（长兴县人民医院 浙江 湖州 313100）
摘要：目的：研究分析二甲双胍片联合健脾调脂化瘀方治疗肥胖症并非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法：将60例肥胖症并非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为对照组与观察组，各30例。给予对照组二甲双胍片治疗，观察组使用二甲双胍片联合健脾调脂化瘀方治疗，对比两组患者治疗前后的肝功能、血脂、BMI等指标变化情况。结果：治疗前，两组患者的AST、ALT、HDL-C、LDL-C、TC、TG、BMI对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的AST、ALT、LDL-C、TC、TG、BMI均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用二甲双胍片联合健脾调脂化瘀方治疗肥胖症并非酒精性脂肪性肝炎，可有效降低患者的BMI，改善患者的肝功能和血脂情况。
关键词： 二甲双胍片； 健脾调脂化瘀方； 肥胖症； 非酒精性脂肪性肝炎
前言
近年来，我国的肥胖症发病率随着人们生活水平的提高呈现逐渐上升趋势，肥胖症并非酒精性脂肪性肝炎症状尤其对人们的身体健康造成严重危害[1-2]。目前临床上对该病尚未有十分有效的治疗方法和治疗药物，因此应引起人们的高度重视。我院使用了二甲双胍片联合健脾调脂化瘀方治疗肥胖症并非酒精性脂肪性肝炎患者，并对其治疗效果做了深入研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年8月至2014年8月收治的60例肥胖症并非酒精性脂肪性肝炎患者作为研究对象，各30例。其中对照组21例男性，9例女性；年龄18～63岁，平均（45.56±11.23）岁；病程5个月～6年，平均（3.34±1.22）年。观察组22例男性，8例女性；年龄19～62岁，平均（45.78±11.23）岁；病程6个月～7年，平均（3.55±1.23）年。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：给予该组患者二甲双胍片（深圳市中联制药有限公司，国药准字H44024853）治疗，每日3次，初始剂量为每次0.25g，之后根据患者病情变化增减药物，于餐中口服或饭后立即口服，持续治疗60d。
观察组：该组患者使用二甲双胍片联合健脾调脂化瘀方治疗，二甲双胍的用法用量与对照组一致，同时服用健脾调脂化瘀方，该组方成分为：黄精10g，青皮10g，姜黄15g，白芍15g，白术10g，茯苓20g，丹参20g，黄岑10g，法夏10g，泽泻15g，黄芪15g等，水煎至150ml口服，每日1剂，分早晚服。两种药物持续服用60d。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的肝功能、血脂、BMI指标变化情况，肝功能主要包括天门冬氨酸转氨酶（AST）、氨酸氨基转移酶（ALT）；血脂主要包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）以及三酰甘油（TG）；BMI=体重（kg）/身高2（m）2。
1.4统计学方法
用SPSS16.0统计学软件对所得出数据进行整理分析，计量资料以均数标准表示，使用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1对比两组患者治疗前后的BMI指标变化情况
治疗前，观察组的BMI为（29.55±2.34）mmol/L，对照组为（29.73±2.23）mmol/L，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的BMI为（26.72±1.34）mmol/L，对照组为（28.78±1.43）mmol/L。观察组的BMI低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2对比两组患者治疗前后的血脂指标变化情况
治疗前，两组患者的血脂指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组的血脂指标情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 对比两组患者治疗前后的血脂指标变化情况（，mmol/L）
组别时间LDL-CHDL-CTCTG
观察组（30）治疗前3.56±0.450.88±0.216.67±0.552.98±0.51
治疗后2.22±0.23a1.28±0.45a5.10±0.61a1.53±0.44a
对照组（30）治疗前3.67±0.560.87±0.236.65±0.562.96±0.52
治疗后3.23±0.340.97±0.466.37±0.572.34±0.45
注：与对照组和治疗前相比，aP<0.05。
2.3对比两组患者治疗前后的肝功能指标变化情况
治疗前，观察组的AST为（61.10±19.23）mmol/L，ALT为（83.11±13.45）mmol/L；对照组的AST为（61.12±19.33）mmol/L，ALT为（83.21±13.25）mmol/L，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的AST、ALT分别为（40.02±6.23）mmol/L、（42.11±8.45）mmol/L，依次低于对照组的（50.12±9.30）mmol/L、（64.21±9.24）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
肥胖症并非酒精性脂肪性肝炎在中医理论中属“积聚”、“痰浊”范畴，由肝失疏泄、食肥甘厚味等内因淤积素体，从而形成脂肪肝。健脾调脂化瘀方中的白术、黄芪可益气，茯苓、泽泻等可利湿化浊，法夏、黄岑等可燥湿化痰，黄精可健脾补肾、益气养阴，青皮、白芍等可疏肝理气、活血化瘀[4]。二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，可有效改善患者的胰岛素抵抗能力与糖耐量，抑制胆固醇生物合成，降低血清TC、TG和肥胖患者的BMI。两种药物联合治疗肥胖症并非酒精性脂肪性肝炎，可起到优势互补，加强效果的作用[5]。
本研究中，观察组使用了二甲双胍联合健脾调脂化瘀方治疗后，患者的BMI、LDL-C、TC、TG、AST、ALT均低于对照组与治疗前，HDL-C高于对照组与治疗前；说明对肥胖症并非酒精性脂肪性肝炎，可有效降低患者的BMI，改善患者的肝功能和血脂情况。
参考文献
[1]侯光华，汪慧兰，周红星，等.二甲双胍片联合健脾调脂化瘀方治疗肥胖症并非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（01）：11-14.
[2]王艳，代勇.利格列汀治疗糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎32例[J].中国药业，2014，23（17）：107-108.
[3]郭中秋，史治宙，廖庆辉，等.二甲双胍对小鼠NASH的疗效及对肝组织NF-kB活性、TGF-β1 mRNA 表达的影响[J].山东医药，2015，55（15）：28-30.
[4]金秀平，吴朋飞，魏剑芬.二甲双胍及瑞格列奈对糖尿病慢性肾脏疾病患者血清转化生长因子-β1水平的影响[J].中国糖尿病杂志，2014，22（04）：331-333.
[5]鲁俊慧，柳洁.盐酸二甲双胍肠溶胶囊防治肥胖症者患糖尿病效果探讨[J].糖尿病临床，2015，9（01）：45-47.
论文作者:徐静
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
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