溆浦县人民医院 儿科 湖南怀化 419300
【摘 要】目的：研究新生儿窒息后心肌损伤应用二磷酸果糖联合维生素C治疗的效果。方法：选取我院2014年1月到2016年6月期间收治的新生儿窒息后心肌损伤患儿60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患儿。对照组采用常规治疗方式进行治疗，试验组在对照组的基础上采用二磷酸果糖联合维生素C进行治疗。比较两组患儿治疗效果，并对两组患儿治疗前后血清中肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的含量进行比较。结果：试验组患儿治疗总有效率较对照组明显更优，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患儿治疗后肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的含量明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿窒息后心肌损伤应用二磷酸果糖联合维生素C治疗的效果显著，能明显降低患儿肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的含量，具有较高临床推广价值。
【关键词】新生儿窒息；心肌损伤；二磷酸果糖；维生素C
新生儿窒息是指胎儿由于产前、产时和产后各种原因出现呼吸和循环障碍，导致其在出生后1min内无自主呼吸或未能建立正常规律的呼吸[1]。新生儿窒息常见症状为低氧血症、酸中毒和高碳酸血症，并且身体表面皮肤会呈现紫色或皮肤苍白。根据临床上对新生儿窒息的研究，其主要原因有母体患有妊娠期高血压病、子宫状态异常、胎盘功能异常、脐带因素，或是生产时出现难产以及胎儿自身存在某些疾病等。本研究对新生儿窒息后心肌损伤应用二磷酸果糖联合维生素C治疗的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月到2016年6月期间收治的新生儿窒息后心肌损伤患儿60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患儿。对照组患儿中男性患儿17例，女性患儿13例，其中足月儿25例，早产儿5例，患儿体重在2.5㎏以下的有4例，体重在2.5㎏～4.0千克之间的有21例，体重在4㎏以上的患儿有5例。其中6例无呼吸，24例呼吸不规律。试验组患儿中男性患儿18例，女性患儿12例，其中足月儿24例，早产儿6例，患儿体重在2.5㎏以下的有6例，体重在2.5㎏～4.0千克之间的有20例，体重在4㎏以上的患儿有4例。其中7例无呼吸，23例呼吸不规律。两组患儿的性别和体重等基本资料相比差异不具有显著性（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患儿采用纠正酸碱失衡、强心、镇静和吸氧等常规治疗方式，并同时给予患儿VB6、ATP和辅酶A等传统药物进行治疗。
试验组在对照组的基础上采用二磷酸果糖和维生素C进行治疗，其中主要是根据患儿病情按照50～250㎎/（㎏·d），1次/d的标准使用二磷酸果糖（安徽先锋制药有限公司）进行治疗，同时按照100～250㎎/㎏·d，1次/d的标准将维生素C加入20ml浓度为10%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注。所有患儿均连续治疗14d，治疗后对其各项指标进行检测。
1.3评价指标
观察两组患儿的治疗效果，并对两组患儿治疗前后的肌酸激酶和肌酸激酶同工酶含进行测定。其中疗效判定标准为：患儿治疗后临床症状完全消失，各项生命指标恢复正常，则判定为治疗显效；患儿治疗后临床症状基本好转，并且各项生命指标明显改善，则判定为治疗有效。患儿治疗后临床症状和各项生命指标无明显变化，则判定为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示。计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗效果比较
经过治疗后，试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
新生儿窒息会导致患儿的大脑和心脏等重要器官受到严重损伤，其中尤其容易出现心肌损伤的情况，在患儿发病后未能得到及时有效的治疗时，患儿的死亡率较高。在人体正常运行的过程中，心肌细胞对氧气的敏感程度相对较高，而在缺血缺氧的情况下心肌细胞会产生大量的自由基，从而导致心肌细胞膜出现脂质过氧化反应。这样就会导致心肌细胞中的心肌酶大量进入血清，导致血清中肌酸激酶和肌酸激酶同工酶含量迅速上升[2]。
二磷酸果糖是一种心肌代谢活性剂，其能有效提升磷酸肌酸的浓读和ATP的浓度，增加钾离子内流量并降低钙离子内流，从而提升细胞在缺血缺氧状态下的能量代谢速度，提升细胞对葡萄糖的利用率，这样就能有效抑制自由基的生成，从而对心肌起到较好的保护作用[3]。而维生素C能够抑制炎症细胞对超氧化物自由基的释放，并有效清除自由基，从而减少自由基给组织带来的损伤，让患儿的微循环得到有效改善，完成对受损心肌的修复[4]。
本研究对新生儿窒息后心肌损伤应用二磷酸果糖联合维生素C治疗的效果进行分析，其中试验组患儿的治疗总有效率较对照组明显更高，并且试验组患儿治疗后肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的含量较对照组患儿明显更低，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明二磷酸果糖联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤效果显著，具有较高临床推广价值。
参考文献：
[1]尹康.磷酸肌酸联合参麦治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察[J].河北医学，2013，12：1780-1783.
[2]胡小华，欧阳娜，罗勇.大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2015，27：16-18.
[3]雷学维.10%转化糖注射治疗新生儿缺氧性心肌损伤的临床观察[J].中国现代医生，2015，31：39-42.
[4]王宝英.新生儿窒息心肌损伤标志物变化及磷酸肌酸钠早期干预的研究[D].吉林大学，2014.
论文作者:舒美华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
标签：患儿论文; 心肌论文; 新生儿论文; 激酶论文; 磷酸论文; 果糖论文; 损伤论文; 《航空军医》2016年第22期论文;