广西北流市人民医院肛肠烧伤外科 邮编537400
【摘要】目的：对比分析PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的临床效果。方法：在2016年8月至2017年8月，选取我院痔疮患者120例，均分为对照组与观察组，对照组给予开放式外剥内扎术治疗，观察组给予PPH结合痔切除术治疗，观察患者手术时间、术中出血量、创面愈合时间及不良反应发生率。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、创面愈合时间比对照组优势显著，不良反应发生率比对照组低，P＜0.05。结论：PPH结合痔切除术治疗痔疮患者，能减少对患者的创伤，加快恢复速度，不良反应较少，值得借鉴。
【关键词】PPH结合痔切除术；开放式外剥内扎术；痔疮；临床效果
痔疮是一种肛肠外科常见疾病，不仅严重影响了患者生活质量，还给患者带来了较大的痛苦[1]。当前治疗痔疮的首选方式就是手术治疗，但是如果手术操作不当会导致产生较高的复发率，所以，有效治疗痔疮显得非常重要。为了提高痔疮治疗效果，本文在2016年8月至2017年8月，选取我院痔疮患者120例，对比分析PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的临床效果。内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年8月至2017年8月，选取我院痔疮患者120例，分为对照组60例，观察组60例，对照组男38例，女22例，年龄21岁至75岁，平均年龄（51.3±5.6）岁，病程1年至10年，平均病程（6.1±2.3）年。观察组男35例，女25例，年龄22岁至73岁，平均年龄（50.6±5.1）岁，病程1年至9年，平均病程（6.0±2.1）年。患者均知情，并签署知情同意书。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予开放式外剥内扎术治疗，指导患者取侧卧位，给予侧卧位，然后进行硬膜外麻醉，对患者肛门进行消毒灭菌，然后适当的扩张肛门，使痔核暴露，在患者肛缘皮肤处作微型切口，将远端皮肤切开，进行痔核剥离，直到齿状线以上0.5cm，将痔核进行充分的游离，并进行切除，切除时使用钳夹和结扎，最后使用7号线缝合切口[2]。
观察组给予PPH结合痔切除术治疗，指导患者取结石位，给予硬膜外麻醉，进行肛门消毒及扩肛。观察患者痔疮脱出情况，根据患者实际情况，在患者痔核突出位置使用滑线进行荷包缝合[3]。如果患者痔疮较大，可以采用8字缝合的方式进行缝合，旋开吻合器，在荷包线上方的位置插入，结扎荷包线，结扎前，首先通过导线器，从吻合器的两个侧孔牵拉出来，旋紧吻合器，拉近结扎线。如果患者出现吻合口出血状况，可以通过8字缝合，减少患者出血症状。缝合结束后，退出引导器，并使吻合器旋转到最大张开位，然后将吻合器取出，给予患者止血处理[4]。
1.3观察指标
手术时间、术中出血量、创面愈合时间及不良反应发生率。
1.4统计学方法
本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（ ）表示，用t检验比较，计数资料用n,%表示， 检验不良发应发生率，将P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术时间、术中出血量、创面愈合时间对比
观察组患者手术时间、术中出血量、创面愈合时间比对照组少，P＜0.05，见表1。
表1 手术时间、术中出血量、创面愈合时间对比
3讨论
痔疮是一种常见的疾病，对患者正常生活及工作带来了较大的影响，痔疮是由肛垫转变而来的，由结缔组织及血管组成，在一般状况下，肛垫对肛门能起到有效的节制作用，其本来是一种人体的正常生理结构，但是在肛垫组织出现异常并出现临床症状时，就需要进行有效的治疗。导致痔疮的因素有很多，如久坐、便秘、使用刺激性食物等[5]。
PPH结合痔切除术治疗痔疮患者，取得了较好的治疗效果。本文研究结果表明，观察组患者手术时间、术中出血量、创面愈合时间比对照组短，不良反应发生率比对照组低，P＜0.05。原因如下：①开放式外剥内扎术治疗痔疮，对痔核的分离效果较好，但是在治疗环状混合痔的一次性效果不理想，开放式外剥内扎术治疗痔疮，患者肛门疼痛时间及愈合时间较长，患者容易出现一系列并发症，在临床治疗中，其治疗受过受到了限制。②PPH结合痔切除术治疗痔疮，利用肛肠吻合器，在患者脱垂较为严重的痔疮上进行环形切除，主要切除直肠粘膜、粘膜下痔疮局部动脉及肛垫的血管，能有效减少肛垫供血，有利于肛垫萎缩，使患者临床症状得到有效缓解。本文研究中，PPH结合痔切除术治疗痔疮患者，缓解了患者临床症状，是肛垫恢复正常生理位置，减少疼痛，促进患者恢复。
所以，给予痔疮患者PPH结合痔切除术治疗，具有手术时间短、恢复速度快的特点，患者不良反应较少，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]林延明,郭丽婧,富大鹏,等.PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗环状混合痔的对比研究[J].结直肠肛门外科,2016(s1):94-95.
[2]张新红.PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性比较[J].河北医学,2014(7):1148-1150.
[3]刘扬,刘青,杨润清,等.PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察[J].中国普通外科杂志,2015,24(2):297-299.
[4]李志刚,张良飞,李东平.开放式外剥内扎痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔的疗效对比[J].山西医药杂志,2016,45(18):2107-2110.
[5]刘志强.PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔体会[J].结直肠肛门外科,2016(4):440-442.
论文作者:梁待宁
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
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