【摘要】睡眠对于患者来说，在疾病的康复过程中起着重要的作用。睡眠质量的好坏直接影响患者的生理功能，然而睡眠质量却经常被患者忽视。对于医护人员来说，目前我们更多的关注药物治疗，未能特别重视睡眠问题。可以说，如何能够提高病人的睡眠质量，改善病人的睡眠条件，是我们需要探讨的重要问题，尤其是照护ICU患者。提升ICU患者的睡眠质量对于疾病的康复治疗至关重要，本文主要从影响睡眠质量因素、患者自身状况等方面，探讨如何提升ICU患者的睡眠质量。
【关键词】睡眠；ICU；康复
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0058-02
随着医疗行业的深入发展，各种影响病人康复的因素逐渐也开始被广泛关注，其中ICU患者的睡眠问题逐渐被重视起来。睡眠对于普通人都是关乎健康的非常重要的一件事，对于ICU患者就更为重要，所以如何提高睡眠质量对于病人的康复非常有研究意义。
1.睡眠的定义
睡眠是一种在哺乳动物，鸟类，鱼类等生物中普遍存在的自然休息状态，规律的睡眠是生存的前提。睡眠主要由慢波相和异相睡眠组成；慢波相被称为非快速眼动睡眠特征是脑电波呈现同步化的慢波，有利于促进生长和恢复体力，指的是第三与第四睡眠阶段；异相睡眠是指人处于半睡眠状态，并未进入深度睡眠。在此睡眠状态各种感觉机能减退，运动机能降低肌肉几乎完全松弛，运动系统受到很强的抑制，但植物性神经系统活动增强。
人体正常的睡眠结构分成两个阶段：一个非快速动眼睡眠阶段，另一个是快速动眼睡眠阶段。非快速动眼睡眠阶段分外三期，第一期是昏昏欲睡的状态，此时伴会有一定程度的肌张力和慢速动眼；第二期会出现肌张力下降，这一期会大约占整个睡眠时间的50％；第三期(此期为8波或慢波睡眠)通常被认为是睡眠过程中最可缓解个体疲劳的阶段，并且这个阶段生长激素分泌提高，机体代谢速度将会下降，皮质醇分泌增加。快速动眼睡眠时相时大脑活跃但肌张力低，各种各样的梦大多出现在此期[1]。
睡眠是人类不可缺少的生理过程，占据了生命约1/3的时间[2]。通俗的来说，睡眠是人类必须的一种生理活动，是人类休息自身，缓解个体疲劳的一种生理过程。睡眠对于常人来说都是必须的，对于ICU患者就更是必须的生理过程
2. ICU患者睡眠现状
睡眠是人体保持健康的一种必须的休息方式，充足的睡眠和优质的睡眠质量能促进患者的康复，而ICU患者由于多方面因素的影响，不能得到有效的睡眠。睡眠障碍在ICU非常普遍，患者需要充足的高质量的睡眠，一旦发生睡眠障碍，便可成为显著的应急源。患者会产生易怒、焦虑、精神紧张并伴有全身疲劳，甚至发展为ICU精神病[3]。
睡眠紊乱是ICU病人最常见的问题之一。大量的ICU患者总睡眠时间减少了，睡眠1期的占睡眠时间的比例提高，慢波和快速动眼睡眠期的时间减少了。患者大多有睡眠剥夺以及失眠问题，还有难以入睡和频繁惊醒困扰着患者。
3.影响患者睡眠质量的因素
影响ICU患者的睡眠质量的因素很多，主要有疾病、心理问题、医护操作、病房环境等。
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第一，与普通病区的患者相比，ICU患者大都无生活自理能力，再加上长期卧床产生多种并发症，由此产生的病痛必定会对患者的睡眠产生影响，部分病痛会直接导致患者无法入睡，产生严重的睡眠问题。
第二，心理问题也是非常重要的影响因素，心理活动本身就会影响到睡眠，ICU患者的心理活动更加复杂，甚至会产生一些心理问题。首先是疾病带来的问题本身就会对患者产生影响，病痛势必会导致病人精神状态产生问题。其次ICU患者心中存在着担忧的心情，对于自身病痛能否康复，以及关于病痛治疗所带来的经济负担。包括病人是否能够得到足够的关心，都会让病人产生心理问题，既而导致睡眠产生严重的问题。
第三，医护操作同样会对病人的睡眠产生影响，夜间对病人进行一些护理操作，如测量血压、脉搏、体温等也会干扰病人的睡眠。另外，医务人员于傍晚、夜间和早晨时间对病人进行各种体格检查也会严重干扰病人的睡眠形态和生理状态[4]。除此之外，ICU患者病情重，很多医护治疗都在夜里进行，如注射、监测生命体征、抢救、用药等，这些都会影响患者的睡眠。
第四，环境问题对于ICU患者的睡眠是最直接的一个影响因素，ICU是集中收治危重症患者的医疗场所，其环境有着独特性。噪音问题首先影响病人的睡眠。众所周知，睡眠需要一个安静的环境，但是ICU病房并不具有这样一个适宜的安静的环境，各种仪器的声音，以及病患呻吟的声音还有其他的噪音都会影响患者的睡眠。灯光同样会影响ICU患者的睡眠，有研究表明，灯光是影响睡眠的重要因素，即使低强度的灯光也会影响睡眠。
4.如何提升ICU患者睡眠质量
提升ICU患者的睡眠质量并不是容易的事情，我们首先要做的就是尽力缓解病人的痛苦，只有这样，病人才具有提升睡眠质量的可能，病痛的存在必然会影响到瞬间，但我们可以进来减缓病人的痛苦。
对于病人，我们需要倾注更多的关心，同时需要家属配合我们的工作，通过各种手段减轻病人的心理负担。对于病人的心理问题，我们要耐心的疏导，要对病人关心，保证病人的心情愉悦，让病人感觉到自己有康复的希望，尽力缓解病人的心理焦虑，使病人在心理上面保持乐观向上，有和疾病斗争的信心。
ICU病人的睡眠的影响因素众多，要针对不同的情况妥善处理。首先可以通过减少噪音、调节灯光、集中进行护理操作等方法改善病人睡眠条件。此外，药物也是重要的因素，用药要慎重，尽量减少使用会影响病人睡眠的药物，如苯海拉明和镇静催眠药等。同时还借助音乐疗法可促进病人的睡眠，或者运用香薰疗法帮助促进ICU病人的睡眠。也有研究表明，海洋声音也可以降低病人对于噪音的敏感[5]。
综上所述，要提升ICU患者睡眠质量，需要从促进患者的生理心理舒适、创造良好的睡眠环境以及减少医疗护理操作的干扰等多方面着手，既要考虑患者自身因素，又要考虑医疗因素，同时还可以借助目前多元化的音乐疗法、香薰疗法等措施来改善患者的睡眠质量，进而提高患者疾病康复的能力。对于患者来说，睡眠质量直接关系到他的生活质量和生命质量，好的睡眠才能有好的精神状态去面对住院期间的各种问题。
【参考文献】
[1]郑瑞双，李乐之.ICU病人的睡眠状况研究现状[J].中华现代护理杂志，2010，16(5):611-613.
[2]刘芳，潘凌蕴.睡眠剥夺对重症监护患者的影响及相关因素研究进展[J].现代临床护理，2015，(4):65-68.
[3]王志翠，刘蕾.ICU患者睡眠情况调查及影响因素分析[J].沈阳医学院学报，2015，17(4):229-230.
[4]董秀云.ICU患者睡眠状况的相关因素分析[J].蚌埠医学院学报，2010，35(1):44-45.
[5]连小勤，关风光，林兰，等.海洋声音对ICU清醒患者夜间睡眠质量及负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2015，(32):3885-3887.
论文作者:周崇文
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
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