张平 曾春艳
(郑州大学附属洛阳中心医院, 河南 471000)
【摘要】目的 对老年血透患者心律失常观察后的临床护理干预效果进行探讨。方法 选取医院2012年8月-2013年8月收治的86例老年血透患者，随机分成对照组和观察组各43例，对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理，比较两组护理效果。结果 经不同护理方式干预，对照组心律失常发生概率为23.08%，观察组心律失常发生概率为13.02%，两组差异比较有统计学意义（p<0.05)，观察组护理效果优于对照组。结论 给予老年血透患者个性化护理干预，能有效降低老年患者临床心律失常的发生概率，临床护理价值明显。
【关键词】老年血透；心律失常；护理
血透作为部分疾病维持生命的一种重要手段，受患者贫血、电解质紊乱、酸中毒、尿毒症心肌损害等多方因素的影响，患者血透中非常容易出现心律失常，尤其表现在老年血透患者中。良好的护理干预是减轻老年血透患者心律失常的一种重要方式，基于此，文章选取医院2012年8月-2013年8月收治的86例老年血透患者，对他们护理后的心律失常发生情况进行了观察，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料
选取医院2012年8月-2013年8月收治的86例老年血透患者，男性58例，女性28例，年龄65-89岁，平均年龄为（72.65±5.87）岁。其中，原发病为糖尿病肾病28例，慢性肾炎25例，高血压肾病14例，先天性多囊病8例，狼疮性肾病5例。
1.2方法
对照组患者给予常规护理干预，主要对患者病情进行观察，做好患者心电图的监测，合理指导用药等。观察组患者给予个性化护理，主要从患者的心理护理、病情观察、消除诱因、饮食指导四个方面展开。
一、 心理护理：老年血透患者的治疗时间较长，在长期治疗无法获得期望效果的情况下，比较容易产生失落心理，诱发心律失常的发生。针对这种情况，护理人员要和蔼的和患者耐心交流，详细解决患者心中的诸多疑问，让患者对血透的治疗有个全面的认知，进而消除心理上的紧张感，保持一个乐观的心态去接受治疗[1]。
二、病情观察：老年血透患者具有病情变化快，合并症较多的特点，血透中若内环境发生变化，耐受能力会降低，易出现心律失常现象，导致胸闷、胸痛、呼吸困难等一系列症状的发生。针对这个问题，护理人员在临床治疗中，需要密切观察血透患者的生命体征变化情况，出现问题时，及时联系医生做好有效处理。若患者在透析前，自身的血钾浓度低于正常值，在血透中就需提高钾浓度，一般提高到3.0-3.5mm0l/L最佳[2]。针对营养状况较差患者，需有效维持自身的血红蛋白水平，加强对患者心肌血液供给情况的改善。
三、消除诱因：具有左心室肥厚的患者血容量会突然之间发生变化，而低血压、低血氧饱和度的出现也会诱发心律失常的发生。同时，寒冷在增加心脏负荷的情况下，易出现血压增高、纤维蛋白原水平升高等症状，而心肌耗氧量的增加也诱导了心律失常的加重。从这些影响因素分析，患者所处治疗室的温度需保持在18-22度左右，根据温度适当增减衣物，减少自身对温度调节能量的消耗，活动中避免劳累，注意休息，保证充足睡眠[3]。
四、饮食指导：老年血透患者自身营养状况的良好，对心律失常的发生和发展有着直接性的影响，因此，护理人员需要给予患者良好的饮食指导，要求患者多食用一些蛋白质优质的食物来补充身体内的热量，确保自身营养的均衡，严禁食用钾含量过高的食物[4]。而严重贫血患者，除了必要的输血，以及白蛋白和脂肪乳的补充外，还可以通过皮下注射促血红蛋白生成素，来提高患者生活质量。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2. 结果
如表一所示，对照组患者共透析1287次，经常规护理后，心律失常次数发生297次，发生概率为23.08%；观察组患者共透析1236次，经个性化护理后，心律失常次数发生161次，发生概率为13.02%，两组差异比较，观察组优于对照组，有统计学意义（p<0.05)。
3. 讨论
心律失常作为老年血透患者的常见症状，它在老年患者通过血透提高生命力的过程中，对患者生命健康和生活质量产生着严重的不良影响。护理，作为缓解老年血透患者心律失常的一个重要手段，临床研究表明，给予患者个性化的护理干预，不仅能够降低患者心律失常的发生概率，对患者生命安全的提升也非常有益，而本文的研究也证实了这一观点[5]。在本文对86例老年血透患者心律失常的临床护理中，对照组给予常规护理，心律失常发生概率为23.08%，观察组给予个性化护理，心律失常发生概率为13.02%，两组差异比较，有统计学意义（p<0.05)。由此说明，给予老年血透患者个性化护理干预，能有效降低老年患者临床心律失常的发生概率，具有重要的临床护理价值。
【参考文献】
[1]蔡静华,杨国彬.老年血透患者心律失常的观察和临床护理探讨[J].数理医药学杂志,2015,22(04):600.
[2]包秀芹,周丽娟,王小平等.个性化护理在60例老年血透患者心律失常中的干预作用研究[J].医药前沿,2012,16(28):139.
[3]王亚姣.老年患者血液透析中并发症的原因分析及护理[J].中外健康文摘,2013,07(49):204.
[4]王燕.老年尿毒症病人行血液透析诱导期护理的应用效果探究[J].大家健康（中旬版）,2015,15(06):229.
[5]陶春梅,胡媛媛,金励前等.个性化护理对维持透析老年患者心血管并发症的预防效果[J].中国基层医药,2013,20(09):1425-1426.
论文作者:张平 曾春艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 心律失常论文; 老年论文; 发生论文; 概率论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;