湖南省慈利县人民医院 427200
【摘 要】目的 探讨优质护理服务对经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折护理质量的影响。方法 80例骨质疏松性椎体压缩骨折的患者以优质护理为分界点，分为观察组（优质护理）和对照组（常规护理），比较两组的术后恢复情况及护理满意度。结果 观察组的术后疼痛评分低于对照组，并发症、住院时间少于对照组，舒适度评分均高于对照组，护理满意度高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理能够有效改善PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的患者质量，促进患者早日康复，提高患者的满意度。
【关键词】优质护理；PKP；骨质疏松椎体压缩性骨折；效果
随着人们生活水平的提高和就医选择范围的增大，对护理质量的要求也越来越高。为满足社会和患者对医疗服务提出的要求，2010年国家卫生部倡导实施优质护理服务，旨在夯实基础护理，以患者为中心，深化护理专业的内涵，处处为患者着想，提供满意的护理服务[1]。我院骨科自实施优质护理以来，有效提高了护理质量和患者的满意度，现以50例骨质疏松椎体压缩性骨折患者为例，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年12月至2013年8月收治的80例骨质疏松性椎体压缩骨折的患者，纳入标准：⑴均明确诊断，符合诊断标准；⑵签署同情同意书；⑶：伴或不伴有外伤史的无脊髓压迫和神经损害症；⑷无重要器官严重疾病；⑸无精神病史、脑血管病史；排除标准：⑴伴有严重的心脑血管疾病；⑵恶性肿瘤；⑶听力障碍；
⑷不能配合护理者。其中男33例，女47例，年龄45～75岁，平均65.3±12.5岁，将该组患者以优质护理为分界点，分为观察组50例和对照组30例，两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式，观察组采用优质护理模式，具体方法如下：
1.2.1 责任包干制
将全科护理人员按照职称、专科知识、护理技能、工作年限、工作能力，根据分层护理的基本原则、护士条例、骨科的护理内容、医院护理质量要求进行分组[2]，实行责任包干制，量化职责范畴，明确职责。全科护理人员分为4个责任组，两组一个组长，小组护士共同分管一组患者，组长对本组重点、特殊患者的病情及仪器设备情况进行全面系统交接，对前一天的护理工作进行重点点评和小结，提醒当日需特别注意和改进的工作；责任护士主要是掌握所管患者的病情、健康宣教、治疗等。责任组长起监督、疑难病例讨论。护士负责患者的生活护理和一般性基础护理操作；使患者在住院期间组成一体化的小组负责制。
1.2.2 加强重点护理
除了做好基础护理，如术前准备、术后基础护理、生命体征监测、病情观察、并发症预防外，着重进行以下护理：⑴健康教育及心理护理：小组护士详细介绍疾病相关知识、手术目的、过程、配合事项、预期效果及术后可能出现的并发症，介绍我可医疗护理水平、成功治愈的病例，增强患者的安全感和治疗信心。尽量满足患者的要求，根据其心理问题有的放矢的进行开导。⑵疼痛护理：术后NSAIDS止痛药+硬膜外止痛+PCA充分止痛，多关心患者，与患者进行沟通，术后患者疼痛时及时到达患者身边给予安慰和心理支持，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念，利用听音乐、谈心和看感兴趣的电视节目等方法分散患者的注意力，减轻疼痛。⑶营养护理：术后鼓励患者多饮水，饮食中加入能够活血化瘀的食物，食用富含微量元素和胶原纤维的食物促进伤口愈合。指导患者多食富含B族维生素及润肠的食物，防止便秘。可让患者喝一些萝卜汤、冬瓜汤或葫芦汤利水通淋，以预防尿潴留。⑷早期功能锻炼：术后返回病房即可进行关节的基本功能活动。讲解早下床活动的优点，术后24h后在医护人员的陪护下佩戴护腰进行简单的功能锻炼，鼓励患者下床活动[3]。
1.3 评价指标
比较两组患者的术后恢复情况、舒适度及护理满意度。术后恢复情况主要考察患者的术后疼痛、并发症（感染、栓塞、发热等）、住院时间。术后疼痛采用视觉模拟量表（VAS）评估，评分0～10分，0分为无痛，10分为剧痛。舒适度：采用美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适状况量表调查，该量表分别包括生理、心理、社会文化和环境4个维度，分数越高表明舒适。护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷，共20题，满分100分，85分以上为非常满意，60分以上为满意，60分以下为不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0 软件，计量资料用（±s）表示，计数资料采用百分比表示，采用t检验、卡方检验比较资料的差异性，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的术后疼痛评分低于对照组，住院时间少于对照组，舒适度评分均高于对照组，高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组的并发症发生率、满意度分别为8.0%（4/50）、100%（50/50），对照组分别为30.0%（9/30）、90.0%（27/30），χ2=6.67、5.19，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人比较常见的骨折，主要与老年人由于身体机能代谢的下降、骨代谢活动的失衡有关[4]。骨质疏松性椎体压缩骨折若不及时治疗容易引发心肺功能损伤，死亡率较高。PKP是近20年发展起来的微创技术，能能够有效地恢复椎体的高度，改善椎体的角度，缓解患者的疼痛，是目前治疗骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折的首选方法[5]。有效提高PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理质量，对于确保手术效果，减少术后并发症，改善预后有积极意义。
目前，优质护理是已经逐渐成为各大医院争相追求的目标和护理改革的方向。优质护理的本质是以人为本，“以患者为中心”，内涵包括患者的安全、身体的舒适、心理的平衡及基本的生活需要，目的是为患者提供人性化、专业化和科学化的服务，让患者接受到贴心、诚挚的服务，对于缓解医患矛盾，改善医疗服务环境具有重要意义[6]。近来有研究显示，优质护理能够有效提高PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果[7]。
本研究的结果也显示，优质护理能够降低患者术后疼痛，减少并发症和住院时间，提高舒适度和护理满意度。这一方面与责任包干制以患者为中心的人员组织结构和护理分工制度，明确岗位职能，让护士更好的参与到患者的护理中有关；另一方面也有重点护理满足了患者的生理和心理的需求有关。综上所述，优质护理能够有效改善PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的患者质量，促进患者早日康复，提高患者的满意度。
参考文献：
[1]刘美玲，袁秋影，黄松彬．开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度[J]．护理学报，2011，18（8）：38-41.
[2]韩少娟．优质护理服务在骨折患者中的应用[J]．护理实践与研究，2010，9（16）：36-37.
[3]黄秀红，赵金彩，赵莉，等．PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理[J]．中华现代护理杂志，2012，18（4）：404-406.
[4]江玲珠，全仁夫．经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会[J]．中国医药导报，2014，11（6）：124-127.
[5]邓月香，曾玉娥，卢小燕，等．优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（14）：14-15，
[6]谢红艳．老年骨质疏松性胸腰椎骨折行PKP术38例临床护理[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（14）：59-60．
[7]朱明玉．优质护理在PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床应用效果[J]．国际护理学杂志，2013，32（11）：2497-2499.
论文作者:朱金翠
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 术后论文; 骨质疏松论文; 椎体论文; 满意度论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;