谭平
(简阳市人民医院呼吸科 四川 简阳 641400)
【摘要】 目的：讨论电子支气管镜下氩气刀对16例气道狭窄患者治疗的护理提高。方法：选择2014年1月至2014年12月至我院进行气道狭窄手术患者16例，对术前、术中、术后以及并发症的护理要点进行总结。结果：16例患者共计进行29次治疗，完全有效7例，部分有效7例，轻度有效2例，无效0例，有效率为87.50%，无严重并发症发生。结论：充分的术前准备和完善的术中术后护理能够使患者得到更好的恢复，同时减少并发症的发生。
【关键词】 电子支气管镜；氩气刀；气道狭窄；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0315-02
气道狭窄是指呼吸道因为多种原因导致的气道梗阻所引发的气急和呼吸困难等临床症状，常伴有喘鸣[1]。瘢痕、良恶性肿瘤等均可引发该种病变。因为气道狭窄是器质性病变，并且临床症状随着病变加重而加重，因此保守治疗效果不佳[2]。近年来我院使用电子支气管镜下氩气刀对16例气道狭窄患者进行治疗，取得良好疗效，现将护理体会报道如下。
1.资料与方法
1.1 患者选择
选择2014年1月至2014年12月至我院进行气道狭窄手术患者16例，所有患者均于电子支气管镜下行氩气刀治疗，其中男性13例，女性3例，年龄24～69岁，平均年龄（48.92±10.33）岁。其中瘢痕狭窄4例，良性肿物7例，恶性肿物5例。病变部位位于隆突上气管1例，右主支气管4例，右上支气管2例，做主支气管5例，左上支气管4例。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 使用PENTAX支气管镜以及配套工作站，ERBE200型氩离子凝固器工作站。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者局麻，平卧，行常规电子支气管镜检查，确定狭窄部位、引发狭窄的肿物或者瘢痕的形态、体积后，将镜头端放置于病灶2cm位置，导入氩气刀导管，直至病灶上方0.5～1.0cm，脚踏电源开关，治疗2～4s，退出氩气刀导管，观察病情情况，如果病灶表面出现黄色、白色或者黝黑色且无活动性出血则结束本次治疗。如果有较多的坏死组织，则使用吸引器活性活检钳进行治疗。根据病灶体积、质地决定治疗次数，直至气管通畅。
1.2.2护理方法
1.2.2.1术前护理 术前护士应该将治疗目的、方法以及注意事项详细对患者及其家属进行讲解，耐心解答患者的疑问，帮助患者减轻对手术的恐惧感和紧张情绪。术前6～8h以及术后3h禁食水，有假牙的患者术前取出，以2%利多卡因吸入麻醉，对于肺功能不全或者呼吸困难严重患者给予吸氧。准备手术所需要仪器，以及急救药物、止血药物等。
1.2.2.2术中护理 检测患者生命体征，尤其注意血氧饱和度的变化，如果数值下降，伴口唇紫绀、胸闷头晕等症状，应暂时停止操作，给予吸氧，防止患者因缺氧引发并发症，待患者症状缓解，血氧饱和度恢复正常后继续治疗。吸氧流量1～2L/min，防止氧气浓度过高，流量过大导致被高频电流点燃，灼伤气道。
1.2.2.3术后护理 严密检测患者的生命体征，禁食水3h，尽量减少说话，鼓励患者有效咳嗽，以便排出术中脱落的坏死组织。观察患者咳嗽咳痰的性质，如果出现感染及时使用抗生素，如果出现咳血酌情使用药物止血。
1.2.3分析指标 观察患者治疗后疗效以及术后并发症。疗效评价：病灶完全清除，气道功能完全恢复正常为完全有效。狭窄管腔重新开放超过50%，但仍有病灶残留，功能基本恢复正常为部分有效。狭窄恢复未达到50%，但患者症状明显改善，远端肺部炎症减轻为情况轻度有效。患者狭窄未缓解，临床症状如前为无效。总有效率=完全有效率+部分有效率。
1.3数据处理
用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
16例患者共计进行29次治疗，3次4例，2次5例，1次7例，完全有效7例，部分有效7例，轻度有效2例，无效0例，有效率为87.50%。其中5例出现咽喉疼痛，3d内均缓解。声音嘶哑3例，经雾化吸入后均缓解。少量血痰5例，2例自愈，3例止血治疗后症状消除。2例低热，抗炎治疗后缓解。无气胸、食管-气管瘘等严重并发症发生。
3.讨论
随着电子支气管镜的发展，氩气刀已经越来越广泛的应用于临床，其具有操作方便、安全性高、不良反应少、疗效稳定等优点[3]。对于瘢痕、良恶性肿瘤等导致的气道狭窄是一种较好的治疗方案。好的疗效与严谨科学的护理密不可分。术前护士应该全面了解患者病史、过敏史以及相关情况，对患者进行心理护理，取得最大程度的配合，对手术器械和可能需要的急救设备预先进行准备，避免意外发生[4]。术中检测患者生命体征，配合术者进行手术。术后观察患者体征，如果出现并发症应及时与医生沟通进行有效护理。
综上所述，合理有效的护理在气道狭窄患者进行氩气刀治疗中起到重要的作用，能够改善患者治疗过程中的舒适度，降低风险，取得更好的治疗效果[5]。
【参考文献】
[1] 柳德灵,赖国祥,林庆安等.经纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病[J]. 中国内镜杂志,2011,17(10):1068-1074.
[2] 钱朝翠,徐永梅.电子支气管镜氩气刀治疗气管阻塞狭窄11例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(36):72-74.
[3] 徐翠凤,姚梦醒,张文惠等.电子支气管镜下氩气刀治疗气道狭窄的护理[J]. 安徽医药,2014,18(9):1803-1805.
[4] 郝红星,潘晶晶,张鹏等.支气管镜下氩等离子体凝固在气道疾病中的应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版),2012,5(4):34-36.
[5] 张秀梅,范晓云,洪静芳等.经电子支气管镜高频电凝和氩气刀治疗中心气道狭窄的护理[J]. 护士进修杂志,2012,27(13):1203-1205.
论文作者:谭平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 狭窄论文; 气道论文; 支气管论文; 氩气论文; 病灶论文; 并发症论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;