重庆市黔江民族医院 409000
【摘 要】探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者采用呼吸机治疗的临床疗效。按照患者入院顺序将2016年６月～2018年６月期间收治的8４例COPD合并呼吸衰竭患者分为两组（ｎ＝４２），甲组采用常规治疗，乙组采用呼吸机治疗，比较两组的动脉血气指标及肺功能指标变化状况。两组治疗前的ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＰＥＦ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１％指标对比差异不明显（Ｐ＞０.０５）；乙组治疗后的上述指标改善程度明显优于甲组，组间对比差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论：COPD合并呼吸衰竭患者采用呼吸机治疗，能有效改善患者的动脉血气指标和肺功能，适合用于临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；呼吸机；
慢性阻塞性肺疾病在呼吸系统疾病中属于气流受限性疾病，由于患者患病后病情易反复，病程较长，且易出现低氧血症和二氧化碳潴留等病症，如不及时采取相应的治疗，会导致患者病情恶化，最终引发呼吸衰竭，危及患者的生命［１］。因此，针对慢性阻塞性合并呼吸衰竭症的严重危害，给予患者呼吸机治疗，能够改善患者的肺部通气状态，有助于减轻患者的呼吸衰竭症状［２］。本次研究以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为对象，通过给予其不同的治疗措施，对比患者的临床治疗效果，来探讨呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的实际疗效。
１资料和方法
１.１临床资料
研究以2016年６月～2018年６月接收的84例COPD合并呼吸衰竭患者为观察对象，按照患者入院顺序将其分为甲、乙两组，每组42例。甲组男25例，女17例。研究入选对象均符合中华医学会呼吸病学分会中关于慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的诊断标准，且所有患者都合并有Ⅱ型呼吸衰竭，并签署有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的心肝肾等脏器功能障碍的患者。
１.２方法
甲组采用常规治疗，治疗内容包括低流量吸氧、抗感染、祛痰平喘、营养液供给、水电解质紊乱纠正等综合性治疗。乙组采用呼吸机治疗，患者头抬高４５°以上，初始吸气压：８～１０ｃｍＨ２Ｏ，呼气末压：４ｃｍＨ２Ｏ，呼吸频率：１６～１８次／ｍｉｎ，吸气时间：１～１.５ｓ，３０ｍｉｎ内ＩＰＡＰ加至２０ｃｍＨ２Ｏ，动脉血氧饱和度＞９０％，采用呼吸机治疗期间监测血气指标变化状况，并在治疗７２ｈ时再次进行血气指标监测。
１.３观察指标
观察并记录两组患者治疗前后的动脉血气指标［血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）］、肺功能指标［ＰＥＦ（最大呼气流量）、ＦＶＣ（用力肺活量）、ＦＥＶ１％（第１秒用力吸气量占预计值百分比）］的变化状况。
１.４统计学分析
采用统计学软件ＳＰＳＳ２２.０处理所有研究数据，计数与计量数据用ｎ（％）和（ｘ±ｓ）表示，组间对比差异用χ２和ｔ检验。以Ｐ＜０.０５表示对比差异有统计学意义。
２结果
２.１两组患者治疗前后的动脉血气指标对比
两组患者治疗前的ＰａＯ、ＰａＣＯ指标对比差异不明显（Ｐ＞０.０５）；乙组治疗后的上述指标改善程度明显优于甲组，组间对比差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５），见表１。
表１两组患者治疗前后的动脉血气指标比较（ｎ，ｘ±ｓ）
２.２两组患者治疗前后的肺功能指标对比
两组患者治疗前的ＰＥＦ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１％指标对比差异不明显（Ｐ＞０.０５）；乙组治疗后的以上观察指标改善程度明显优于甲组，组内对比差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。
３讨论
慢性阻塞性肺疾病是常见的多发性呼吸系统疾病，患者发病后因缺氧、反复感染、营养不良或缺乏微量元素等多种因素的影响，会导致患者出现呼吸肌肉萎缩和肌肉形态发生变化等症状，并造成患者发生呼吸肌疲劳。而慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的常规治疗，无法有效改善患者的肺功能和肺部通气状态，治疗效果并不理想。呼吸机（无创正压通气）治疗能够在早期及时缓解患者的呼吸衰竭症状，控制病情的进一步恶化，且治疗简便有效，安全无创，是被广泛应用于临床治疗的无创正压机械通气治疗措施。
呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗机理为采用正压通气减轻患者的吸气阻力，并为患者提供外加的呼气未正压通气治疗，抵抗内源性ＰＥＥＰ，调整患者的呼吸肌，缓解患者的呼吸肌疲劳症状。此次研究给予慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，结果显示两组患者治疗后的动脉血气指标及肺功能指标与治疗前相比均有明显改善，且乙组患者的上述指标改善程度明显优于甲组，表明慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用呼吸机治疗后，能有效增加患者的肺通气量，改善患者的动脉血气状况和肺功能状况。
结束语
综上所述，采用呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，既有助于改善患者的动脉血气水平，又能增强患者的肺功能，适合用于临床推广。
参考文献：
[1]朱茜文.无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭４１例早期疗效分析.中外医学研究，2011，9（４）：２２～２３.
[2]陈红丽，项辉，黄修仁.序贯机械通气治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭的效果评价.中国现代医生，2011，49（７）：135～136.
[3]张海，王芳，程德云.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察.四川医学，2013，34（４）：503～505.
论文作者:龚小艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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