潘小秀1,2 王静1
（1青岛大学；青岛山东266073
2新矿集团莱芜中心医院检验一科；山东莱芜271100 ）
摘要：目的：对2型糖尿病肾病患者血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平和相关因素进行分析。方法：从我院2012年1月~2014年12月收治的2型糖尿病肾病患者中随机抽取90例作为观察组，并从同期健康体检者中抽取90例为对照组，根据观察组患者病情将其分为A（30例，蛋白尿正常）、B（30例，早期糖尿病肾病）、C（30例，蛋白尿）三组，对所有对象的血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平进行检测，并分析相关因素。结果：（1）和对照组比较，观察组患者的血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平均明显升高，且组间差异经统计学分析有意义（P<0.05）。（2）经比较，A、B、C三组患者的血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平均具有显著差异，且A组和B组的三项指标均显著高于C组，差异均有意义（P<0.05），但A组和B组之间无明显差异（P>0.05）。（3）血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平和2型糖尿病肾病的发生呈正相关关系。结论：血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平和2型糖尿病肾病的发生具有密切关联，是非常重要的影响因素。
关键词：2型糖尿病肾病；血清Nesfatin-1；Leptin；hs-CRP水平；相关因素
在临床诊疗中，我们将2型糖尿病中一种比较常见的微血管并发症称为糖尿病肾病，其早期诊断指标为持续性的微量白蛋白尿[1]。为了探讨血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平和早期糖尿病肾病之间的相关性，我院随机抽取90例相关患者进行了如下临床对照研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从从我院2012年1月~2014年12月收治的2型糖尿病肾病患者中随机抽取90例作为观察组研究对象，所有入选者均符合《中国2型糖尿病防治指南》（2007年）的诊断标准，且无其他全身性疾病和严重肝肾功能障碍患者[2]。其中男性50例，女性40例，最小年龄为38岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（48.25±8.63）岁。根据本组患者的不同表现，将其随机分为A、B、C三组，每组各30例，确保患者的性别和年龄分布均衡。然后从同期健康体检者中抽取90例为对照组。其中男性52例，女性38例，最小年龄为37岁，最大年龄为73岁，平均年龄为（48.32±8.57）岁。两组对象均自愿签署《知情同意书》参与研究，且组间性别、年龄和其他基本临床资料无明显差异，均无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。
1.2 检验方法
所有对象均于次日清晨，在空腹≥8小时状态下抽取静脉血，分离血清后分别检验其Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平。具体方法为：（1）Nesfatin-1和Leptin水平检测：采用ELSA（酶联免疫吸附）法进行检测[3]，采用酶标仪和美国BM公司生产的试剂盒进行检验，波长设置为450纳米，严格按照说明书进行。（2）hs-CRP水平检测：采用致敏乳胶增强免疫比浊法进行检验[4]，采用全自动生化分析仪和芬兰OD公司生产的试剂盒，将检验的可信极限浓度为每升0.15毫克。
1.3 观察指标
对两组患者以及观察组中A、B、C三组患者的血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平进行观察和组间对比，并对三项指标和2型糖尿病肾病之间的相关性进行分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平
和对照组比较，观察组患者的血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平均明显升高，且组间差异经统计学分析有意义（P<0.05）。具体数据见下表。
2.3 相关因素
血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平和2型糖尿病肾病的发生呈正相关关系。
3 讨论
2型糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，虽然病情的发展并不迅速，但是却不易治疗，患者的预后效果较差。目前，国内外学者对该病以及血糖血脂代谢和血流动力学指标之间的相关性有较多研究成果[1]。随着对该病研究的不断深入，发现Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平也和疾病的发生具有密切联系。
Nesfatin-1因子的表达可以作为内皮细胞活化的主要标志，因为它的表达主要集中在活化内皮细胞上，在释放进入血液后可以转化为活化黏附因子。与此同时，Nesfatin-1因子还能够促进单核巨噬细胞系统在肾脏的浸润，释放出多种炎性因子，常见的有TNF-α（肿瘤坏死因子-α）和VEGF（血管内皮生长因子）等，会加重浸润的程度。
Leptin是一种多功能细胞因子，可以通过释放继发细胞因子或活化宿主细胞免疫参与造血系统、免疫系统、肝脏代谢中炎症免疫过程，最终导致2型糖尿病肾病的发生[5]。而hs-CRP是一项感染指标，具有高度的敏感性，能够直接参与炎症的过程，通过直接浸润和凝集或参与氧化应激或间接产生细胞因子等作用，引起血管内皮细胞受损。
从本组的研究结果来看，和对照组比较，观察组患者的血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平均明显升高，且组间差异经统计学分析有意义（P<0.05）；且血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平和2型糖尿病肾病的发生呈正相关关系。由此可知，血清Nesfatin-1、Leptin及hs-CRP水平和2型糖尿病肾病的发生具有密切关联，是非常重要的影响因素。
参考文献：
[1]吴文静，朱志扬，范书英，等.超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的相关性研究[J].中国全科医学，2013，19（10）:1705-1707.
[2]林浩，熊石龙.2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)和超敏C反应蛋白的变化及其相关性分析[J].中南医学科学杂志，2013，04（11）:375-378+388.
[3]马宁，徐宁，尹冬，惠媛，等.2型糖尿病肾病患者血清血小板反应蛋白-1的临床意义[J].临床医药实践，2015，02（13）:112-114+141.
[4]李建英，郭进，谭文芳，等.老年糖尿病肾病早期患者外周血NF-κB的活化及相关因素的影响[J].广西医学，2012，06（02）:685-688.
[5]熊彬，魏任雄，郭维英，等.2型糖尿病患者白细胞介素-6和可溶性细胞黏附分子-1及血清超敏C-反应蛋白的血清水平分析[J].中国慢性病预防与控制，2014，04（11）:408-410.
论文作者:潘小秀1,2, 王静1
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/11
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