（西安航天总医院 陕西西安 710100）
【摘要】目的：探讨氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法：选取90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，随机分为对照组45例、研究组45例，对照组行常规治疗，研究组在此基础上给予氨茶碱联合无创正压通气治疗，比较两组的临床疗效、治疗前后血气指标变化。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），两组治疗后PaO2、SpO2水平较治疗前均显著升高，且研究组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：氨茶碱联合无创正压通气可有效改善患者的通气功能，临床效果显著，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中有较高的应用价值。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；氨茶碱；无创正压通气；血气指标
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0184-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见类型，主要是指支气管末梢肺组织残气量蓄积而持久性扩张所致的肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理变化，随着病情的进展及肺功能的逐渐衰退则可引发呼吸衰竭，给患者的生命安全造成极大的威胁[1]。针对COPD合并呼吸衰竭以往临床上主要采用抗炎抗感染、止咳化痰、解痉、吸氧等方法进行治疗，但部分患者的治疗效果常不尽人意[2]。为此本研究选取我院90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，探讨氨茶碱与无创正压通气联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2016年6月—2018年6月我院90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者经胸部X线及肺功能检查均确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，自愿参与本次研究，且排除严重的器质性病变、肺癌、心肌炎、相关药物过敏史、精神病史、临床资料不全及治疗依从性差者。其中男49例，女41例；年龄53～82岁，平均（66.57±3.68）岁，病程1～8年，平均（5.12±1.33）年。根据随机抽签原则将受试者分为对照组及研究组，每组45例，两组患者的基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者入院后给予抗感染、止咳化痰、扩张支气管、纠正水电解质及酸碱平衡、营养支持等对症治疗，部分患者可给予糖皮质激素药物。研究组患者在此基础上将250mg氨茶碱注射液（石药银湖制药有限公司，国药准字H14022613）加入到5%的葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，1次/d，同时采用BiPAP呼吸机行无创正压通气治疗，调整好口鼻面罩，采用S/T模式，呼吸频率12～25次/min，吸气压12～20cmH2O，呼气压3～6cmH2O，氧浓度及血氧饱和度分别控制在40%及90%左右，每日维持6～10h，根据患者具体病情决定是否重复通气或撤机。比较两组患者的临床疗效及治疗前后各血气指标水平变化。
1.3 疗效评价标准[3]
显效：治疗后症状消失，血气指标恢复正常；有效：治疗后症状明显改善，血气指标基本恢复；无效：治疗后症状、血气指标均无明显改善。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0，计量资料及计数资料分别采用（x-±s）、（%）表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率
研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组治疗总有效率（n，%）
注：与治疗前及对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05。
3.讨论
COPD多因气道感染、支气管炎引起，具有病程长、迁延难愈合、易反复发作的特点，是导致心肺功能衰退的主要原因。呼吸衰竭是COPD最为常见的一种并发症，常规治疗尽管对患者的临床症状及体征具有一定的改善作用，但对于易反复发作的患者治疗效果常不理想。氨茶碱是临床常用的一种支气管舒张剂，可有效缓解支气管黏膜水肿及充血，抑制气道炎性反应，改善患者通气困难症状[4]。无创正压通气主要是通过压力支持的方式为患者提供吸气压力，降低呼气压力及肺部弹性阻力，改善肺部CO2滞留，从而改善肺泡充盈，提高肺的顺应性，与氨茶碱联合应用可协同性的改善患者的提高治疗效果，且易被患者及家属所接受[5]。本研究结果表明，研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者PaO2及SpO2水平较治疗前显著升高，且研究组显著高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，氨茶碱联合无创正压通气可有效改善患者的通气功能，临床疗效显著，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]谢文卓.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11(8):61-62.
[2]郭彦.氨茶碱与无创正压通气联合治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效分析[J].北方药学，2018，15(2):15-16.
[3]李哲勇.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15(30):144-145.
[4]呼树国.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(5):83+85.
[5]谢卫华.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2014，25(1):47-48.
论文作者:王萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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