哈尔滨市中医医院 150076
【摘 要】目的：研究分析冠心病介入术患者的围手术期的护理方法。方法：此次研究的对象是选择在2011年2月～2015年3月我院接受冠心病介入术的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组基础护理相同，研究组加用优质的围手术期护理。对比（1）研究组和对照组对护士护理质量的满意度评分。（2）研究组和对照组平均住院天数及平均住院费用。结果：（1）研究组和对照组对护士护理质量的满意度评分结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组住院天数及住院费用结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为通过优质的围手术期护理可以帮助冠心病介入术患者缩短住院时间及住院费用，提高护理满意度。
【关键词】冠心病；介入术；围手术期；护理
近年来，随着心血管介入技术的提高，经皮冠状动脉介入治疗已成为治疗缺血性心脏病的基石。经皮冠状动脉介入术的成功与细致的护理工作密不可分[1]。因此本次研究拟收集2013年2月～2015年1月我院行冠脉介入术的患者，探讨此类患者的围手术期的护理方法。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2011年2月～2015年3月我院接受冠心病介入术的患者作为研究对象，按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组基础护理相同，研究组加用优质的围手术期护理。研究组平均年龄（52.4±12.8）岁，男性26例，女性24例；对照组平均年龄（53.4±11.5）岁，男性25例，女性25例；2组人员性别，年龄无差异。
1.2 基础护理方法 入院后，护士给予常规宣传教育，采集血样，遵医嘱进行输液，术后卧床休息，监测生命体征。
1.3 优质的围手术期护理
1.3.1 术前教育（1）消除病人的紧张、恐惧心理，耐心告知患者手术方法、步骤，让患者了解到介入术后需要压迫的重要性。（2）了解患者既往史，积极控制血糖、血压。（3）帮助患者掌握床上小便、大便。
1.3.2 术后伤口的护理（1）采用绷带“8”法包扎，优点为可以充分按压，使被固定在伤口处的绷带不滑脱，从而有效地防止出血[2]。（2）术后肢体完全制动，绝对平卧24小时，逐步过渡到床旁活动。（3）持续心电监护，密切观察血压，预防严重心律紊乱。
1.3.4 加强观察（1）观察腹股沟肿块搏动情况，必要时硫酸镁湿热敷减少局部血肿。（2）留置鞘管时，保持肢体伸直，不可弯曲，定时用肝素冲洗[3]。（3）使用肝素抗凝时控制输液泵滴速，严格监测凝血酶原时间，观察尿液颜色、大便颜色，避免出血并发症。（4）拔出鞘管前，使患者身心放松，采用分断减压方法压迫止血。（5）术后告知患者若发现伤口有异样感、疼痛加重或热感增强、局部可触及肿块、质硬等情况，应该立即告知医护人员，护士重新给予加压包扎、止血，同时观察穿刺侧肢体远端的血液循环情况，如足背动脉搏动、皮温。
1.3.5 生活护理（1）创造安静、舒适、整洁的休养环境。（2）低盐、低脂少食多餐，多吃水果、蔬菜
1.3.6 并发症护理（1）假性动脉瘤 假性动脉瘤一旦出现，很多患者都会表现出焦虑、烦躁，甚至产生恐惧；加上介入术后或超声引导下用弹力绷带加压后由于卧床制动时间过长，局部会产生疼痛、肿胀等不适，也会加重患者烦躁不安、焦虑的情绪。因此护士要及时给予说明，让患者对自己的病情有充分的了解。让患者掌握积极有效的加压处理后，血肿能逐渐吸收，不会影响日后活动。减少过度抑郁焦虑、紧张的心理使血压升高，造成瘤体破裂的危险[4]。（2）冠脉急性闭塞 应立即给予患者注射硝酸甘油以解除痉挛，随后通知医生进行外科治疗。
1.4 观察指标 对比（1）研究组和对照组对护士护理质量的满意度评分。（2）研究组和对照组平均住院天数及平均住院费用。
1.5 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t 检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组对护士护理质量的满意度评分对比 研究组和对照组对护士护理质量的满意度评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
自从1977年国外学者首次应用经皮冠状动脉腔内成形术治疗冠心病以来，介入治疗在全球范围内迅速普及。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗，不可避免地会对患者心理、生理造成影响，预防术后并发症的发生，消除潜在危害为护理工作的重点。传统的临床护理是多环节、多阶段的操作、护理结果也无预测性。而优质护理具有以下优势：实现护理活动的程序化和标准化；有利于医疗护理质量的持续改进；实现团队协作精神，提高医护质量；充分体现“以病人为中心”的理念[2]；建立主动-合作型的护患关系；加强护患交流，避免护理纠纷，提高患者满意度[3]；提高护理人员工作满足感增加，提高责任感及积极性[4]。因此，本次研究认为通过优质的围手术期护理可以帮助冠心病介入术患者缩短住院时间及住院费用，提高护理满意度。
参考文献：
[1]李明秋，李丽俐，任丽.浅析冠心病介入手术病人的心理护理[J].西南军医，2013，6（8）：76.
[2]张海山，王旭梅，曾定尹.冠心病患者心理状态的临床特征[J].中国临床康复，2014，8（15）：2806-2807.
[3]张桂香.冠心病介入病人手术前后健康教育需求[J].解放军护理杂志，2013，20（6）：41-42.
[4]康晓凤，李峥，梁涛.经皮冠状动脉介入治疗患者康复运动干预的效果研究[J].中华护理杂志，2013，41（4）：315-316.
论文作者:王威,怀玲玲,姜继红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 冠心病论文; 对照组论文; 手术论文; 满意度论文; 术后论文; 护士论文; 《航空军医》2016年第9期论文;