摘要：目的：探讨美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤不良反应的观察及护理情况。方法：此次研究所选择的基本对象为2016年8月-2017年11月来我院治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的病患，共挑选出21位病患的临床资料展开分析，对其治疗期间出现的不良反应加以统计，给予有效的护理措施。结果：本研究中，共出现19.05%（4例）的不良反应率，经对症治疗与护理，病患的体温均恢复正常，各临床症状基本消失。结论：对于患有B细胞性非霍奇金淋巴瘤的病患通过有效的治疗方式以及正确的护理措施可控制病患的不良反应的产生率，帮助病患更好的恢复健康。
关键词：B细胞性非霍奇金淋巴瘤； 美罗华；不良反应；护理情况
非霍奇金淋巴瘤在临床中是一类恶性肿瘤，大部分病患所患为B细胞性非霍奇金淋巴瘤，就当前临床医学来看，因此疾病的具体病因并不十分明确，为此，还未找到实之有效的防治方法[1]。美罗华为人、鼠嵌合单克隆抗体，它能够与跨膜CD20抗原特异性相结合而形成B细胞性非霍奇金淋巴瘤的抗原（抗原表达率达到95%以上），在与B淋巴细胞CD20相结合的过程中主要是经CDCC（补体介导细胞毒）作用或ADCC（细胞介导的细胞毒）作用机制下使得细胞死亡[2]。作为生物制剂的蛋白制品美罗华易致使病患产生高敏感性或过敏性反应，本文主要针对B细胞性非霍奇金淋巴瘤病患在运用美罗华治疗期间产生的不良反应进行分析，研究相应的护理措施，现分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次选取21例患有B细胞性非霍奇金淋巴瘤的病患作为研究对象，其中，男性病患16例，女病患5例，他们的具体年龄在27-73岁之间，平均（50.02±10.31）岁，所有病患均使用美罗华进行治疗，剂量平均使用数为374mg/m2。
1.2 给药方法
为控制过敏反应的出现，在向病患静脉输注美罗华【上海罗氏制药有限公司，国药准字J20170005】的前30min需遵医嘱向病患肌内注射50mg盐酸异丙嗪注射液+静脉注射5mg地塞米松注射液[3]。为病患创建两条静脉通路，其中一条专门输注美罗华注射液，另一条通路则补充液体水化帮助病患维持水、电解质平衡。值得注意的是，因美罗华未含抗微生物的抗菌药物与防腐剂，为此，在对其进行配制时必须保证无菌技术，注射器中不可存在空气。
2 结果
在本研究21例病患中，有4例病患首次输注时出现发热、胸闷、寒颤以及气促等反应，4例病患的平均体温为（38.49±1.11）℃，他们均未出现意识障碍、血压下降、皮肤瘙痒以及皮疹等问题，经对症治疗，病患的体温均恢复正常，各临床症状基本消失，半小时后再次为病患输注给药，且无任何不良反应出现。剩余的17例病患未发生任何不良反应。
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3 讨论
美罗华属于靶向性治疗法，此类药物的价格不菲，在临床使用的频率并不高，这为临床治疗以及护理工作带来了更加严苛的要求，为此，医护人员在病患进行护理的过程中必须增加自身的专业能力，提升新的业务技能[4]，对于药物的作用原理、剂量、配制、输液速度等护理问题做到完整掌握，同时还应针对病患的具体情况展开心理护理，以此来提升病患的治疗依从性，这在病患整体治疗效率上也有一定的帮助[5]。对于B细胞性非霍奇金淋巴瘤运用美罗华注射液加以治疗过程中出现的不良反应需给予针对性的护理措施，具体如下：
首先，医护人员需要掌握美罗华的储存方式，美罗华注射液属于瓶装制剂，为防止疗效的减低，不可对其剧烈摇晃，应将其保存于2-8摄氏度的环境下，对于配制完善的美罗华注射液在正常室温下只可保存12小时，为此，尽可能的现配制现用[6]。其次，医护人员在为B细胞性非霍奇金淋巴瘤病患展开护理时需要针对其具体情况给予有效的心理措施干预，本研究中，21例病患在运用美罗华付交通费治疗前均使用过其它类别的化疗药物，由于之前的化疗经历易使病患对新药物丧失信心，同时化疗药物带来的伤痛感也会让其产生排斥心理，基于此，医护人员必须掌握好病患的心理情况，在最佳的时机为病患进行交流、沟通，对其负性心理情况加以疏导，在给药前，通过健康宣教让病患了解美罗华的用法以及作用，对病患以及家属讲明暂时性的不良反应并不会对其身体带来较大伤害，且通过治疗过程中的防护措施还能控制不良产生的产生，在降低病患心理压力的基础上则可提升他们的治疗依从性。因美罗华的用药不良反应通常产生于输液后的半小时-2小时之间，为此，必须严格根据输液的速度给药，确保用药的安全性，在给药时，可通过输液泵对输液的速度进行控制，保持先慢后快的速度，控制好输液量，这对于病患过敏反应的出现有着良好的预防效果。
本研究中，共有4例病患在首次输注时出现发热、胸闷、寒颤以及气促等反应，不良反应率为19.05%，通过对病患的对症治疗与正确的护理，病患的体温均恢复正常，各临床症状基本消失，半小时后再次为病患输注给药，且无任何不良反应出现。
参考文献：
[1]屈慧丽.美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤临床效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(21):98-99.
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[3]姚翔媚. 美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效观察[A]. 国际数字医学会、Digital Chinese Medicine.湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C].国际数字医学会、Digital Chinese Medicine:,2016:1.
[4]杜天赢,袁长吉.美罗华治疗初治B细胞性非霍奇金淋巴瘤39例疗效及不良反应评价[J].中国药业,2015,24(09):39-41.
[5]武春莲.美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤效果观察[J].中国临床新医学,2014,7(10):944-946.
[6]陈秀凤,杨秀玉,余甫琴.美罗华联合方案治疗B细胞淋巴瘤的临床护理[J].现代肿瘤医学,2011,19(01):197-198.
论文作者:葛梦婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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