摘要：目的 探究将内镜逆行性胰胆管造影术应用于急性胆源性胰腺炎治疗中的效果评价，其对患者的炎症状况造成的影响。方法 回顾性分析我院中2015年8月至2018年4月间收入的所有急性胆源性胰腺炎患者的一般资料，按照实验要求随机抽取出84例患者纳入本次研究，作为研究对象。所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含42例患者。对照组患者采用常规内科保守治疗，而实验组患者则在此基础上加用内镜逆行性胰胆管造影术对患者进行治疗评价，两组患者的治疗总有效率和患者的炎性因子水平。结果 实验结果显示，实验组患者的CRP、TNF-α指标较对照组明显更优，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的治疗总有效率为39（92.86%），而对照组患者的治疗总有效率为29（69.05%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将内镜逆行性胰胆管造影术应用于急性胆源性胰腺炎患者的治疗中，能够使患者的症状得到改善，并且不会对患者造成额外的炎症症状，具有较好的治疗效果，值得推广使用。
关键词：经内镜逆行性胰胆管造影术；炎性因子；急性胆源性胰腺炎；治疗方案
Effect of retrograde cholangiopancreatography on acute cholinergic pancreatitis and its effects on CRP and TNF-α
Huangganxiong，Helinfang Chenweixing，Piairong，
（Yueyang People's Hospital，Department of Digestive Medicine，Yueyang，Hunan 414000）
Abstract：objective：to investigate the effect evaluation of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the treatment of acute cholinergic pancreatitis and its effect on the inflammatory status of patients.Methods：from August 2015 to April 2018 in our hospital were analyzed retrospectively，and 84 patients were randomly extracted for inclusion in this study.Each group contained 42 patients.In the control group，the patients were treated with conventional internal medicine.Results：The experimental results showed that the CRP and TNF-α indexes in the experimental group were significantly better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，the total treatment efficiency of patients in the experimental group was 39（92.86 %），while the total treatment efficiency of patients in the control group was 29（69.05 %），and the difference between groups was statistically significant（P<unk> 0.05）.Conclusion：the application of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the treatment of acute cholinertitis can improve the patient's symptoms，and it will not cause additional inflammatory symptoms to the patient.It has a good therapeutic effect and is worth promoting.
Keywords：Endoscopic retrograde cholangiography；Inflammatory factors；Acute biliary pancreatitis；Treatment programmes
急性胆源性胰腺炎是一种临床上十分常见的消化内科疾病，在对患者进行治疗时，通常采用内科保守药物治疗方案来对患者的炎症症状进行缓解[1]。但值得注意的是，药物保守治疗在临床应用中效果与患者的个人状况和病症发展程度有较为密切的关系，所以患者在治疗时，病死率较高[2]。随着近年来内镜技术的不断发展，内镜逆行胰胆管造影术在临床应用中获得了较好的效果[3]。所以本次研究中探究将内镜逆行性胰胆管造影术应用于急性胆源性胰腺炎治疗中的效果评价，其对患者的炎症状况造成的影响，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2015年8月至2018年4月间收入的所有急性胆源性胰腺炎患者的一般资料，按照实验要求随机抽取出84例患者纳入本次研究，作为研究对象。所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含42例患者。对照组年龄46-70岁，平均年龄（56.4±6.3）岁；实验组中患者年龄45-70岁，平均年龄（55.9±6.7）岁。所以患者在入院时均确诊为急性胆源性胰腺炎，对所有患者进行临床体检后未见合并其他全身性疾病或器质性疾病患者。所有患者对本次研究均知情，且签署知情同意书。两组患者在一般资料上比较，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后均进行禁食和胃肠减压等常规治疗方案，根据患者的具体病症，选择合适的药物，对患者的症状进行控制。
实验组患者在此基础上加用经内镜逆行性胰胆管造影术对患者进行治疗。采用造影术，对患者的胆总管结石状况进行明确后，采用标准EST手术进行取石。如果患者的结石嵌顿于壶腹部，则可以应用针状刀进行乳头与切开后，根据乳头和结石的大小来对切开长度进行确定，从而完成取石。手术后对患者的残余结石进行检查，如果残余结石难以自行排出，则可以对患者进行二次手术。
1.3 评价标准
记录所有患者治疗前后的CRP、TNF-α指标，对比两组患者的治疗效果。
显效：患者所有临床症状均消失且未见炎症复发的发生，患者胰腺状况在药物控制下恢复至未患病状态；有效：患者病情有所好转，临床症状基本消失，患者患者的炎症水平恢复正常，发作程度减轻，病情受到控制；无效：患者临床症状未恢复正常，依旧存在较为明显的疼痛感在治疗间未见药物有效。
记录所有患者出现不良反应的状况。主要包括：胆道感染、胃肠道反应、营养不良。
1.4 统计学方法
本次研究中应用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，而在实验结果中，患者的治疗总有效率采用率（%）的形式表达，实验结果数据采用卡方检验，两组患者的CRP、TNF-α值采用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1 实验结果显示，实验结果显示，实验组患者的CRP、TNF-α指标较对照组明显更优，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 实验结果显示，并且实验组患者的治疗总有效率为39（92.86%），而对照组患者的治疗总有效率为29（69.05%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者CRP、IL-6以及IL-8指标对比
3讨论
随着近年来内镜技术的不断发展，内镜逆行性胰胆管造影也在临床胆道疾病的治疗中，获得较好的治疗效果。相关研究显示，内镜逆行性胰胆管造影能够快速对患者的梗阻进行解除，缓解患者的临床症状，能够获得较好的治疗效果[6]。
经内镜逆行性胰胆管造影是一种非手术诊断方案，能够对患者的胰管清晰图像进行明。通过图像显示出患者的胰腺部位合主副胰管长度以及形态，通过这种方案，亦能够明确患者的胆道状况，使患者的胆道梗阻部位获得相应的诊断[7]。在目前临床治疗中，这种检查结果能够作为急性胰腺炎的有效依据[8]。而在对患者的病症进行检查时，可以采用CRP、TNF-α等炎症指标来对患者的全身炎症状况进行判断。
综上所述，将内镜逆行性胰胆管造影术应用于急性胆源性胰腺炎患者的治疗中，能够使患者的症状得到改善，并且不会对患者造成额外的炎症症状，具有较好的治疗效果，值得推广使用。
参考文献
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基金项目：湖南省科技创新平台与人才计划，临床医疗示范基地（2017SK4009），通讯作者：何林方。
论文作者:黄乾雄 何林方 陈卫星 皮爱荣
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 胆管论文; 实验组论文; 炎症论文; 统计学论文; 症状论文; 《航空军医》2019年9期论文;