（大邑县人民医院；四川成都611330）
在长春绿园区的教师退休职工李阿姨，今年65岁，在2017年末，在早市买完菜回家的途中不小心摔了一跤，当时就送往医院检查就医，经军区208医院医生救治，李阿姨手臂骨折，医生在深刻的和李阿姨及其家属交谈中，提到老人骨质酥松严重，现在的骨骼就像腐蚀的树木，骨密度非常低，说李阿姨就像瓷娃娃一样，摔倒就会骨折，也是平时不注意钙质的补充，维生素摄入的不均衡导致的，特别是身体对维生素D的合理利用和身体的吸收。
这个案例里的李阿姨由于对老年慢性疾病知识和老年人维生素D对钙质的重要性的知识匮乏，不但李阿姨受苦，而且对儿女也带来了以外的负担，无论是从经济上还是家人心里上都造成了很大的影响，所以推行老年人对维生素D的重视，维生素D对骨折疏松患者的重要性，对维生素D规范的使用，对于我们来说都是任重而道远的！
骨质疏松是一种常见的骨科疾病，主要是指单位体积内的骨质出现代谢病变的现象。患者大多会表现身长缩短、腰酸背痛、驼背、易骨折等症状，根据导致骨质疏松不同的原因，进行针对性的治疗，是可以延缓病情的进展的，患者大多以中老年人为主，因此，上了年纪的人群一定要引起注意。骨质疏松会给患者朋友造成严重的机体损伤。它可能会使骨质疏松的患者，关节疼痛、身长缩短、驼背、呼吸功能下降、需要住院或疗养院。维生素D缺乏与骨质疏松、骨折、佝偻病和软骨病有着密切的关系。同时，维生素D缺乏会增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢病肾病、自身免疫疾病、常见肿瘤的患病风险。骨质疏松会导致身高变矮、驼背畸形、骨折，甚至因压迫心肺功能导致心肌供血不足，病人出现心悸等现象，误以为是心脏病。”根据数据显示，骨质疏松性骨折具有导致高死亡、高致残的几率，调查显示，有五分之一的患者在发生髋部骨折一年内死亡，将近三分之一的患者永久致残。所以在生活中要重视怎样补充好维生素D防止骨质疏松。
一、是什么原因造成了骨质疏松？
骨质疏松实际上就是一种代谢性的疾病，它有两个主要的因素。
(1).是骨矿含量的下降，这里的骨矿含量指的就是构成骨头的矿物质，包括钙质、磷质等等，一旦这些成分缺乏，骨密度也会因此而下降。
(2).是骨头的结构发生了改变，在骨头里面，有诸多的关节交叉的地方，而想要保持关节之前的顺滑就需要靠软骨关节等维持，这就好像脚手架，想要维持稳定就需要好多交叉的地方，一旦维持这些交叉处的物质丢失或是减少了，就容易导致关节不牢固，最终容易发生骨折等方面的问题。
二、骨质疏松的症状有哪些？
1.骨折：骨折是骨质疏松最为典型，也是最为严重的一类并发症，对于这类并发症，早期的预防显得尤为重要。
2.关节疼痛：骨质疏松还会导致疼痛，这些疼痛的部位主要以腰背痛为主，一般情况，疼痛往往沿着脊柱向两侧扩散，在仰卧或是坐位时候疼痛减轻，而在久立或是久坐后疼痛又会加剧，还有的患者还可以表现为咳嗽、弯腰、大便用力的时候出现疼痛加重的情况。
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3..身长缩短、驼背：身长缩短和驼背的情况多数是在疼痛发生之后出现，这是由于骨质疏松之后，椎体受到压缩，进而压缩变形所导致的。
4.呼吸功能下降：呼吸功能下降主要表现为患者可以出现胸闷、气短以及呼吸困难等方面的症状，这是由于骨质疏松之后，患者的胸、腰椎出现压缩性骨折，进入导致胸廓发生畸形所致。
三、维生素D于骨质疏松有着怎样的联系
在全球都存在这维生素D低的状态。引起的原因有很多、除了大气污染环境恶化、生活方式的改变比如日照吸收少、各维生素D在钙吸收保护骨质健康有种疾病和各种对维生素D的生成和代谢有影响的药物等，人口的老龄化也是影响维生素D的生成和代谢的重要因素。人们早就发现，儿童拘偻病和成人的骨软化与维生素D的缺少有这很明确的关系。也是骨质疏松发病的重要环节维生素D可以影响股代谢和钙稳态，还有改善肌肉强度和功能、减少跌到、改善平衡能力、防止骨折的风险，所以维生素D是骨质疏松防治的重要成员，有着其它抗骨质疏松药物不一样的作用。所以只有身体有足够的维生素D就可以防治骨质疏松。
四、维生素D对于防治骨质疏松疾病的重要作用
首先维生素D不只是在防治骨质疏松疾病中有着重要的地位还有着其它抗骨质疏松药物都无法代替的独特作用，最主要的是反应在对骨密度、肌肉强调和功能、平衡能力的影响、可以防止摔倒，和降低骨折的风险。维生素D和骨质疏松症之所以密切相关，是因为人体需要这种维生素构建健康骨骼。在骨质疏松的情况下，骨头就会逐渐失去钙并变得脆弱。
尽管这种疾病通常没有明显症状，但会大大增加骨折风险。科学研究证实确保维生素D和钙摄取充足能有效预防骨质疏松症。
钙与骨骼健康紧密联系在一起，但如果没有维生素D，人体也很难有效吸收利用钙。这也是这种维生素经常用于身体增加骨密度的原因所在。因此也可以把维生素D与骨质疏松的关系看做是一种对立关系，即维生素D的摄入量越接近建议水平，发展成这种疾病的可能性就越小。维生素D的另一个好处是帮助老年人促进平衡，避免因为骨质疏松而引起的骨折风险。实际上，这也是造成许多老人死亡的原因之一。
五、使用维生素D的方法和注意事项
首先最容易获得的维生素D就是接受太阳光照射，在阳光充足的夏天，暴露双臂或者双腿十分钟左右就能补充差不多3000IUde 维生素D。这个是人们最方便也是对于一些不能接受口服补充人群的一种可行选择
在选择口服补充维生素D的有以下几项需要注意：
1.具有动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症、对维生素D高度敏感以及肾功能不全的患者不建议服用维生素D，具体的需要咨询您的主治医生或者药师；
2.婴儿要在主治医生或者药师的指导下正确服用；
3.请按照推荐的剂量服用，不可超量服用；
4.儿童应该在大人的监护下服用；
5.如果您正在服用其他药品，服用维生素D的时候要咨询您的主治医师或药师。
每个人对于药物的反应都不相同所以在以口服维生素D的情况下最好与主治医师或药师咨询后在去服用。
论文作者:罗成刚
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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