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肛是指肛管，裂指裂开，肛裂是一种非常常见的肛肠科的疾病，一般是指病人的肛管齿状线下的皮肤层有一定的裂伤，并且还会形成一些慢性感染性的溃疡裂口的现象。肛裂的主要特点是在大便的时候会有剧烈的疼痛、大便后出血、裂的伤口很长时间都不会愈合等等，临床上治疗肛裂的方法是内括约肌切断术，内括约肌切断术不仅能治疗肛裂，也能够治疗习惯性的便秘。
一、肛裂的分类
肛裂一般是在齿状线以下肛管皮肤层撕裂后形成的一种小溃疡，肛裂的方向是和肛管纵轴平行，长度大概是0.5-1.0cm，一般引起剧烈的疼痛是呈现梭形或者是椭圆形，难以愈合。肛门的表面裂伤一般因为愈合的速度比较快，所以经常不能被当做是肛裂，经常肛管表面的肛裂一般没有任何的表现症状。
肛裂是一种比较常见的肛门直肠疾病，中青年肛管疼痛的常见原因也是因为肛裂。肛裂好发于青壮年，儿童也可能发生，老年人较少。在我国男性对于女性，但欧美有报道表示女性多于男性。肛裂大多都是发生在肛门后、前正中的地方，最常见的就是肛门的后方，两边比较少见。刚开始的肛裂是肛管皮肤只有一个小裂口，有时是皮下组织或括约肌表层，裂缝一般是线性或棱柱形，当肛门张开的时候，裂缝就会变成圆形或者是椭圆形。
（1）按照两期的分类方法，是可以分成早期肛裂和陈旧性肛裂，也就是急性期和慢性期。
急性期的肛裂裂口比较新鲜，还没有形成慢性的溃疡，而且疼痛的感觉也比较轻。
慢性期的肛裂裂口已经形成了慢性的溃疡，疼痛也会非常的严重，同时还会有肛乳头肥大、前哨痣的现象。
慢性肛裂和急性肛裂最主要的区别就是发病时间，急性肛裂一般是早期肛裂的症状，持续的时间比较短。慢性肛裂一般是急性肛裂后期的持续性表现，有的时候，慢性肛裂的时间可以是一个月或者两个月，所以，当早期发现肛裂的时候，一定要及时的去医院进行治疗，防止后期需要做手术的现象出现。
（2）按照三期的分类，一般可以分为Ⅰ期肛裂、Ⅱ期肛裂、Ⅲ期肛裂等三种。
Ⅰ期肛裂，肛管皮肤的表层有裂痕，裂口的边缘比较整齐、鲜嫩，触摸时候疼痛感的感觉比较明显，裂口的表面比较有弹性。
Ⅱ期肛裂，会一定的反复发作，裂口的边缘呈现不规则的厚度，弹性也比较差，溃疡的下面有紫红色、脓性的分泌物体出现，这种分泌物体周围的粘膜有非常明显的充血现象。
Ⅲ期肛裂，发生溃疡的地方，边缘比较硬，还有紫红色、脓性的分泌物体，比较靠近肛窦部位的，乳头比较肥大，裂口的下方有裂痔或者是皮下瘘道出现，伤口会比较疼痛。
二、肛裂内括约肌切断术安全的安全性
有医院通过资料和实验方法，去观察内括约肌切开术和内括约肌切断治疗肛裂的效果。
方法：
选择98名有肛裂的病人进行分组治疗以及观察。每组48名患者，可以根据病人的年龄、性别、病理的分期等等进行分组，病人的年龄大概都在21到54岁之间，一组观察组，一组对照组。
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对照组的病人进行比较传统的开放式的内括约肌切开手术治疗，病人取截石位，然后经过常规的消毒巾以后，采用局部麻醉的方法让患者的肛门处松弛，然后进行消毒，可以先使用剪刀、刮匙等等的工具对病人的肛门部位进行处理，比如溃疡的部位、纤维的组织、比较深处不健康的组织等等，等到括约肌完全的暴露出来以后，进行切除。手术以后在进行比较常规的消毒、止血、留置肛管等等的操作，以及对病人进行加压包扎。
而观察组内括约肌切断术，刚开始是和对照组的操作一样，对肛门部位进行处理以后，找到内外括约肌之间的沟，然后将截石位选择在肛门的周围，距离肛门边缘一厘米左右，然后可以使用小针刀以平行的方式刺入到内括约肌，并且将小针刀垂直并且旋转，然后向上面的方向来回的刺切，直到将内括约肌环切断，一般是可以用食指可以摸到肛管皮下组织有凹陷，那么就证明肌环痉挛比较成功，然后再进行止血、消毒、包扎的步骤。
然后开始对两组的病人的伤口愈合的时间，并发症状的出现、手术后的疼痛评分以及治疗的效率等等，观察手术后的临床症状和伤口愈合、肛门功能的恢复情况等，主要以病人临床表现症状完全消失、伤口愈合比较好、并且大便比较通畅、肛门恢复正常并且没有并发症状出现为止。
观察的结果
观察组以及对照组的效率分别是百分之九十五和百分之八十九，手术后恢复的天数分别是20天和12天左右。明显的结果就是观察组的效果比对照组的效果好。当然，两组的恢复效果都是非常好的，没有病人出现大便或者是失禁的表现。
通过将两组对比，发现内括约肌切断术治疗不管是治疗的效果还是手术以后病人伤口的恢复时间，都比传统的内括约肌切开手术要好。传统的括约肌切开术虽然对肛管的痉挛性狭窄松懈有很大的效果，伤口愈合非常困难，还可能会引起肛管变形，但是内括约肌切断手术却很好的避免了传统手术存在的缺点，效果也比较好。总的情况来说，内括约肌切断术的治疗效率还是非常好的，并且安全性也非常好，病人手术以后的痛苦程度也比较小，恢复的时间也很快，临床上，还是比较推广使用的。
三、预防肛裂的方法
长时间便秘、便结的人就会出现肛裂的现象，因为大便太干太硬，大便的直径超过了肛管扩张的最大程度，太过用力就可能会出现肛管皮肤撕裂，进而形成肛裂。因此，一般情况下，肛裂还是可以预防的。
（1）日常的生活中，要尽量的多喝水，多吃一些很有维生素比较多的食物，比如新鲜的蔬菜、水果等，尽量的养成每天排便的习惯，在早晨刚起床的时候，可以先喝一杯温开水，或者是蜂蜜水等加速排便，尽量的减少肛裂的发生。
（2）对于一些已经发生肛裂的人来说，一定要去请专门的医生去进行治疗。直到现在都没有一种非常有效的药物服用以后，就马上痊愈的肛裂。肛裂和痔疮是完全不一样的两种疾病，所以用痔疮的药物不能治疗肛裂。最好的治疗肛裂的方法就是进行手术，侧切手术是一种比较简单、可靠的方法，而且治愈也是完全终生的治愈。
（3）检查肛裂的方法是非常简单的，只需要用手轻轻地分开病人的肛门，就可以发现有典型的裂口。主要的原因就是没有良好的排便习惯引起的。因此，在炎热的夏季或者是气候比较干燥的秋天，要多吃蔬菜、水果，并且还要喝足够的水，防止便秘出现，引起肛裂。
（4）人每天应该尽量的饮用足够的水，干燥的秋天，每天所饮用的水量需要达到2500毫升左右，才能够有很好的预防便秘的效果。不应该喝太多的咖啡、浓茶等饮料，可以多喝白开水、淡盐水、蜂蜜水等。多吃甘薯、水果、蔬菜、麦片等含有粗纤维的食物，粗纤维的食物能够在一定程度上软化大便，增加排便的量，防止便秘出现。
肛裂的治疗一定要趁早，对于急性的肛裂来说，治疗还是比较简单的，很多在进行局部服药以后，就会慢慢的愈合，而陈旧性的肛裂则是要进行手术才能彻底治愈，因此，生活汇总，发现肛裂一定要尽早治疗，并且还要做好预防。
论文作者:陈楠
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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