（齐齐哈尔医学院临床病理诊断中心，黑龙江 齐齐哈尔 161006）
摘要：目的 该论文主要借鉴国内外肿瘤标本库建设经验，整合多元化的医疗资源优势，根据所在地区呼吸系统肿瘤的临床特点建立呼吸系统肿瘤标本库，进而满足基础科研人员和临床医务工作者的需要，为呼吸系统肿瘤的基础和临床研究搭建丰富的信息平台。方法 收集病人临床信息，主要包括基本信息、辅助检查数据和用药治疗史，肿瘤大体标本采用“原色”保存，组织切片采用图像形式保存，进而构建呼吸系统肿瘤信息“可视档案馆”。结果：收集标本75例，其中良性肿瘤15例，恶性肿瘤60例，共500份标本。结论：该肿瘤标本库的建立既保存了少见和罕见标本，又对临床病例信息进行了系统梳理，为基础和临床的资源共享提供了强大的助力。
关键词：标本库；呼吸系统肿瘤；多元化资料
中图分类号：R363
Establishment of a multi-data-integrated pathological specimen bank in Respiratory system tumo
Li Chun-xu,Yang Fan,Li Chun-yan, Yang Fan,Wu Xue,Dou Wei
(Pathology Diagnosis Center Qiqihar Medical University, Qiqihaer Heilongjiang 161006)
Abstract: Objective: Based on the experience of the database construction at home and abroad, this study integrated multi-ethnic and diverse medical resources in Xinjiang, and according to the local lung cancer clinical characteristics to establish lung cancer database and blood
specimens bank. On the one hand, can satisfy the medical colleges and universities, hospitals, scientific research personnel to meet the quick, accurate and efficient scientific research needs. Methods: By establishing a multi-data-integrated pathological specimen bank, the changed colors of gross specimens can be restored, and health injury as well as environmental pollution caused by methanol can be reduced. Moreover, while students benefit from the enrichment of specimen data in grasping basic pathological knowledge, the outcome of teaching improves. Results: pecimens of 75 cases,in cluding relevantspecimens of 15 cases of benign tumors
and 60 cases of malignant tumors, were collected. The tumor tissue database was establish hed and managed according to the above-mentionedmethods. Conclusion： The establishment of tumor tissue database enables the quantity control of the specimens and information-based management,aswellas conservation of infrequent specimens and resource share.
Key Words: respiratory system tumo；specimen bank；multi data integration
肿瘤标本库的搭建为肿瘤学的基础与临床科学研究提供了大量信息资源，既为肿瘤的循证医学分析提供支持，又为肿瘤患者的个性化治疗和随访提供支撑[1]。该论文主要探讨呼吸系统肿瘤标本库的建立，主要是通过收集临床资料，保存“原色”病理大体标本，建立多项资料整合的呼吸系统肿瘤病理标本库，既保存了肿瘤大体标本的本色，提高了标本的保存质量，又合理配套了病人的临床信息，进而为医学教学、基础科研和临床治疗搭建了信息含量丰富的呼吸系统肿瘤“可视档案馆”。
1 材料与方法
1.1 材料 以呼吸系统肿瘤为框，以肿瘤的类型为主线，以病例为先导构建多元化信息肿瘤标本库。选取2016-2018年三所附属医院病理科手术及尸检标本中的经典病例 75 例，在满足临床和病理诊断的前提下，大体取材时候争取保存病灶的完整性。
1.2 标本的“原色”保存 清洗标本，清除异物，最大限度保留和恢复器官原貌，修剪掉容易“混淆视听”的病变部分，充分凸显所要强调的病变“主角”。而某些病变在器官内部比较隐蔽的大体标本，取材必然会破坏器官的完整性，这就需要我们给标本进行一台 “修复美容”缝合手术，既要保证标本的本面目，又要充分暴露其主要病变。
将处理好的标本放置于 4% 的中性甲醛液固定 72h，然后采用流水冲洗 24 h，冲洗好后置于 95% 乙醇溶液的回色液中回色 3h。之后用回色纸吸干标本上的回色液，再将标本至于由甘油、醋酸钾和麝香草酚配置的保存液中保存[2]。
1.3 病例信息册的制订
1.3.1 彩色图谱的制订 将大体标本对应的组织切片拍照制成彩色图谱，一张切片一般选择4-6个典型视野，放大倍数涵盖从40倍到400倍。
1.3.2 临床信息获取 借助于医院的 HIS 系统获取病人的临床信息，主要包括个人基本信息，辅助检查数据（医学检验单、影像学图片等）。
1.3.3 装订成册 整合组织学彩色图片与对应的病例临床诊疗信息，制成病例信息卡，按照肿瘤的组织学类型，设计索引号，制定总目录。
1.4 建立呼吸系统肿瘤可视档案馆 将保存液中的标本取出，拭干保存液，依照标本的大小和形状选取适宜的有机玻璃缸和有机玻璃支架，将标本用透明尼龙线固定在支架上，然后置于玻璃缸中，盖上带有玻璃塞小孔的玻璃盖，然后采用氯仿封口。通过玻璃塞小孔往标本缸内注入保存液，盖上玻璃塞氯仿封口。在标本缸的正面适宜位置上黏贴标签，然后将其置于玻璃展柜上，展柜下方对应放置临床资料信息册。
1.5 关于“多元化肿瘤标本库”问卷调查 邀请2017级临床医学专业学生400人，三所附属医院住院医生100人，医学院从事教学和科研的教师100人，分批次参考观摩“标本馆”，然后手机扫码填写调查问卷获得小礼物。
2 结果
调查问卷的问题主要有标本是否贴近原色、病灶明显程度、病例信息情况、是否应需要建立电子平台化的多元化肿瘤标本库，是否同时获取病人的血液和周围组织标本。调查结果显示，学生们对该整合多元化信息的肿瘤标本的满意度达到了90%以上，且97.5%以上的学生认为应该建立电子肿瘤信息库，同时90%以上的学生认为应该补充血液标本和周围组织标本的信息。而教师和住院医的满意度达到了96%以上，且参与调查的全部教师和住院医都认为需要建立电子档案，补充血液标本和周围组织标本信息。
表1 整合多项资料的呼吸系统肿瘤标本库（例）
3 讨论
为满足医学发展的需要，国内各家医学机构在在肿瘤标本库的建设方面都取得了快速发展，其中的佼佼者主要有北京大学临床肿瘤学院于1996年率先建立了肿瘤组织库；天津医科大学附属肿瘤医院和美国癌症研究基金会 NFCR合作筹建亚洲规模最大的肿瘤标本库；而广西壮族自治区肿瘤医院不仅收集各类肿瘤组织标本，同时还保存了病人的血液标本、周围淋巴组织标本等[3-5]。而该论文主要是准备搭建呼吸系统肿瘤单病种肿瘤组织库，探索以“原色”保存大体标本，且整合多方信息元素构建呼吸系统肿瘤标本库。
采用甘油与醋酸钾保存大体标本，最大限度的保持了大体标本的原色，使其更接近自然颜色，且原色保存的标本无味可长期使用，避免了对学习和接触人员的健康伤害，以及周围环境的污染。该肿瘤标本库不仅仅陈列大体标本，还整合了病例的基本信息、化验室检查数据、影像学图像资料和组织胚胎学图片等。多资料整合下的呼吸系统肿瘤标本库的搭建整合了知识体系，突破了传统病理标本知识点零散和内容枯燥的局限性，形象化了标本信息，极大地调动了学生学习的主动性和积极性，以及对临床诊断学知识的渴求度。该多元化信息整合的肿瘤标本库，不仅有助于基础医学教学，更能很好地衔接基础医学教学和临床医学教学，促进学生系统掌握病理学基本知识，及早导入临床思维，联系机体功能代谢的变化与临床症状和体征，尽快“学以致用”，从而尽快提高学生的学习能力和独立、分析与解决问题能力，为之后的临床实践课学习奠定坚实的基础，该多元化的呼吸系统肿瘤标本库为病理学实验教学改革和创新开辟一条了新道路。该肿瘤标本库的搭建不仅优化教学，更能有助于临床和科研，为呼吸系统的科学研究提供了广阔的信息平台，为呼吸系统肿瘤的临床预后研究提供了充足的资源保障。
参考文献
[1] Reis ST, Feitosa EB, Pontes-Junior J, Marin CC, Abe DK, Crippa A, et al. Tumor banks: the cornerstone of basic research in urology. Int Braz J Urol 2010,36:348-354.
[2] 潘献柱，吴义春，汪晓庆，等. 多资料整合下的病理标本库建立[J] . 中国组织化学与细胞化学杂志，2017，26（3）：281-283.
[3] Liu HP, Wang XD. Conventionalparaffin section dewa-tering plan adjustment and experiment[J]. Practical Medical Techiques, 2014, 21 (4): 427.
[4] 季加孚.北京大学临床肿瘤学院标本库的建设[J]. 北京大学学报(医学版)，2005，37（3）：38-42.
[5] 陆晓芳，马欣，周骏群，等.肝脏组织样本库的建立及管理[J].世界华人消化杂志，2011，
19（11）：1187-1190.
论文作者:李春旭杨帆（大），李春燕，杨帆（小），吴雪，窦薇
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：标本论文; 肿瘤论文; 呼吸系统论文; 信息论文; 组织论文; 病例论文; 原色论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;