（江苏省泰州市人民医院呼吸内科 江苏 泰州 225300）
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0237-02
随着医疗技术不断的发展，临床上给药途径普遍的为静脉输液，且静脉输液的给药方式、给药工具也多种多样：头皮针，留置针，中长静脉导管，深静脉置管，PICC置管等等。我科病人以老年病人居多，长期使用静脉输液会带来诸多不良反应如血管弹性变差，引起静脉炎，甚至血管阻塞，给患者带来极大的痛苦，同时也给我们医护人员的治疗工作带来困难。通过我数年的临床经验，对于泰州市人民医院收治的长期、反复输液的肺炎、肺部感染、COPD、慢支、肺癌患者长期治疗的同时，对患者的血管进行全程的护理，取得了较好的效果。现报道如下：
1.一般资料
选取本院2013年12月-2015年6月70例呼吸内科长期输液患者进行观察与预防对策。其中男性患者52例，女性患者28例，病龄10～20年，平均（13±1.4），输液周期7～15天，平均（11.3±0.5），患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
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2.护理方法
做好护理工作对于长期输液的患者十分重要，对于患者的心理与生理都要时刻关注。
①静脉输液是强烈的应激源，特别是对于我科长期输液的患者，常常导致患者产生恐惧，焦虑等不良心理影响，这对于平时的治疗带来不必要的困难。针对这种情况我们护理人员要多余患者交流，了解患者的情绪，适时对患者进行安抚与疏导，告知患者病情的发展与注意事项、活动、饮食、药物控制等问题，并且有条件的情况下对患者进行健康教育的普及工作如心理安全讲座，提高患者的基础医学知识。
②我们护理人员要选取正确的穿刺部位以及穿刺方法，这对于临床长期输液的患者十分重要。在临床工作中我们护理人员要选择合适的穿刺部位，合适的穿刺针头与固定方法。针对不同的患者采取不同的措施。如我科患者一般为老年病人，老年病人皮肤松弛，静脉条件不好，血管细，不易固定。这时在穿刺前护理人员就要对患者手进行热敷，降低痉挛的可能。穿刺时止血带就要靠近穿刺点，针对不同体型的患者选择合适的针头，如血管壁脆，弹性差的患者就要选取较小、锐利的针头进行轻柔进针。并且要时常注意患者输液时的情况，在巡视时发现患者的血管出现硬结、穿刺部位红肿等问题时，要根据不同的情况进行处理以免发生更为严重的输液反应。进行下肢输液的患者，护理人员应当更加仔细，输液完成后应当抬高患者肢体15～20分钟，以便让静脉回流，防止药物长时间停留在下肢血管中造成静脉炎，甚至下肢深静脉血栓。
③对于反复输液的患者减少患者的痛苦一般可采用外周浅静脉置管，护理人员应当选取合适的血管，穿刺动作精确温柔，妥善固定。对于血管条件差的患者除外周浅静脉置管外，我们还可以采用中长静脉置管或者深静脉置管，还有肺癌化疗的病人我们建议病人进行深静脉置管，也可进行PICC置管，PICC置管相对于深静脉置管留置的时间更长，可以完成整个化疗周期后再拔管，但在化疗间歇期要及时对导管进行维护，以保持留置管路在位通畅，确保每次化疗都能顺利进行。
④凡是留置导管的患者要进行正确的冲封管，保证留置管路内充满封管液，无渗液渗血，保证管路在位通畅，以确保留置导管的留置时间以及使用率，还有就是要注意观察穿刺部位的情况以及敷料的情况，出现异常及时采取相应的护理措施，必要时拔管。
⑤在患者完成输液后要及时拔针，避免回血，及时按压穿刺部位。发生药物外渗的患者，根据药物的性质，量，部位，患者的感受采取相应的护理措施，如果是普通药物的外渗我们可以在输液结束20～30分钟后可给予50%的硫酸镁湿敷或者用土豆片敷在患处，一些化疗药物或刺激性药物外渗我们要立即执行相应的护理常规，及早的干预，以减少药物对血管的刺激，防止血管变脆变硬，甚至坏死。
3.统计学方法
通过SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用“x-±s”表示，技术资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
4.结果
在70例病例中，出现轻微的患者为9例，出现中度刺激患者为5例。肺炎的患者一般为轻微刺激，COPD患者为中度刺激患者，结果显示，降低长期输液患者的不良反应，可采取相应的措施进行预防，以及采取合适的输液工具，中途缓解患者心理与生理上的痛苦，可有效的保护血管，增加穿刺的成功率，大大的的降低了输液反应。
5.讨论
由于呼吸内科患者通常患有两种以上的疾病并且病龄较长，以老年患者居多，缺乏运动锻炼，导致血管弹性变差，血流速度变慢，易出现血管痉挛，渗出或者输液困难等现象，长期输液的患者更是对血管造成较大的伤害，从而对输液造成障碍，更是对患者的心理带来不必要的负面影响。因此，患者的病情，血管条件以及心理因素都是护理人员需要关注的对象，针对不同的患者采取不同的措施，对患者的血管要做好保护工作，护理人员在临床工作中要不断从失败中找出成功的方法，总结经验教训，提高自己的护理水平，并且对待病人如亲人一般与患者建立良好的医患关系，降低医患纠纷的可能，营造出和谐共处的医患关系。
【参考文献】
[1]王素芳，贾俊格，张海玲.内科慢性病长期输液患者静脉损伤的观察与护理体会[J].临床医药文献杂志，2015.5.
[2]何萍.内科慢性病长期输液患者静脉损伤的观察与护理体会[J].心理医生，2015.5.
论文作者:邱玉玉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
标签：患者论文; 静脉论文; 血管论文; 护理人员论文; 内科论文; 药物论文; 部位论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;