大庆市人民医院 黑龙江大庆 163316
摘要：目的：结合临床实践经验，对慢性肺心病并发高血压患者的临床特点与救治方法进行分析与总结。方法：将我院2013年8月~2014年8月收纳的28例慢性心肺病并发高血压患者作为研究对象，对患者住院期间的所有临床资料进行回顾性分析。结果：经吸氧、抗感染、降压等对症治疗，治疗有效25例，3例患者救治无效死亡，治疗总有效率与死亡率分别为89.3%和10.7%。结论：针对慢性肺心病并发高血压患者临床治疗应以改善心肺功能、平衡内环境、消除炎症以及调节血压为主，控制病情以免进一步加重。
关键词：慢性肺心病；高血压；临床分析
慢性肺心病与高血压好发于中老年人群，两者合并发作十分常见。该疾病的发病机制目前医学界的说法尚未完全统一，临床治疗方法也并不明确。慢性肺心病合并高血压的发生病情凶险，若不给予及时救治则有可能引发严重后果[1]。本文将我院收纳的慢性心肺病并发高血压患者作为研究对象，结合临床实践经验，对慢性肺心病并发高血压患者的临床特点与救治方法进行分析与总结。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年8月~2014年8月收纳的28例慢性心肺病并发高血压患者作为研究对象，全体患者入院经检查，各检查指标均符合慢性肺心病并发高血压诊断标准。28例患者中，有男性患者17例，女性患者11例；患者年龄范围在57~78岁之间，平均年龄（67.5±5.6）岁。其中，有肺心病病史者21例，高血压病史者7例。全体患者均知晓本次研究详情，签署知情同意书后正式参与本次研究。全体患者均接受临床体征观察、胸部X线片、心电图、彩超检验，所得结果统计详情如表1所示。
1.2方法
全体患者入院均立即接受救治：①给予持续低流量吸氧，解除呼吸道痉挛症状。②给予消心痛、卡托普利片等降压药物，控制血压。③给予硝酸甘油、硫酸镁等药物利尿强心，改善心功能。④给予抗生素、氨茶碱抗感染，帮助缓解临床症状，促进排痰。⑤纠正内环境紊乱失调。
2结果
经分析发现，28例患者中，有22例患者收缩压与舒张压均表现出明显升高的现象；4例患者表现为单纯收缩压升高，2例患者表现为单纯舒张压升高。经吸氧、抗感染、降压等对症治疗，20例患者康复出院，5例患者症状明显改善仍需继续治疗，3例患者救治无效死亡，治疗总有效率为89.3%，死亡率10.7%。
3讨论
近年来，我国慢性肺心病并发高血压的发病率逐年递增，相较于单纯慢性肺心病或高血压患者，慢性肺心病并发高血压患者的死亡率明显更高，现已引起临床广泛关注。在本组研究中，28例慢性肺心病并发高血压患者，有21例患者本身患有慢性肺心病。经分析认为，肺心病并发高血压的发生，主要是由于慢性肺心病患者在治疗期间，需要长时间大剂量地服用肾上腺皮质激素一类药物，因此体内小动脉收缩，存在钠水滞留的现象，进而导致血压升高。另外，有研究人员认为，患有慢性肺心病的人群体内普遍存在不同程度的缺氧症状，二氧化碳大量直流，引起小动脉痉挛，外周血管阻力增强，最终导致血压升高[2]。
考虑到慢性肺心病并发高血压患者病情发展迅速，因此务必要给予及时有效的临床治疗才有可能避免死亡。针对该疾病的治疗，首先是纠正缺氧，给予持续低流量吸氧有利于缓解患者体内缺氧症状，进而改善微循环功能。其次，需积极进行降血压治疗，考虑到慢性肺心病患者本身心肺功能不全，高血压的发生很可能引起心力衰竭，增加脑血管疾病的发生风险。最后，应给予抗感染治疗，消除炎症，缓解患者临床症状。故临床治疗应注意降低血压，纠正紊乱内环境，消炎抗感染为主，以达到控制病情的目的。在本组研究中，28例患者经吸氧、抗感染、改善心功能等治疗，20例患者康复出院，5例患者病情明显好转，治疗总有效率为89.3%；3例患者救治无效，死亡率为10.7%。研究结果提示，结合患者临床特点给予抗感染、纠正内环境、降血压、持续吸氧等治疗能有效改善慢性肺心病并发高血压患者的病情，该研究结论与李翠英等人报道内容基本一致[3]。
综上所述，降低高血压，改善心功能，纠正内环境紊乱是治疗慢性肺心病并发高血压的有效措施，有利于控制病情，降低死亡率，临床务必给予高度重视。
参考文献：
[1]刘志杨.慢性肺心病并发脑梗死的临床分析[J].临床合理用药杂志，2013，36（07）：128-129.
[2]韩晓霞.慢性肺心病并发心律失常临床分析[J].临床医药实践，2011，21（07）：516-517.
[3]李翠英.慢性肺心病并发消化道出血66例临床分析[J].现代临床医学，2010，23（01）：50-52.
论文作者:遇波
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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