新疆医科大学附属中医院肿瘤二科 830000
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-041-01
肿瘤内科作为肿瘤学的重要分支，是一门理论性、实践性和应用性很强的学科。除了具有一般内科学的共性之外，还有其自身特点，如跨越多学科系统与肿瘤生物学关系密切、涉及较多新的诊断技术和治疗方法［1］。临床实习是医学理论联系实践的桥梁，是重要的过渡阶段，是从单纯课堂教学步入临床实践的重要环节，在医学教学中起着承前启后的作用。为提高肿瘤内科的教学质量，提高学生学习的主动性和参与性，本文对肿瘤内科临床教学应用多元化方法进行探讨。
1.案例教学法（case based learning，CBL）
是通过具有一定代表性的病案与教材内容有机结合，从而达到临床课教学目的的方法之一【2-3】。临床教学中选定具有代表意义的病例为素材，，师生互动，进行研讨，培养学生的临床思维、推理判断能力，以达到完成教学目标，帮助学生进行高层次认知学习的教学方法。由于内科学教材内容多，肿瘤课时少，相对而言基础欠扎实，因此在讲述肿瘤内科专业课过程中，案例教学法尤其重要。。通过对临床表现、辅助检查及现有资料的分析，得出诊断和鉴别诊断，帮助学生复习肝胆系统疾病的临床表现及各种肝胆系统疾病不同的诊断特点及影像学检查的鉴别要点，在掌握原发性肝癌的同时掌握肝硬化、肝血管瘤、胆结石等内科基础病与肝癌的鉴别诊断。在解决具体病案问题的过程中，还培养了学生良好的临床思维能力，缩短了学生从课堂到临床的过渡适应期。
2.问题启发式教学法（Problem-based learning，PBL）
PBL 教学法【4】是以问题为核心，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究学习的教学方法。培养学生的临床思维是临床教学的目的之一，而传统教学方法在此有所缺陷。PBL教学法恰恰弥补了这个缺陷，授课前向同学提供病例及相关资料和问题，他们就必然要思考，通过思考，查阅资料、结合所学知识，再结合老师的授课内容，探讨所存在的问题，必然提高教学质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其核心是：以问题为驱动力来培养学生的问题意识，学会主动学习及培养解决问题的实际能力，同时还能提高学习兴趣。其次，在准备问题的过程中培养了学生的组织能力和同学之间的团结协作精神。教学过程中注意将临床肿瘤学的临床表现，诊疗过程、日常查房、诊疗方案更改、疑难病例讨论等重要临床工作做为PBL临床教学的载体。
3.演示教学法
演示教学法是一种通过教师对临床技能或操作的示范，配合多媒体、操作演示及适当讲述，促使学生掌握某一技能、操作，深化对临床技能或操作的教学方法。肿瘤内科常见胸、腹腔穿刺术、经皮肝穿刺活检术、经皮肺穿刺活检术，将其操作技能进行演示并制作成多媒体展示，不仅活跃了课堂气氛，解除学生听课疲劳，加强学生对理论知识的理解及记忆，而且提高学生对临床技能、临床操作感性认识，提高学生的实际操作能力，提高教学质量。
4.角色代入法
角色代入法是将医学生代入到“临床带教老师”的角色。教学是所学知识的升华，只有将所学知识完全理解并能熟练运用，才能传授给他人。当学生扮演“临床带教老师”时，必然要先梳理所学知识，查找相关知识体系的盲点，并进行学习掌握，在准备充分后向其他同学进行带教工作，在带教过程中又被所带教的同学发现“带教老师”的知识盲点。这样即可自己发现问题及同学帮助发现问题，是一个带着问题学习的过程，从而督促学生基于问题来积极学习，可以帮助医学生更好地掌握临床理论知识。
5 讨论式教学法
讨论式教学法强调在教师的充分准备和指导下，为实现预定的教学目标，通过预先的设计与组织，启发学生就某个问题发表自己的见解，以培养学生独立思考的能力和创新精神。讨论式教学的环节包括：设计问题、提供资料、启发思路、得出结论。在肿瘤内科的教学中应用讨论式教学的模式，就授课的重点和难点问题，提供充分资料，引导学生自主进行辨别和思考，帮助学生得出自己的结论。这样的教学方法无疑是最大限度的体现了“教师为主导，学生为主体” 这一教学思想，充分激发学生的创造力。
参考文献：
［1］万德森．临床肿瘤学［M］．3版．北京：科学出版社，2010：50．
［2］洪敏.浅谈案例教学法在临床医学教学中的应用[J].中国科教创新导刊，2013，（5）：98
［3］韩庆奇，张宝，刘文宝.案例教学法在医学教育应用中的基本模式及特征[J].西北医学教育，2013，21（2）：247-248．
［4］李晋军，冀楠.PBL教学法与中国临床医学教学改革的思考[J].中国校外教育，2007，（4）：117
论文作者:谢新梅,曾凡业,朱艳华
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年9月
论文发表时间:2016/11/1
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