云南省腾冲市人民医院 679100
【摘 要】目的：观察改良宫颈锥切术治疗早期宫颈癌患者的临床效果。方法：选取我院2018年3月—2019年2月收治的80例宫早期颈癌患者作为研究对象，患者均为女性，按照抽签法分组（n=40），对照组采用冷刀锥切术治疗，观察组采用改良宫颈锥切术治疗，对比两组临床效果。结果：观察组手术时间及创面愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）；手术后，观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：早期宫颈癌患者采用改良宫颈锥切术治疗，可有效缩短手术时间及创面愈合时间，减少术中出血量，降低不良事件发生率，临床应用效果良好。
【关键词】改良宫颈锥切术；早期宫颈癌；手术指标；不良事件发生率
宫颈癌属于妇科常见恶性肿瘤，临床主要表现为接触性阴道出血、性交痛等，该疾病早期症状无特异性[1]。患者确诊为早期宫颈癌后行手术治疗，可有效控制疾病发展，预后良好[2]。现阶段，临床治疗宫颈癌的术式较多，结合早期宫颈癌的特性，本次研究结合实际案例，合理探究改良宫颈锥切术在患者中的临床应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年3月—2019年2月收治的80例宫早期颈癌患者作为研究对象。患者均为女性，按照抽签法分组：对照组共40例，年龄30~48（39.49±2.78）岁，病程3~6（4.45±0.28）个月；观察组共40例，年龄31~48（39.12±2.59）岁，病程3~5（3.89±0.31）个月。本次研究为自愿参与，参与者及家属均获知情权。组间基线资料保持同质性（P>0.05）。
1.2 方法
两组均在经期后5~7天行手术治疗，且手术前1天禁止性生活。
对照组采用冷刀锥切术治疗：患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，行麻醉后暴露宫颈；确定患者病灶位置及细胞浸润范围；于宫颈位置病灶边缘0.5~1cm处做环形切口，沿颈管方向切除瘤变组织；缝合手术切口。
观察组采用改良宫颈锥切术治疗：手术体位为膀胱截石位，常规消毒铺巾；确定病变范围后，行浅表麻醉，暴露宫颈；在宫颈外援0.5cm处行环形切口，使用宫颈钳钳夹切口边缘，以宫颈管为中心，旋转一周，以电刀喷凝方式锥形切除宫颈；连接双极电凝，设置止血功率为30~40W，对宫颈两侧及创面出血处，行电凝止血；确认创面无出血及渗血后，消毒宫颈创面，留置导尿管。
两组术后均给予抗生素以预防感染，术后恢复期禁止性生活、盆浴等行为。
1.3 观察指标
记录两组的手术时间、术中出血量、创面愈合时间等手术指标；统计其术后不良事件发生率，内容包括术后发热、术后出血、宫颈狭窄、创面感染等，不良事件发生率=不良事件发生例数/40×100%。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组手术指标的比较
观察组手术时间及创面愈合时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组（P<0.05），见表1：
3 讨论
现阶段，临床针对早期宫颈癌的手术治疗术式主要包括冷刀锥切术、宫颈环形电切术等。作为传统手术术式，冷刀锥切术因具有边缘清晰、无热效应、利于病理检查等优势，在临床上的应用范围较广泛[3]。但结合患者预后分析可知，冷刀锥切术因切割深度具有主观性，创面出血较多，存在易感染等手术缺陷，手术质量存在不足。
女性机体中，宫颈上段血供丰富，下段血供较少，且两侧血管在宫颈中线区域的连通出现无固定规律。改良宫颈锥切术的应用，结合宫颈的血供特点实施手术，在一定程度上弥补了传统术式的不足[4]。本次研究数据显示，采用改良宫颈锥切术治疗的观察组，在手术出血量、手术时间、创面愈合时间等数据中，与对照组患者研究数据对比分析，具有明显的优越性，且差异符合统计学意义。患者在应用改良宫颈锥切术治疗后，术后不良事件发生率较低，表明该手术具备安全性。结合改良宫颈锥切术的手术机制分析可知，在切除癌变组织前，使用止血钳夹住一侧宫颈，可阻滞该侧宫颈血供，降低创面出血量；同时，在钳夹一侧宫颈的情况下，手术术野得到扩展，手术操作更顺利，因此缩短了手术所用时间。此外，针对常见宫颈锥切术后出血、发热等并发症，改良宫颈锥切术可通过快速止血、缝扎等方式，缩短锥切后的缝扎及止血时间，且无需对创面反复电凝止血，从而减少出血量，降低并发症的形成概率[5]。
综上所述，早期宫颈癌患者采用改良宫颈锥切术治疗，在改良后的术式应用下，原有的手术时长及创面愈合时间缩短，术中出血量减少，不良事件发生率明显降低，临床应用效果可靠。
参考文献：
[1] 蔡莲娆.阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J].中国现代医药杂志，2017，19（11）：74-75.
[2] 吴菲远，李晶晶，刘小玲.影响宫颈锥切术治疗Ia1期宫颈癌预后的相关因素分析[J].广东医学院学报，2017，35（4）：402-404.
[3] 徐巍.宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术在宫颈高级别上皮内瘤变中的应用[J].中国实用医刊，2018，45（19）：64-65，68.
[4] 凌瑶.改良Sturmdorf缝合法与传统“U”型缝合法在宫颈冷刀锥切术中的应用效果比较[J].慢性病学杂志，2019，11（2）：211-213.
[5] 于春玲，闫志强，张彩玩，等.宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者CDK8和KAI1蛋白的影响[J].临床和实验医学杂志，2017，16（20）：2047-2050.
论文作者:张黎娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
标签：宫颈论文; 创面论文; 宫颈癌论文; 手术论文; 患者论文; 发生率论文; 时间论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;