杨欣莹
(天津宏仁堂药业有限公司技术质量部 天津 300385)
【摘要】 目的：研究使用血府逐瘀胶囊对恶性肿瘤高凝状态患者进行治疗的效果。方法：将2014年3月～2015年3月间在本院进行恶性肿瘤高凝状态治疗的患者76例作为研究的对象，随机分成治疗组与对照组。给予对照组单纯的对症支持方法治疗，在对照组的基础之上给予治疗组血府逐瘀胶囊进行治疗，对比两组凝血指标和Karnofsky评分改善率。结果：治疗组APTT、PT、CD62p、PLT、INR的凝血指标改善情况优于对照组，且Karnofsky评分改善率高于对照组，两项指标对比，P<0.05，差异有统计学意义。结论：使用血府逐瘀胶囊对恶性肿瘤高凝状态患者进行治疗效果明显，适合普及使用。
【关键词】 高凝状态；恶性肿瘤；血府逐瘀胶囊；治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0180-03
前言
血栓是导致肿瘤患者死亡的第二大原因。高凝状态指的是一种血液存在的状态，是因多种病理因素导致的机体血管内的皮细胞损伤、抗凝系统和凝血系统等出现功能失调，使血液凝固性增强，容易形成血栓的病理状态[1]。大量的研究发现，肿瘤细胞侵袭、转移周围组织会引起凝血机制的改变，进一步地引起肿瘤的增殖、转移，减少患者的生命时长。恶性肿瘤患者血液高凝状态会因肿瘤的恶化而加剧。临床以活血药物做标准抗癌治疗辅助用药，能在一定程度上降低血栓的发生率、抑制肿瘤生长和转移，以实现防治并发症和降低病死率的目的[2]。本文意在研究使用血府逐瘀胶囊对恶性肿瘤高凝状态患者进行治疗的效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2014年3月～2015年3月间在本院进行恶性肿瘤高凝状态治疗的患者76例为研究的对象，院方需向患者详细说明本次研究的内容和注意事项，并得到患者的理解，在签署知情同意书后方能开始研究实验。随机分组。其中治疗组38例，17例为女性，21例为男性；年龄在37～72岁之间，平均年龄为（62.41±3.09）岁；肿瘤类型，7例为胃癌，6例为乳腺癌，10例为大肠癌，15例为肺癌。对照组38例，18例为女性，20例为男性；年龄在38～73岁之间，平均年龄为（62.33±3.25）岁；肿瘤类型，9例为胃癌，8例为乳腺癌，11例为大肠癌，10例为肺癌。两组患者的一般资料并无显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
给予对照组单纯对症支持方法进行治疗。
在对照组的方法之上给予治疗组血府逐瘀胶囊进行治疗。取0.5g×4粒血府逐瘀胶囊（吉林省辉南三和制药有限公司生产，国药准字Z20090067）口服，一天2次，进行为期28天的治疗。对于重症患者可根据具体情况延长治疗时间。
1.3效果评价标准
凝血指标。在治疗前和治疗两周后对两组患者进行清晨空腹静脉抽血，检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板活化指标（CD62p）、血小板计数（PLT）、国际标准化比率（INR），并对两组患者的数据进行对比[3]。
生活质量。以Karnofsky评分为参考对两组患者的生活质量（体能状态）进行评定，经过治疗，评分增加了20分为明显改善；经过治疗，评分增加了10分为改善；无变化为为稳定；经过治疗，评分减少10分为下降[4]。改善率=明显改善率+改善率。
1.4统计学方法
研究中的数据用SPSS18.0统计学软件进行相关分析处理，计量资料以x-±s表示，以t进行检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的凝血指标对比
经过治疗，治疗组与对照组的凝血指标均得到明显改善，且治疗组与对照组APTT、PT、CD62p、PLT、INR的指标治疗前后的改善情况相比，P<0.05，差异有统计学意义。并且治疗组治疗后的血凝指标与对照组相比，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 治疗组与对照组的凝血指标对比（x-±s）
3.讨论
恶性肿瘤细胞不但会侵润、破坏周围的组织、器官，还能从瘤体中播散，通过淋巴系统或血液实施远处转移，引起机体凝血、代谢功能异常等方面的改变[5]。恶性肿瘤的病理类型、生长部位、分期，患者的性别、年龄、目前恶性肿瘤治疗的进展、治疗和预后等情况，是否出现感染、长期卧床等，这些都是导致恶性肿瘤患者出现高凝状态的因素，均会使患者的血液出现瘀滞状态。研究发现，一些肿瘤细胞不但能够使血小板聚集还会释放促凝因子增加血液粘稠性，使血液处在高凝状态，影响微循环，严重者会形成静、动脉的血栓，降低患者体能的状态，加重其病情[6]。静脉血栓栓塞、血液高凝状态是恶性肿瘤的主要并发症。高凝状态会随着肿瘤的出现、发展和治疗出现变化，结果不但会形成静、动脉血栓，也和肿瘤增殖、转移联系密切。高凝状态是抗凝因子及纤溶活性的降低、凝血因子的升高、血管内皮受损伤、血流动力学以及凝血的相关因子发生异常等综合作用之下的结局。
瘀血的概念在中国的医学中有许多的解释。“淤”字最早记载出自《楚辞》，在汉代许慎所著的《说文解字》中提到，“淤，积血也”。此后历代医书古籍在许慎的解说基础之上又有许多发展和引申，其中与瘀血的概念相关的非常多。如，在《素问?调经论》中有“血凝泣”一说；在《灵枢?水胀篇》中就有“恶血”一说；在《伤寒论?太阳篇》中有“血结”一说；在《校注妇人良方?产后寒病腹痛方论》中有“积血”一说；在《医林改错》中有“血瘀”一说；在《血证论》中有“紫血”、“败血”的说法。中医认为肿瘤病机是因虚致瘀和气阴两虚，治疗方法主要为活血化瘀、益气养阴。药理研究发现，活血化瘀的中药对血液高凝状态具有改善作用。血府逐瘀胶囊是以清朝名医王清任所制血府逐瘀汤为基础进行改革研制而出的胶囊，方中的主要成分为川芎、当归、桃仁、赤芍药、牛膝、红花、柴胡、生地黄、枯梗等。其中红花、桃仁、川芎、当归、生地黄、赤芍为君药，能够活血化瘀并养血；柴胡能够疏肝解郁，行气活血；牛膝能够引瘀血下行，活血祛瘀；生地黄能够清热凉血，与当归配合养血润燥，不但能祛瘀还能不致伤阴血。综上所述，本药方不但能够行血分瘀滞，还能够解气分郁结，祛瘀生新，活血而不耗血，综合使用，能起到祛瘀行血，通则不痛的效果[7]。
在本次研究中，对对照组患者以单纯的对症支持方法进行治疗，对治疗组患者以对照组治疗方法为基础给予血府逐瘀胶囊进行治疗。经过治疗，两组患者的各项凝血指标均得到明显改善，其中，经过治疗，治疗组患者的凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板活化指标（CD62p）均高于对照组，血小板计数（PLT）、国际标准化比率（INR）低于对照组；此外，治疗组的Karnofsky评分变化情况优于对照组，改善率76.32%大于对照组的52.63%，且两项内容相比较，P<0.05，差异有统计学意义。综上所述，使用血府逐瘀胶囊对恶性肿瘤高凝状态患者进行治疗效果明显，能够有效改善患者血液的高凝状态，提高其生活质量，适合在临床治疗中推广使用。
【参考文献】
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论文作者:杨欣莹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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