（大竹县中医院；四川达州635100）
摘要：目的：探析对ICU气胸患者行持续负压吸引联合中心静脉导管治疗的临床疗效。方法：选取我院ICU接收的气胸86例患者为研究资料，依照随机、均等的方式将其分为研究组和对照组两组，每组43例。实施传统粗硅胶管闭式引流治疗对照组，实施持续负压吸引联合中心静脉导管治疗研究组，比较观察经不同方法治疗患者的临床疗效情况。结果：对ICU气胸患者实施持续负压吸引联合中心静脉导管治疗，其治疗效果良好，既能避免穿刺部位感染情况发生，而且还能使并发症的发生降低。
关键词：ICU；气胸；持续负压吸引；中心静脉导管
在ICU住院患者中，气胸是常见呼吸疾病，具有较高的发生率，易引发患者出现胸闷、发绀和气短等症状表现。针对此类患者，若临床未能给予有效及时的临床治疗，则会严重影响患者的机体健康[1]。胸腔闭式引流是现下临床治疗该病症的常用手段，但因ICU患者的机体功能较差，若采用传统引流方法治疗，易增加对患者的创伤性，影响治疗效果。对此，本研究以我院ICU接收的气胸86例患者为研究资料，探究经持续负压吸引联合中心静脉导管治疗的临床疗效，做报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年2月-2017年5月我院ICU接收的86例患者为本次研究资料，依照随机、均等的方式将其分为对照组（n=43）与研究组（n=43）两组。在对照组中，男26例，女17例；年龄20-84岁（53.6±3.4）岁。在研究组中，男25例，女18例；年龄21-85岁（54.5±3.7）岁。把研究组和对照组患者的基本资料相比（P＞0.05），组间数据情况可相比。
1.2排除标准与纳入标准
①排除标准：伴医源性气胸者；伴心肝肾功能不全者；伴严重精神障碍病症者。
②纳入标准：经X线检查发现，患者肺压缩不低于30%；经病理检查，被选患者均已确诊为气胸；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。
1.3方法
实施持续负压吸引联合中心静脉导管治疗研究组，指导患者行半坐卧位，经胸部X线片检查对肺压缩情况进行确定，并依照患者实际情况对穿刺点合理选取，如果无特殊情况，医护人员通常将穿刺点选取于第2肋上缘和患侧锁骨中线交界位置。给予常规消毒铺巾后，对患者实施利多卡因2%局麻，顺着患者穿刺点持穿刺针垂直进针，进针时边抽边进，待回抽见空气后，向胸腔内导入导丝，然后再将穿刺针拔出。实施皮肤扩张器对患者肌层、皮下组织和局部皮肤进行扩张，顺着导丝将中心静脉导管置于胸腔内约10厘米左右，将导丝拔除，将负压水封瓶外接采取持续负压闭式引流，如果有气体从水瓶内溢出，则说明手术成功，对负压值（10cmH2O）设置，对导管缝合固定，应用无菌纱布包扎。实施传统粗硅胶管闭式引流治疗对照组，麻醉方式、穿刺部位的选取可参照研究组进行，行一纵向切口于肋间隙中平行肋骨部位，切口长度为1.5cm，将患者的肌层和皮下组织钝性分离，壁层胸膜用套管针穿破后将针芯退出，把硅胶管置入，5至10厘米为置管深度，对皮肤予以缝合并将硅胶管固定；管外接水封瓶，对水封瓶的密闭性确定后给予引流。
1.4观察指标
比较观察研究组和对照组患者的入住ICU时间和肺复张时间、胸痛持续时间和拔管时间等各项临床指标情况；比较观察对照组与研究组患者的治愈率和并发症率。
1.5统计学分析
采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。计量数据以（ ±s）形式表示，对比行t检验；计数数据以百分比形式表示，对比行X2检验。P＜0.05得出数据间存在差异性。
2结果
2.1对比患者各项临床指标情况
研究组患者的入住ICU时间和肺复张时间、胸痛持续时间和拔管时间等各项临床指标情况均低于对照组（P＜0.05）。数据比较详情如表1见。
3讨论
在呼吸疾病中，气胸是临床常见急症之一，具有较高的发生率。尤其是对ICU患者而言，因患者机体功能较差，加之该病症具有疾病急等特点，很容易使患者出现咳嗽、气短及胸闷等症状表现，从而能严重影响患者的机体健康[2]。在以往的临床治疗中，医护人员多主张应用传统粗硅胶管闭式引流方法治疗，虽然具有较大的排气效果，以及良好的引流效果，但也存在一定的局限性，若患者创伤较大，则会因疼痛因素使患者呼吸受影响，从而还会对肺不张产生影响，使感染率的发生增大，易导致皮下气肿。伴随中心静脉导管在临床中的广泛应用，将其用于治疗气胸病症的临床中，能取得较好的治疗效果[3]。然而，由于中心静脉导管管径相对偏小，不适用于气体排出量大，以及张力性气胸者。对此，为是中心静脉导管胸腔置管的临床疗效和治疗适应症有所提升，笔者选用持续负压吸引联合中心静脉导管方法治疗。本研究以我院ICU接收的气胸86例患者为研究资料，从其结果中可知，研究组患者的各项临床指标情况显著低于对照组（P＜0.05），说明，联合治疗的应用，对患者临床疗效提升，病情恢复具有一定的推动作用。研究组患者的并发症率、穿刺部位感染率均低于对照组（P＜0.05），说明，实施联合治疗，能有效减少不良反应情况的发生，符合现下微创治疗要求。
总之，对ICU气胸患者实施持续负压吸引联合中心静脉导管治疗，其治疗效果良好，既能避免穿刺部位感染情况发生，而且还能使并发症的发生降低，值得应用推广。
参考文献：
[1]何运梯,樊荣兴,白永成,等.中心静脉导管加持续低负压吸引治疗自发性气胸的疗效[J].现代医院,2015，15(4):61-62.
[2]尹董文,左继岩,张松,等.ICU液气胸患者应用中心静脉导管行闭式引流的疗效评价[J].医学理论与实践,2016,29(5):567-568.
[3]白永成,何运梯,樊荣兴,等.中心静脉导管联合持续负压吸引治疗ICU气胸的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(7):775-776.
论文作者:刘志东
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/28
标签：患者论文; 气胸论文; 导管论文; 静脉论文; 负压论文; 中心论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;