摘要：目的 在进行年轻恒牙牙髓切断术过程中应用橡皮障隔离法并对应用价值进行分析。方法 选取我院在2016年3月到2018年3月间收治的64例需要进行牙髓切断术的年轻恒牙患者作为分析对象，按照随机分组的方式分成对照组（n=32）和分析组（n=32），对照组常规进行牙髓切断术治疗，分析组患者在对照组的基础上联合应用橡皮障隔离，对两组患者治疗成功率进行分析比较。结果 分析组患者治疗成功率为96.88%，相比对照组的78.13%高出18.75%，具有明显差异，P＜0.05；分析组患者平均治疗时间为（19.8±4.3）min，时间明显短于对照组，且差异显著，P＜0.05。结论 在进行年轻恒牙牙髓切断术过程中应用橡皮障隔离法，临床操作时间明显缩短，医生工作效率明显提高，治疗成功率高，且患者治疗依从性也更高，应在临床中进行广泛推广应用。
关键词：橡皮障隔离法；年轻恒牙；牙髓切断术；应用价值
牙髓切断术是针对牙根尚未发育完成的年轻恒牙的一种有效治疗方法，但对无菌操作的要求较高，常规操作很难保证整个操作过程不被细菌感染，所以治疗成功率一般，橡皮障隔离法目前在临床中的应用越来越多，既可以提供无菌操作环境，又可以提供良好的术野，同时防止出现器械误吸，应用安全性较高[1]。本次研究针对进行年轻恒牙牙髓切断术的病例应用橡皮障隔离法，疗效确切，现进行以下报道。
1基础资料与治疗方法
1.1基础资料
选取我院在2016年3月到2018年3月间收治的64例需要进行牙髓切断术的年轻恒牙患者作为分析对象，按照随机分组的方式分成对照组（n=32）和分析组（n=32），患者年龄在8-18岁之间，其中对照组患者包括男性18例，女性14例，平均年龄（10.1±1.9）岁，分析组患者包括男性18例，女性14例，平均年龄（10.4±1.6）岁，所有入选病例均为上下颌磨牙，对两组患者的基础资料进行统计处理，结果显示差异不明显，可以进行比较（P＞0.05）。本次研究已通过医学伦理委员会审核，所有患者及其家长对本次研究内容和治疗方案均已知情且自愿加入。
1.2治疗方法
对照组患者常规进行牙髓切断术治疗。利多卡因进行局部麻醉，常规进行窝洞去腐质，制备洞型，然后对窝洞进行消毒。开髓，揭净髓室顶，然后使用高速球钻和锐利刮匙将冠髓完全去除，位置达根管口下0.5-1mm。然后使用0.9%d 生理盐水冲洗髓室，隔湿患牙，擦干窝洞，将调好的盖髓剂置于牙髓断面上，厚度控制在1mm，轻微施压后进行氧化锌丁香油水门汀进行暂封观察[2]，6周后复诊，如未出现明显临床症状，则去除部分暂封材料，进行后期永久修复。平均每3-6个月复诊一次，观察牙根的发育情况。分析组患者在对照组的基础上联合应用橡皮障隔离法进行治疗。在进行局部麻醉后，根据牙位安装橡皮障，在安装完成后按照对照组的治疗过程进行操作，过程中需配合吸唾，治疗完成后拆除橡皮障即可。
1.3观察指标
对两组患者的平均治疗时间和治疗效果进行比较，对照组治疗时间指的是牙髓切断术的操作过程所需时间，分析组患者包括牙髓切断术时间与橡皮障安放和拆除时间。治疗效果评价标准[3]为：成功：治疗后患牙无明显临床症状，牙周组织健康，无叩痛；X线片见牙根持续发育或已经开始形成牙本质间桥；牙髓活力测试阳性。失败：有任何一项与成功标准不符即为治疗失败。
1.4 数据分析
本次研究应用SPSS21.0对相关数据进行处理分析，当P＜0.05时说明数据比较存在统计意义。计量资料有均数，例和率代表计数资料。
2结果
分析组患者治疗成功率为96.88%，相比对照组的78.13%高出18.75%，具有明显差异，P＜0.05；分析组患者平均治疗时间为（19.8±4.3）min，时间明显短于对照组，且差异显著，P＜0.05；详见表1内。
表1 对照组和分析组治疗效果和平均治疗时间对比
3讨论
年轻恒牙的牙髓组织除了具有常规的营养和感觉功能外，还对牙齿牙根的发育具有与较大的影响，根尖孔初始状态为喇叭口形，在牙齿萌出和发育过程中可在牙髓组织和牙乳头的引导下，逐渐聚合形成正常形态的根管，如果牙髓组织受到感染，将影响牙根的继续发育和患牙的使用寿命[4]。所以临床上对于年轻恒牙牙髓炎症的治疗主要以保存生活牙髓为主要目的，如果不能全部保留，也应该尽量保存根部牙髓的活力。临床上目前对于年轻恒牙的冠髓感染多采用牙髓切断术进行治疗，但由于在治疗过程中难以保证完全无菌操作，并不能获得理想的治疗效果，临床应用治疗失败率较高。橡皮障隔离法，是口腔操作过程中隔离污染的一种方式，准确安放橡皮障后可以有效将患牙与口腔污染环境隔离，避免了唾液污染，手术视野也更加清晰，同时需要配合吸唾，医生的工作效率明显提升；另外也可以防止出现器械误吸误吞现象，提高了治疗安全性[5]。本次研究结果显示，联合应用橡皮障隔离后，治疗成功率达到96.88%。
由此可见，在进行年轻恒牙牙髓切断术过程中应用橡皮障隔离法，临床操作时间明显缩短，医生工作效率明显提高，治疗成功率高，且患者治疗依从性也更高，应在临床中进行广泛推广应用。
参考文献：
[1]郑佳佳，张笋，葛立宏.我国乳牙牙髓切断术临床应用现况调查[J].现代口腔医学杂志，2014，28（5）：296-299.
[2]王强.Metapex糊剂用于年轻恒磨牙早期牙髓炎活髓切断术的疗效观察[J].常州实用医学，2015，31（4）：232-233.
[3]李玥.橡皮障隔离法在年轻恒牙牙髓切断术患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（11）：122-124.
[4]罗薇.激光在乳牙牙髓切断术中的应用进展[J].国际口腔医学杂志，2017，44（6）：717-720.
[5]杨涛.牙髓切断术与牙髓摘除术在深龋露髓乳磨牙临床治疗中的对比分析[J].系统医学，2017，2（15）：118-120.
论文作者:阙禧韬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
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