雷向前
（陕西省洛南县医院内三科 陕西 洛南 726100）
【摘要】 目的：探讨药物治疗联合心理干预的综合干预法治疗老年肠易激综合征的临床效果。方法：依据新罗马Ⅲ诊断选择肠易激综合征患者136例，将其随机分为观察组和对照组各68例，对照组给予马来酸曲美布汀口服200mg/次，3次/d；观察组给予马来酸曲美布汀口服200mg/次，3次/d，辅以心理干预治疗。两组均治疗2个月，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后观察组的临床效果与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：口服马来酸曲美布汀联合心理干预的综合疗法治疗老年肠易激综合征疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】综合干预；肠易激综合征；心理干预；马来酸曲美布汀
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0183-02
肠易激综合征（irritable bowel syndrorne，IBS)的病因和发病机制目前还不十分清楚[1]，大量临床研究表明IBS的发生可能与多重因素相关，如肠道菌群失衡、心理精神因素等等[2]。IBS的主要临床表现为腹痛、腹部不适，伴有腹泻等排便的改变。笔者对来我院就诊的136例老年IBS患者采用不同方法进行治疗，其中68例采用药物+心理综合干预法，取得较好的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择来我院诊治的136例患者，均符合IBS的新罗马Ⅲ诊断标准，临床表现为腹痛、腹部不适、腹泻、便秘、大便形状改变等，排除大便潜血试验阳性、实验室生化指标阳性、肠道器质性病变、心肝肺肾功能障碍者，所有患者研究开始前2周内均未服用影响胃肠道动力的药物。136例患者中男性71例，女性65例，患者年龄61～74岁，平均年龄（66.13±3.47）岁，平均病程（2.7±1.7）年。将其按随机法分为观察组和对照组各68例，两组患者一般资料均无明显差异（P>0.05）。
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1.2 治疗方法
对照组给予马来酸曲美布汀口服200mg/次，3次/d；观察组给予马来酸曲美布汀口服200mg/次，3次/d，辅以心理干预治疗。两组均治疗2个月。观察组心理干预由专业心理治疗师进行指导，具体措施包括：①察觉并处理老年患者对疾病的负面认知以及由此引起的负面情绪；②帮助患者恢复战胜疾病的信心；③积极主动沟通，使患者对疾病加强科学认识；④帮助患者增强其适应能力，改善生活质量。心理干预每周进行一次，每次2h，共进行8次。
1.3 疗效评价
疗效的评价依照者临床症状、体征的改善状况。治疗后临床症状和体征均恢复正常为显效。症状明显缓解、大便次数明显减少、大便形状明显改善为有效。症状和体征未改善，大便次数未明显减少，大便形状未改善为无效。总有效率为显效率和有效率之和。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，两组患者治疗有效率的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组68例患者中，显效为51例，有效为15例，无效为2例，观察组治疗的总有效率为97.06%，对照组68例患者中，显效为40例，有效为16例，无效为12例，观察组治疗的总有效率为82.35%；经过治疗后，观察组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（x2=7.9625，P＜0.01）。
3.讨论
肠易激综合征（IBS）属于一种较多见的生物—心理—社会疾病[3]。其最主要病理生理基础是肠道功能紊乱以及内脏感觉异常，其发病与饮食、感染、遗传、肠道菌群、胃肠功能紊乱以及社会心理等多方面因素有关，而长期劳累、消化功能紊乱、厌食、应激、焦虑、抑郁等负面情绪会进一步加重老年患者的肠易激综合征[4]。马来酸曲美布汀作用于肠道神经丛，对于消化道运动可以起到兴奋与抑制的双向调节作用。当肠道处于高动力相时，马来酸曲美布汀可通过激活阿片受体、抑制胆碱能神经，减少乙酰胆碱的释放，抑制肠道活动使其恢复正常动力。而当肠道处于低动力相时，马来酸曲美布汀又可促进乙酰胆碱释放，提高肠道动力。
针对IBS复杂的发病因素，本文研究表明采用药物治疗联合心理干预的综合干预法，对于IBS患者起到十分积极的治疗作用。在心理干预过程中，通过向老年患者详细讲解本病是生理—心理—社会3方面因素共同作用的结果，从而解除了患者的顾虑心理，纠正了患者的不良个性，恢复了对抗疾病的信心，贯彻了以人为本的现代医疗理念，对促进疾病康复起到了令人满意的作用。
综上所述，口服马来酸曲美布汀联合心理干预的综合疗法治疗老年肠易激综合征疗效显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] Maconi G1,?Orlandini L2,?Asthana AK3,?et al．The impact of symptoms,?irritable bowel syndrome?pattern and diagnostic investigations on the diagnostic delay of Crohn's disease: A prospective study[J]. Dig Liver Dis.?2015 Apr 22. pii: S1590-8658(15)00301-1.
[2] 王玮,王天.肠易激综合征的诊断及治疗进展[J].中国全科医学,2009,12(3):474.
[3] Cassano G，Pucaf F，Scapicchio PL，Paroxetine and nuoxetine effects on mood and cognitive functions in depressed nondemented eldly patients[J]．J Clin Psychiatry．2002，63(5)：396-402．
[4] 王静，诸琦．肠易激综合征内脏高敏感性发生的神经与心理机制研究进展究[J]．中华全科医学杂志，2008，7(5)：317-319．
论文作者:雷向前
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：马来论文; 患者论文; 综合征论文; 心理论文; 肠道论文; 曲美论文; 老年论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;