（常州市中医医院；江苏常州213000）
【摘要】目的：研究三家中医院门诊中药用药的咨询情况。方法：回顾性分析某三甲中医院门诊2018年1月至2019年1月期间门诊用药咨询600例，分析其咨询结果。结果：根据600例门诊用药咨询结果显示，中药的服用方法咨询占比最大（占有率为42.50%），其次为中药理论知识咨询（占有率为20.17%），再次为服药注意事项（占有率为12.00%）。结论：门诊中药用药的咨询中，患者更加重视中药的使用方式，在三甲中医院门诊中药用药中，需要正确指导患者中药的正确服用方式。
【关键词】三甲中医院；门诊；中药；用药咨询
为了保证三家中医院门诊中药处方的配置和使用质量，更好的维护患者的知情权和使用权，研究纳入某三甲中医院门诊2018年1月至2019年1月期间门诊用药咨询600例，具体分析咨询者的用药咨询情况。
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析某三甲中医院门诊用药咨询600例，研究时间在2018年1月至2019年1月。对600例咨询者的咨询内容和咨询方式进行分类整理。
1.2 方法
咨询方式主要包括：窗口咨询和电话咨询。以创口咨询为主要的咨询方式。
1.3 观察指标
分析600例咨询者的咨询内容。
2.结果
根据600例咨询者的咨询内容结果发现，主要包括中药的服用方法、中药理论知识、服药注意事项、服药后不良反应、中药饮片的识别、药材质量辨识、药物价格、附加服务。数据见表1。
3.讨论
中药的汤剂种类较多，往往存在诸多使用注意事项，根据本文的研究发现，在三甲中医院门诊中药用药中，需要正确指导患者中药的正确服用方式，针对中药的服用方法、中药理论知识、服药注意事项、服药后不良反应、中药饮片的识别、药材质量辨识、药物价格、附加服务等内容进行讲解，更好的普及中药的相关知识。
（1）中药的服用方法：第一，中药的煎药器具，尽量使用砂锅、搪瓷等不锈钢材料，严禁使用铜锅、铝锅等金属材料。第二，煎药前，需要将药物放在药锅或者其他的容器之中，使用干净的冷水进行浸泡，水量以淹没药物后3厘米为宜。第三，煎煮方法，第一煎可以采用大火将药物煮沸，后使用小火维持药物沸腾（30分钟），第二煎添加水，煎药过程中不宜频繁打开锅盖。第四，服药时间：安神类的中药往往在睡前服用，驱虫药和泻下药选择空腹服用，大多数药物（如人参、补脾益肠丸等对肠胃刺激大的药物）在饭后服用。多数药物需要温服，发汗药需要热服提升药力。清热中药可以在放凉后服用。从咨询内容上看，药袋上均对袋内药品的使用方法附有详细说明，多数患者出于安全用药的意识，需要医师做进一步的用药指导及说明，确保其合理用药。基于此，在本次研究中，中药的服用方法咨询占比最高（42.50%）。
（2）中药理论知识：我国天然药材资源丰富，包括动植物和矿物，其中植物性药材占比较高，中药的基本理论知识主要包括中药的名称、性能、炮制方法、配伍禁忌、性能、功效、使用方法和存放条件等。根据研究发现，患者更愿意直接询问专业药学人员，基于此，药师需要对咨询者进行合理的用药普及，提升患者对药物使用的重视程度，耐心解答咨询者的疑问。
（3）服药注意事项：中药服药要注意时间和日常饮食的禁忌，降低患者出现不良反应情况，中药服药治疗中往往强调时间和个体性。一般情况下，往往在服用中药治疗中要禁食生冷、油腻和辛辣的事物，禁食海鲜和火锅等刺激性较强的药物，同时在服药期间要严禁烟酒，禁食浓茶和咖啡等饮品。一般情况下，药物往往每日一剂，分成早晚两次服用，分别在饭前30分钟和饭后30分钟服用，两次的服药时间要间隔5-6小时。
（4）服药后不良反应：中药的不良反应往往是因为患者长时间服用不对症的药物，或者药物剂量失误。针对这一状况，需要鼓励患者在医师的指导下服药，如果出现不良反应（呕吐、恶心和过敏等），首先咨询药物的质量是否存在问题，患者个体有何过敏体质等，建议患者停药观察，后判定是否需要继续服药治疗。
（5）中药饮片的识别和药材质量辨识：随着网络技术的发达，很多患者会采用偏方和网购的方式购买药物，基于此，部分患者会对药材质量等问题进行咨询，如野生熊胆和羚羊角等药物，患者往往会因低价购入而担心质量，需要咨询专业的药师对药物的质量进行甄别，基于此，需要临床药师具有专业的知识理论，可以更好的指导患者如何进行甄别药材，降低患者盲目购药带来的风险，提升患者对药材质量辨识的能力。
（6）药物价格和附加服务：包括药物的单价、药物价格的浮动、中药加工费用等。需要为患者耐心解释药物的价格，做到价格透明，以及降低医患纠纷等问题。根据研究发现，在药物咨询中，有10%的咨询者进行附加服务要求，如中药代煎代，针对此，需要为咨询者的问题作出细致的服务，如果无法满足咨询者的要求，需要向咨询者明确原因，并且协助咨询者解决问题。
综上所述，临床治疗中，需要推行一对一咨询和交流，医院需要做好患者咨询内容和方式的记录，掌握患者的咨询方向，以此改善药师的业务培训质量，为患者提供更好的药学服务。
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论文作者:史伦
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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