大连大学附属中山医院 116000
摘要：目的：腰椎压缩性骨折是脊柱损伤中常见的一种，容易合并脊髓损伤和其他并发症，探讨腰椎压缩性骨折病人的护理，最大限度恢复病人机体功能，提高病人的生活质量。因此，护理工作的重点在于有效的帮助病人建立战胜疾病的信心，使病人及家属掌握护理方法，预防并发症的发生。方法：选取我院2016年7月-2017年5月收治的腰椎压缩性骨折病人85例，作为研究对象，其中手术治疗58例，非手术治疗27例，年龄在45-91岁之间，平均年龄71.2岁，根据临床特点有针对性进行护理，通过护理和健康教育，促使病人尽早恢复，提高生活质量。结果：通过有效的护理措施的落实，所有病人预后良好，没有出现截瘫及护理并发症。结论：腰椎压缩性骨折的病人以老年病人居多，选择手术治疗的病人可以早期离床活动，尽快恢复机体功能，选择非手术治疗的病人卧床时间长，但通过加强基础护理和采取有效的预防并发症的护理措施，以及全面的健康教育，使病人及家属能够主动参与到治疗护理计划中，都能达到满意的效果。
关键词：腰椎压缩性骨折；护理
腰椎压缩性骨折病人以老年病人居多，容易合并脊髓损伤，同时本身有高血压、糖尿病的较多，选择手术的病人，对采取手术治疗存在恐惧心理，需要加强心理护理，了解病人的心理和需求，选择非手术治疗的病人骨折后需卧床较长时间，病人及家属对治疗、护理相关知识缺乏，无法在治疗期间有效的配合护理工作，缺乏战胜疾病的信心，易出现压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等合并症，护理和有效的沟通，尤为重要。
1、护理方法
1.1心理护理
1.1.1良好的沟通 应该尽早开始。腰椎压缩性骨折病人需严格卧床休息，严重影响各种生理功能，生活质量下降，病人表现情绪焦躁、悲观，护士在接诊时应主动热情，态度和蔼，注意倾听病人的诉说，通过简短的提问，并对病人的叙述给予适当地回应，让病人感到护士对他的处境感同身受，通过积极的态度和亲切的话语带给病人尽可能多的正面影响。与病人交谈时，正确应用倾听、沟通技巧，给予简单的分析和指导，有效缓解病人紧张的情绪，让病人得到安慰和鼓励，从心理上接受护士的安排，建立起良好的护患关系，树立战胜疾病的信心，使病人能够主动进行康复治疗。
1.1.2护士应主动向病人详细介绍病区环境、住院须知、病房管理要求，介绍主任、负责医生、护士长、负责护士等，同时帮助病人解决困难，消除病人对陌生环境的警觉，增加病人的安全感，缓解紧张的情绪，能够情绪稳定地接受关于疾病进一步治疗方案。
1.1.3要向病人展示护士的职业素养及专业水平，给病人讲解关于疾病的治疗、护理方法，疾病康复知识，相同疾病的治疗成功案例，向病人介绍关于医院、主治医师等详细资料，手术的成功率及是否会留下后遗症等，消除病人的顾虑。
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1.2体位护理 腰椎骨折必须卧硬板床，解除骨折椎体的压力，每2小时协助病人翻身一次，注意翻身手法，用手扶住病人肩部及臀部同时翻动，禁止脊柱扭曲，背部垫软枕保护，保持床铺平整，骨隆突处以软枕进行保护，避免压疮发生。
1.3疼痛护理 准确评估病人疼痛等级，根据疼痛程度指导病人运用放松技术，克服恐惧心理，同时采取口服或静脉使用止痛剂，同时注意观察疗效。
1.4腹胀及便秘的护理 腰椎骨折出血可出现腹膜后血肿，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱，肠蠕动减慢，病人出现腹胀、便秘情况，可在病人出现腹胀时，给予腹部环形按摩，必要时采取肛管排气的方法，指导病人多饮水，多食富含纤维素的饮食、蔬菜、水果等，忌辛辣刺激性饮食。
1.5预防并发症的护理
1.5.1预防坠积性肺炎的护理 指导病人进行有效咳嗽、咳痰，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入或吸痰，避免坠积性肺炎的发生。
1.5.2预防褥疮的护理 因为病人需要绝对卧床，容易出现褥疮，所以需要增加营养摄入，保持床铺整洁、平整、无渣，每2小时定时翻身一次，如果全身营养状况差或偏瘦的病人可适当缩短翻身间隔时间，同时骨隆突处垫软垫保护。
1.5.3预防泌尿系感染 鼓励病人多饮水，保持会阴清洁，每天进行会阴清洗，留置导尿患者注意无菌操作，做好会阴护理，注意观察尿液的颜色、量、性质，发现异常及时处理。
1.6健康教育 护士主动与病人的主治医师沟通，针对病人的具体病情，制定相应的康复措施，采用个性化的多种方式相结合的方法，利用图片、视频或现场指导等方式，指导病人正确翻身、正确使用腰围，进行功能锻炼，并对功能锻炼进行量化指导，并进行每日跟踪评估，检查健康教育效果。责任护士坚持每日定时与病人交流关于疾病治疗、护理以及康复锻炼方面的心得，引导病人参与到治疗及护理中，及时发现治疗过程中的每一个细微的进步并给予鼓励，使病人增加信心，促使病人早日康复。同时注意病人家属的心理护理，得到病人家属的大力配合，病人的护理工作将成功大半，对非手术治疗病人出院后的护理进行指导，确保后续护理得当。
2.结果
85例病人通过住院期间的治疗及护理，均预后良好，无护理并发症发生，非手术治疗病人出院后复诊也恢复较好。
3、讨论
腰椎压缩性骨折病人平均年龄较高，骨折需要卧床，并发症发生的几率较高，病人及家属对疾病知识了解不足，均可影响病人对治疗及护理的接受能力。通过护士采取的相应的护理措施包括：心理护理、体位指导、疼痛护理、预防并发症、健康教育，建立和谐的护患关系，提供对病人的全方位的护理，提高病人治疗的信心，与病人建立良好的护患关系，从而使病人积极配合治疗。
论文作者:吕燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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