈癌的早期表现,与宫颈糜烂面积、程度、深度以及宫颈癌不成正比.
参考文献[１] 章文华．宫颈病变的诊治要点[M]．北京:人民卫生出版社,２０１０,０３(０９):７８~７９．[２] 乐杰主编．妇产科学７版[M]．北京:人民卫生出版社,２０１１,０８(０７):６５７~６５９．[３] 王临虹主编．生殖健康手册[M]．北京:中国协和医科大学出版社,２０１１,０６(１１):１２０~１２４．[４] 王秋宇,马万增．爱宝疗栓配合爱宝疗浓缩液治疗宫颈糜烂１１８例疗效观察[J]．医学理论与实践,２０１２,１７(０３):３２２－３２４．[５] 黄晓晴,李跃红,王华峰探讨宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变的关系[J]．临床研究,２０１１,４９(０５):３４－３５．[６] 张西英,杨海英．乳酸菌阴道胶囊治疗宫颈糜烂１０７例的临床分析[J]．中国临床实用医学,２０１１,０２(０６):８１－８２．
论文作者:赵玉萍１ 韦红曼２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
标签：宫颈癌论文; 宫颈糜烂论文; 患者论文; 宫颈论文; 年龄论文; 发现论文; 相关性论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;